EDITORIAL

Noviembre nos brinda una oportunidad para explorar avances médicos cruciales. Este número presenta cinco artículos que abarcan desde innovaciones terapéuticas hasta nuevas estrategias de diagnóstico.

En esta edición, un estudio destaca la subestimación del riesgo cardiovascular en obesos mórbidos y la importancia de la implementación de tratamientos preventivos para evitar complicaciones a futuro.

La prevención del Síndrome de Ovario Poliquístico es esencial para reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. Presentamos un estudio que establece la insulina libre como un biomarcador en el hirsutismo, resaltando la necesidad de un enfoque multidisciplinario y personalizado en su tratamiento.

Uno de nuestros casos clínicos del mes describe Enfermedad de von Willebrand asociada al mieloma múltiple en una paciente femenina sin diagnóstico previo.

La investigación examina cómo el alcoholismo afecta la salud, especialmente su vínculo con enfermedades hepáticas y cardiovasculares.

El alcoholismo debilita nuestro sistema inmune. Un reporte en esta edición analiza el impacto del alcoholismo en la salud, destacando su relación con enfermedades hepáticas y cardiovasculares.

El metotrexato se utiliza ampliamente en el tratamiento de la artritis reumatoide. Sin embargo, puede desencadenar efectos hematológicos adversos como se relata en otro de nuestros reportes de este mes.

Esperamos que disfruten esta edición. ¡Hasta el próximo encuentro!

“El progreso de la ciencia depende de la capacidad de cuestionar lo que se considera verdadero" (Albert Einstein)

Dra. Paola Boarelli
Directora de Contenidos
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NOTA 1:  Riesgo cardiovascular, dislipemias e indicación de estatinas en una población de obesos mórbidos

Introducción: La obesidad se relaciona con un riesgo cardiovascular (RCV) elevado. Esto nos obliga a tomar conductas terapéuticas y prevencionistas. El objetivo de este trabajo es evaluar el riesgo cardiovascular en una población de obesos mórbidos y valorar la correcta indicación de estatinas.

Metodología: Estudio transversal, descriptivo, observacional, con la población obesos mórbidos del Programa de Obesidad y Cirugía Bariátrica (POCB) del Hospital Maciel, desde noviembre del 2014 a marzo del 2020. El RCV se valoró con la calculadora de la organización panamericana de la salud. La indicación de estatinas se consideró según RCV o diagnóstico de dislipemia.

Resultados: Se analizaron 478 pacientes, el 84.3% fueron mujeres, la mediana para la edad fue de 44 años, y para el IMC 50 kg/m2. Se calculó un RCV bajo para el 57% de los pacientes; y alto o muy alto para un 37%. La prevalencia de las dislipemias fue 84,3%, a predominio de hipercolesterolemia (33,7%) y dislipemia aterogénica (19,5%). El 60.6% (290) de los pacientes presenta indicación de tratamiento con estatinas, solo el 38.9%. (113) las recibe. El 38.1% (43) alcanzan los objetivos terapéuticos.

Conclusiones: La obesidad presenta múltiples comorbilidades que aumentan el RCV, aun así, se encuentra subestimada por las calculadoras de riesgo. Queda en evidencia un infratratamiento farmacológico de estos pacientes, no logrando los objetivos terapéuticos propuestos.

Palabras clave: Obesidad, cirugía bariátrica, dislipemia, riesgo cardiovascular

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NOTA 2:  Síndrome de Ovario Poliquístico y la Resistencia a la Insulina

Objetivo: Evaluar la asociación clínica y bioquímica entre el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la resistencia a la insulina, centrándose en los marcadores metabólicos y las manifestaciones clínicas, particularmente la gravedad del hirsutismo.

Material y Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, transversal, retrospectivo y unicéntrico en la Unidad de Medicina Familiar 57 de Puebla. El estudio incluyó a 169 mujeres diagnosticadas con SOP que acudieron al Ambulatorio de Ginecología y Obstetricia durante 2021. Se recogieron datos clínicos y bioquímicos en el momento del diagnóstico y durante el seguimiento, incluidos niveles de insulina, perfil lipídico y gravedad del hirsutismo según la escala de Ferriman-Gallwey. Se realizó un análisis de regresión lineal multivariado para evaluar la relación entre los marcadores de resistencia a la insulina y la gravedad del hirsutismo, ajustando factores de confusión como la edad y el índice de masa corporal (IMC).

Resultados: Si bien no se encontró asociación significativa entre los marcadores lipídicos (colesterol total, HDL, LDL) y la gravedad del hirsutismo, sí se observó una relación significativa entre los niveles de insulina libre y la gravedad del hirsutismo (p = 0,034). Después de ajustar por factores de confusión, la resistencia a la insulina, medida a través de los niveles de 

insulina libre, siguió siendo el predictor más fuerte de la gravedad del hirsutismo. El IMC mostró una tendencia no significativa (p = 0,08) hacia una posible asociación con el hirsutismo.

Conclusión: Los hallazgos sugieren que la resistencia a la insulina, particularmente los niveles de insulina libre, es un factor crítico en la manifestación clínica del hirsutismo en pacientes con SOP. Abordar la resistencia a la insulina mediante intervenciones terapéuticas, como metformina o modificaciones del estilo de vida, podría reducir la gravedad de los síntomas androgénicos y prevenir complicaciones metabólicas a largo plazo en estos pacientes.

Palabras clave: síndrome de ovario poliquístico, resistencia a la insulina, hirsutismo, marcadores metabólicos, insulina libre.

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NOTA 3:  Enfermedad de Von Willebrand adquirida en un Mieloma múltiple: reporte de caso

La Enfermedad de Von Willebrand adquirida (EVW adquirida) es un trastorno hemorrágico adquirido poco frecuente, con características clínicas y de laboratorio similares a la Enfermedad de Von Willebrand congénita. Asociándose con enfermedades hemato-oncológicas, autoinmunes, cardiovasculares y tumores sólidos. Las gammapatías monoclonales constituyen un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por la proliferación de linfocitos B en los últimos estadios madurativos o células plasmáticas que preservan la capacidad de producir una inmunoglobulina (Ig) monoclonal o alguno de sus componentes. Como consecuencia, se produce la aparición de una paraproteína o componente M (CM) en suero y/o orina que estará formado por la misma cadena pesada o ligera, y por regiones variables idénticas. Se presenta el caso de una mujer de 57 años, que se presenta con un síndrome hemorragíparo, alteración de la crasis en su vía intrínseca, donde se diagnostica EVW adq secundaria a Mieloma Múltiple (MM) con CM IgM 5,9 g/dl. El tratamiento tuvo como objetivos detener el sangrado, prevenir complicaciones y abordar precozmente la patología hemato-oncológica causante. Para su abordaje requirió la 

realización de recambios plasmáticos terapéuticos (RPT) que tuvieron un rol de acción terapéutica temprana y eficaz con excelente tolerancia. Ante el diagnóstico se inició rápidamente poliquimioterapia siendo ésta una paciente candidata a trasplante de progenitores hematopoyéticos. El objetivo de la presentación de este caso clínico es destacar la importancia de un correcto y oportuno diagnóstico ante la sospecha clínica de una coagulopatía secundaria a una enfermedad hemato-oncológica subyacente. Por lo que hacemos énfasis en el abordaje multidisciplinario.

Palabras claves: enfermedad de Von Willebrand adquirida. Mieloma múltiple

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NOTA 4:  Alcoholismo y respuesta inflamatoria: implicaciones en la enfermedad hepática y cardiovascular

El alcohol constituye una de las principales drogas consumidas en la historia de la humanidad. Entre las prioridades del sector de la salud en la actualidad se encuentra la prevención del consumo irresponsable del alcohol. Esta investigación tuvo como objetivo analizar los factores inflamatorios que contribuyen al desarrollo de enfermedades hepáticas y cardiovasculares relacionadas con el alcoholismo. Se realizó una búsqueda de la literatura científica publicada entre los años 2019 y 2023 en las bases de datos PubMed, ScIELO, Scopus y Medline. El alcohol puede provocar daño en diversos tejidos y órganos. Entre los principales mecanismos que provocan estas lesiones se encuentran: las alteraciones en la respuesta inmune, el aumento en el estrés oxidativo y las alteraciones de la metilación. Entre las múltiples afecciones que puede ocasionar se encuentran: la enfermedad cardiovascular, el ictus, el cáncer, la diabetes mellitus, el síndrome alcohólico-fetal, las alteraciones hepáticas y del sistema inmune. Se realizó una síntesis basada en la evidencia científica, que proporcionará a los profesionales de la medicina conocimiento actualizado sobre las consecuencias patológicas y fisiológicas que ocasiona el consumo de alcohol a largo plazo.

Palabras clave: alcoholismo; enfermedades cardiovasculares; enfermedades hepáticas alcohólicas; factores de riesgo

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NOTA 5:  Mielosupresión inducida por metrotexato en artritis reumatoide

Antecedentes: Los pacientes con artritis reumatoide (AR) tratados con metotrexato (MTX) presentar mielosupresión, leucopenia, trombocitopenia y anemia megaloblástica. La toxicidad hematológica provoca que los pacientes interrumpan el tratamiento debido al riesgo de mortalidad.
Caso clínico: Paciente femenino de 70 años con diagnóstico de AR, acude con astenia, adinamia, fiebre nocturna y dolor en la mucosa oral; con hemoglobina de 7.5g/dL, leucocitos 1700µl y plaquetas de 13,000/mm3. La paciente es diagnosticada con mielosupresión secundaria a MTX se maneja con hemoderivados, hidratación, ácido folinico, factor estimulador de colonias de granulocitos rHu-G-CSF y glicopreoteina recombinante.

Conclusiones: El MTX es eficaz en el tratamiento de la AR, su uso indebido, en adultos mayores, puede causar efectos secundarios graves, como toxicidad hematológica y riesgo de infecciones. El manejo de la mielosupresión secundaria a MTX tiene tres objetivos, eliminación del metotrexato del torrente sanguíneo, terapia con ácido folínico y tratamiento enfocado en la pancitopenia.

Palabras clave: Mielosupresión, metotrexato, artritis reumatoide

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Editorial:

Octubre es un mes especial; es el mes de la esperanza, la lucha. Cada lazo rosa nos conduce a acompañar a miles de mujeres y hombres que afrontan el cáncer de mama.

Presentamos un artículo que examina la prevalencia de subtipos de cáncer de mama, destacando cómo influyen en el desarrollo y riesgo de la enfermedad factores reproductivos como, por ejemplo, la lactancia.

Acompañamos con un recorrido sobre enfermedades cardiovasculares, orientando el foco sobre la bioquímica y la biología molecular del metabolismo lipídico.

En nuestras páginas encontrará una investigación que nos habla de lo fundamental que es evaluar el balance entre la eficacia de la anticoagulación y el riesgo de eventos adversos gastrointestinales, ajustando la estrategia terapéutica según el perfil de cada paciente.

Y terminando el recorrido en esta edición cómo una intervención oportuna y adecuada sobre la cetoacidosis diabética en pediatría previene complicaciones graves y reduce la morbilidad y mortalidad, promoviendo una recuperación más rápida.

Un abrazo rosa, y nos reencontramos en la siguiente edición.

“El fin de la ciencia especulativa es la verdad, y el fin de la ciencia práctica es la acción” (Aristóteles)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Prevalencia de subtipos de cáncer de mama y su asociación con factores reproductivos

Introducción: Los factores reproductivos se aso-cian con cáncer de mama. Actualmente se estudia el comportamiento según subtipos moleculares.

Objetivo: Establecer la prevalencia de estos sub-tipos y su asociación con factores reproductivos en mujeres atendidas en centros del nororiente colombiano.

Método: Estudio observacional de corte transversal, en mujeres con cáncer de mama subtipos luminales y HER2 durante 2012-2021. Se indagaron variables sociodemográficas, factores reproductivos y estadio tumoral.

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Nota 2: Metabolismo de lípidos y su relación con enfermedades cardiovasculares desde un enfoque bioquímico y genético

Las enfermedades cardiovasculares constituyen una preocupación de salud global, por ser una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Los antecedentes en las enfermedades cardiovasculares revelan la importancia de comprender los mecanismos moleculares subyacentes, dada su alta prevalencia y repercusiones en la salud pública. Resulta necesario comprender la relación entre el metabolismo de los lípidos y estas enfermedades desde una perspectiva bioquímica y genética; los aspectos bioquímicos, son importantes para el desarrollo de enfoques terapéuticos más precisos y estrategias de prevención. El objetivo de la investigación fue describir la relación entre el metabolismo de los lípidos y las enfermedades cardiovasculares desde un enfoque bio-químico y genético.

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Nota 3: Inhibidores de bomba de protones vs. antagonistas del receptor 2 de histamina en la protección gástrica en el paciente anticoagulado: ¿qué ha definido la evidencia?

Resultados: dentro de los mecanismos descritos que explican un sangrado en el tracto gastro-intestinal, se encuentran el daño a mucosa, altera-ciones en el pH local, inhibición plaquetaria y alte-ración de factores de la coagulación, y lesiones vasculares. Dependiendo del grupo farma-coló-gico, los anticoagulantes pueden actúan a nivel de diferentes dianas de la vía de la coa-gulación, alterando los factores involucrados en esta vía, y pudiendo desencadenar sangrado. Por su parte, los antisecretores gástricos, tienen como objetivo inhibir o reducir la secreción de ácido gástrico por medio de la interacción con sistemas enzimáticos, alterando el pH local. De esta forma, estos fár-macos influyen sobre el riesgo de san-grado. No obstante, la evidencia más reciente demuestra que los IBP reducen la probabilidad de sangrado gas-trointestinal hasta en un 33%, com-parado con los ARH2, sin impactar en otros desen-laces como mortalidad u hospitalización.

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Nota 4: Cetoacidosis diabética en niños y adolescentes. Actualización en diagnóstico y tratamiento

La cetoacidosis diabética constituye la manifestación extrema del déficit de insulina caracterizada por deshidratación, hiperglicemia, acidosis y cetosis. El tratamiento incluye soporte vital básico, hidratación parenteral para reposición de líquidos y electrolitos, insulinoterapia, con el objetivo de revertir la acidosis, la cetosis y obtener glucemia cercana a lo normal.

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Editorial:

Septiembre, con su llegada, nos invita a experimentar la renovación y el crecimiento.

En esta edición, invitamos a explorar nuestras pá-ginas y descubrir en cada nota información relevante. Nuestra nota de portada aborda la importancia del estudio de cistatina C para evaluar la función renal en pacientes diabéticos.

La morbo-mortalidad perinatal asociada a microor-ganismos es un problema sanitario que nos mantiene siempre alertas.  Por esta razón los acompañamos con una caracterización clínico-epidemiológica de Ureaplasma y Mycoplasma.

Tras la pandemia de 2020, toda noticia sobre un nuevo evento de tal magnitud enciende alarmas. La gripe aviar siempre esta bajo la lupa de los investigadores. Acompa-ñamos en nuestras páginas son un reporte de la situación en LATAM.

Las enfermedades cardiovasculares tienen un fuerte impacto en la calidad de vida de la población. Por esta razón, investigar sus factores de riesgo cardiovasculares para pre-venir, diagnosticar, tratar y reducir la mortalidad.

En nuestro caso clínico de septiembre. Un caso de liquen aureus como consecuencia de hipotiroidismo sub-clínico en un paciente octogenario.

Gracias por acompañarnos en esta edición. Espe-ramos que disfruten el contenido.

“Un verdadero científico resuelve problemas, no se lamenta por no poder resolverlos” (Anne McCaffrey)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Cistatina C como marcador de daño renal en pacientes con diabetes mellitus tipo II

La diabetes tipo II es una enfermedad crónica creciente, que se asocia con el riesgo de daño renal, una complicación que puede llevar a la insuficiencia renal. Por ende, la detección temprana y el monitoreo del daño renal es fundamental en este tipo de pacientes. En este contexto, la cistatina C es un marcador endógeno confiable para evaluar la función renal, puesto que, su concentración no está influenciada por factores externos a diferencia de otros marcadores endógenos..

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Nota 2: Caracterización de Ureaplasma/Mycoplasma en muestras respiratorias de recién nacidos

Introducción: La presencia de micoplasmas genitales en el tracto respiratorio de los recién naci-dos se asocia con una importante morbilidad y mortalidad perinatal.

Objetivo: Relacionar variables clínico-epide-miológicas con Ureaplasma/Mycoplasma, deter-minar frecuencia de aislados y de coinfección en muestras respiratorias positivas de recién nacidos.

Métodos: Estudio descriptivo, transversal de una serie de casos de 98 recién nacidos hospitalizados. Se analizaron por microbiología 94 hisopados faríngeos y 4 secreciones bronquiales por la Mul-tiplex-PCR para la identificación de especies de Ureaplasma/Mycoplasma.

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Nota 3: Patrones de distribución de brotes de influenza aviar altamente patógena en américa latina

Se llevó a cabo una revisión sistemática sobre la producción y publicación de trabajos de investigación referentes al estudio de las variables Influenza Aviar y América Latina, el enfoque PRIS-MA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses). El propósito del aná-lisis propuesto en el presente documento fue co-nocer las características principales de las publi-caciones registradas en base de datos Scopus y Wos y su alcance en el estudio de las variables propuestas, logrando la identificación de 17 pu-blicaciones en total.

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Nota 4: Lipoproteínas de baja densidad y grados de riesgo cardiovascular en adultos mayores de 40 años: estudio de casos y controles

Fundamento: las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo. Su incidencia y prevalencia ha aumentado durante la última década y representa un tercio de todas las muertes.

Objetivo: determinar la asociación de LDL-C y grados de riesgo cardiovascular en adultos mayores de 40 años en la Unidad de Medicina Familiar #43 del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Método: se realizó una investigación con un diseño de casos y controles durante el 2023, mediante la fórmula de relación caso-control 1:1, (230 sujetos) que reunieron los criterios de selección.

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Nota 5: Liquen aureus como consecuencia de hipotiroidismo subclínico en paciente adulto mayor. Reporte de un caso

Presentamos un caso de liquen aureus en un hombre de 68 años, cuyo diagnóstico inicial nos llevó al posterior diagnóstico de hipotiroidismo subclínico. Esta es una patología rara de presentación infrecuente y que se caracteriza por ser una lesión cutánea con etiología desconocida, además está agrupada dentro de las dermatosis purpúricas pigmentadas. Este caso fue diagnosticado por biopsia realizada por un médico dermatólogo, quien también sugirió sus posibles causas. Gracias a ello, se hicieron las pruebas necesarias hasta encontrar la alteración a nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y, juntamente con su seguimiento y tratamiento, se ha logrado obtener una evo-lución favorable.

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Es natural en este momento sentir la carga del año en nuestros hombros. La vida cotidiana es una vorágine. La ansiedad, el estres y la depresión son moneda corriente. Presentamos a nuestros lectores una interesante revisión sobre estresores y su impácto en nuestro sistema endócrino. 

La naturaleza nos brinda sus beneficios. La vitamina C es una de las más populares en sus propiedades sobre el sistema inmune. Sin embargo, podemos atribuirle estos beneficios a procesos como la sepsis. 

Y entre los males de nuestros tiempos, como repercute nuestro entorno sobre patologías como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Encontrará en nuestras páginas una completa exploración al respecto. 

La atención primaria es esencial para un diagnóstico certero.  Con este objetivo cada día surgen pruebas que relacionan multiples parámetros. En esta edición se analiza la posible validación del estudio FLIAP para el diagnóstico de estatosis hepática. 

Gracias por su compañía como cada mes.

“El nacimiento de la ciencia fue la muerte de la superstición” (Thomas Henry Huxley)

  Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: El factor liberador de corticotropina, las urocortinas y sus receptores: sus acciones más allá del estrés, la depresión y la ansiedad

El factor liberador de corticotropina (CRF) y las urocortinas (Ucns), constituyen una familia de neuropéptidos con una función crítica en la regulación de la respuesta adaptativa al estrés, al modular la actividad del eje hipotalámico-pituitario-su-prarrenal (HPA) en el sistema nervioso central (SN-C). Las acciones de estos neuropéptidos se inician al unirse a receptores transmembranales denominados CRF tipo 1 (CRF1R) y tipo 2 (CRF2R), expresados en diferentes regiones del SNC y en tejidos periféricos. Además de regular al eje HPA, el CRF y las Ucns son importantes mediadores de procesos fisiológicos y fisiopatológicos de los sistemas nervioso central, cardiovascular, gastrointestinal, inmunológico, endocrino y reproductivo.

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Nota 2: Beneficios del uso de vitamina C en el paciente séptico: ¿qué tanto la apoya la evidencia esta indicación?

Objetivo: resumir y analizar la evidencia más reciente sobre el efecto de la administración de vita-mina C en el paciente con sepsis.

Métodos: revisión narrativa. Se realizó una búsqueda bibliográfica, utilizando los términos de búsqueda “Vitamina C” y “Sepsis”, además de sinónimos, los cuales fueron combinados con los operadores “AND” y “OR”, en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Web of Science, y MED-LINE.

Resultados: basados en los últimos estudios celu-lares y moleculares, se ha evidenciado que la vitamina C posee propiedades antioxidantes, anti-inflamatorias, y microbicidas, pudiéndose obtener cierto beneficio de su uso en sepsis.

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Nota 3: Los determinantes sociales de la salud y su influencia en la prevalencia y pronóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Una revisión exploratoria

Objetivo: el objetivo de esta revisión es estudiar el efecto que los determinantes sociales de la salud tienen sobre la prevalencia y pronóstico de la en-fermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Métodos: se ha hecho una revisión exploratoria (scoping review) de los artículos publicados entre 2013 y 2023, y una búsqueda bibliográfica en Pub-med. Se encontraron 31 artículos que cumplieran los criterios de inclusión.

Resultados: niveles educativos precarios, así como bajos ingresos económicos se relacionan con un aumento en el riesgo de EPOC, con incrementos del 44,9% y el 22,9% de los casos respectivamente. La dedicación a ciertos oficios, como la agricultura o los servicios de restauración.

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Nota 4: Validación del test FLI (Fatty Liver Index) para el diagnóstico de esteatosis hepática en pacientes con obesidad y/o diabetes mellitus para su utilización en Atención Primaria. Estudio FLIAP

Objetivo: validación de la prueba diagnóstica Fatty Liver Index (FLI) mediante un diseño transversal.

Métodos: se incluyeron pacientes con diagnóstico previo de obesidad y/o diabetes en los que estaría indicado hacer una ecografía para descartar este-atosis. Se les realizó el FLI y la prueba Gold Están-dar (ecografía). Tamaño muestral: se incluyeron 135 individuos. Se calculó curva ROC, el área bajo la curva y el punto de corte del FLI para la clasifica-ción como esteatosis. Se estimó sensibilidad, espe-cificidad, los valores predictivos positivos y nega-tivos del FLI. Se utilizó el programa SPSS para el análisis. A todos los pacientes se les entregó una hoja informativa del estudio y se pidió consenti-miento informado.

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Editorial:

Queridos lectores colegas de revista Bioanálisis, bienvenidos a una nueva edición.

En los últimos años, nuestra microbiota intestinal a dejado de estar en segundo plano, casi olvidada para ser protagonista gracia a las evidencias científicas sobre su relación con patologías impensadas ha-ce algunas décadas.

Desde nuestro lugar, acompañamos con inves-tigaciones que destacan abordajes que facilitan el diagnóstico. Un ejemplo es la investigación sobre la citología por aspiración con aguja fina en lesiones nodulares de tiroides.

 Los eventos trombóticos en ocasiones son dejados de lado frente a las hemorragias que presen-tan los pacientes con neoplasias hematológicas. Un artículo de revisión nos habla al respecto.

 Según las evidencias, existe una asociación entre el leucograma y el riesgo de enfermedades car-diovasculares como el de la investigación que hoy presentamos.

 Disfrute de la lectura de nuestras páginas hasta el próximo encuentro.

    “La ciencia sirve para darnos una idea de cuán vasta es nuestra ignorancia” (Robert De Lamennais)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Microbiota intestinal en la obesidad: revisión bibliográfica

La obesidad y el sobrepeso es la acumulación anormal y excesiva de grasa corporal. En las últimas décadas se han convertido en un problema de salud pública mundial. El microbiota intestinal, que es el ecosistema microbiano que coloniza el tracto gastrointestinal, está implicada en la pato-génesis de la obesidad.

El objetivo de la presente revisión es recopilar los últimos avances sobre la relación entre el microbiota intestinal en la obesidad y establecer la disbiosis como factor importante en la obesidad, así como la influencia de la dieta sobre la microbiota intestinal y el consumo de prebióticos y probióticos.

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Nota 2: Valor diagnóstico de la citología por aspiración con aguja fina en lesiones nodulares de tiroides

Introducción: El estudio citológico por punción ecoguiada es rápido, confiable, mínimamente invasivo y beneficioso. Permite reducir procedimientos quirúrgicos innecesarios y clasifica a los pacientes con nódulos benignos o malignos para una intervención quirúrgica oportuna.

Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica, para enfermedad nodular, de la punción con aguja fina.

Métodos: Estudio observacional, analítico y de corte transversal, basado en el análisis de los resultados de punción aspiración con aguja fina preoperatoria de pacientes sometidos a cirugía tiroidea en el Hospital Hipólito Unánue entre enero 2016 - diciembre 2019.

Resultados: 105 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales el 95 % (n= 100) fueron de sexo femenino.

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Nota 3: Alteraciones de la hemostasia en pacientes graves con hemopatías malignas: trastornos trombóticos

Introducción: La enfermedad trombótica asociada a las hemopatías malignas es subestimada en el paciente grave; en ocasiones queda a la sombra de las hemorragias que presentan estos enfermos. Su diagnóstico y tratamiento constituyen un desafío para lograr el aumento de la sobrevida en las unida-des de cuidados críticos

Objetivos: Analizar los aspectos generales de las alteraciones trombóticas en pacientes graves con hemopatías malignas.

Métodos: Se realizó una investigación bibliográ-fico-documental acerca del tema. Se consultaron en las bases de datos de SciELO y Pubmed, los artí-culos publicados en los últimos diez años.

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Nota 4: Índice leucoglucémico como predictor de complicaciones en el infarto de miocardio: registro RECUIMA

Introducción: La evaluación sinérgica de la hiper-glucemia y el leucograma, como índice leuco-glucémico (ILG), se asocia a un mayor número de eventos adversos durante el internamiento en pa-cientes con infarto agudo de miocardio con ele-vación del ST (IAMCEST).

Objetivo: Evaluar el valor predictivo del índice leucoglucémico (ILG) en la aparición de complicaciones intrahospitalarias en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).

Materiales y método: Estudio multicéntrico, ob-servacional analítico, de cohorte histórica, que in-cluyó a 1.133 pacientes insertados en el Registro Cubano de Infarto del Miocardio Agudo entre ene-ro de 2018 y junio de 2021. Los pacientes fueron divididos en cuartiles y en grupos de acuerdo con el punto de corte calculado para el ILG.

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Editorial:

En junio, revista Bioanálisis está de fiesta. Nos da la oportunidad de saludar a nuestros colegas bioquímicos en su día.

Y para festejar, nada mejor que la capacitación continua que nos hace crecer. Este mes es especial en marcadores bioquímicos.

Como lo indica nuestra portada, la β2-microglobulina como proteína con un rol importante en hematopatías malignas. Así también otros marcadores que se relacionan a trombofilias que se relacionan con recurrencias.

Siguiendo la temática del mes, una investigación sobre la actividad enzimática de ceruloplasmina y mieloperoxidasa en pacientes diabéticos.

¿Puede la suplementación vitamínica prevenir preeclampsia durante el embarazo? Encontrará entre nuestras páginas luz a este interrogante.

Feliz día, colegas bioquímicos.

“La verdadera ciencia enseña, por encima de todo, a dudar y a ser ignorante” (Miguel de Unamuno)

  Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: β2-microglobulina como marcador tumoral en hemopatías malignas crónicas de estirpe linfoide: aspectos moleculares, analíticos y semiológicos

Introducción: El uso de biomarcadores en la prác-tica clínica revolucionó los criterios diagnósticos, pronósticos y terapéuticos de enfermedades onco-lógicas. Uno de ellos, la β2- microglobulina, es utili-zada en malignidades hematológicas crónicas de estirpe linfoide.

Objetivo: Identificar los aspectos moleculares, analíticos y semiológicos de la β2- microglobulina en el contexto clínico del síndrome linfoprolife-rativo crónico.

Métodos: Se realizó revisión de la literatura en in-glés y español, a través de los sitios web PubMed, SciELO y el motor de búsqueda Google Académico de artículos publicados en los últimos diez años so-bre la temática.

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Nota 2: Actividades enzimáticas séricas de la ceruloplasmina y la mieloperoxidasa en diabéticos tipo 2

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 se carac-teriza por la hiperglucemia debido a la insuficiente producción de insulina de las células β. La mielo-peroxidasa promueve el estrés oxidativo durante la inflamación y la ceruloplasmina se con-sidera su inhibidor endógeno.

Objetivo: Evaluar la relación entre la ceruloplas-mina y la mieloperoxidasa, determinadas simultá-neamente en el suero de pacientes diabéticos tipo 2.

Métodos: Se estudiaron 362 pacientes diabéticos tipo 2 y 110 sujetos sanos. La actividad sérica de la ceruloplasmina se determinó por el método de Siotto; y el de la mieloperoxidasa, por el de Kraeisz.

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Nota 3: Marcadores trombogénicos en pacientes con trombofilia hereditaria

Fundamento: la trombofilia hereditaria se define como la tendencia genéticamente determinada al tromboembolismo venoso, entidad con una inci-dencia importante a nivel mundial. Desde el labo-ratorio pudieran explicarse un gran porcentaje de estos eventos de trombosis.

Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico humoral las trombofilias hereditarias e iden-tificar la posible relación entre marcadores bio-químicos alterados de trombosis y su recurrencia.

Método: se realizó un estudio descriptivo y trans-versal en el laboratorio de hemostasia del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, en el periodo de un año.

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Nota 4: Suplementación con vitamina C, E y D: ¿Método de prevención para preeclampsia en mujeres nulíparas?

Objetivo: Analizar la relación entre la suplemen-tación con vitamina C, E y D y la prevención de preeclampsia en mujeres nulíparas gestantes.

Materiales y métodos: Revisión de la literatura con búsqueda sistemática en bases de datos como: PubMed, Elsevier, UptoDate, SciELO y Science-Direct. Se utilizaron los buscadores de Scopus y Web Of Science. Se encontraron 34 artículos, se excluyeron 9 por ser en mujeres multíparas, entre 14-20 semanas de gestación y en edades de 18 a 35 años que no se enfocaron en la suplementación con vitamina C, E o D y su relación con la preven-ción de preeclampsia o el estrés oxidativo. La búsqueda finalizó en el año 2020, cada artículo fue clasificado bajo metodología PRISMA.

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Mayo trae información actualizada de los diversos campos de las ciencias médicas.

La endometriosis es un problema de salud muy frecuente y a veces desapercibido, por esto consideramos esta investigación sobre su diagnóstico y abordaje.

¿Es importante investigar los cambios en la masa muscular, el riesgo cardiovascular y de osteoporosis en la mujer en etapa de climaterio? Si, es relevante. Aquí encontrará toda la información.

Además, abordamos el impacto de la enfermedad renal crónica en LATAM y las nuevas tecnologías en atención y control de pacientes con sobrepeso y riesgo cardiovascular.

A todos nuestros colegas, feliz día del trabajador en este mayo.

“Son aquellos que saben poco, y no aquellos que saben mucho, los que afirman positivamente que tal o cual problema jamás podrá ser resuelto por las ciencias” (Charles Darwin)

 Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Diagnóstico y manejo de la endometriosis: una revisión actualizada

Introducción: La endometriosis es una enfer-medad ginecológica crónica y hormonal donde el tejido endometrial crece fuera del útero, afectan-do áreas anatómicas como la pelvis, intestino y diafragma.

Objetivo: Proporcionar una visión integral y actuali-zada de los métodos de diagnóstico y manejo de tratamiento para la endometriosis, abordando los últimos avances en investigación, así como la im-portancia de un enfoque multidisciplinario en el cuidado integral de las pacientes

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Nota 2: Masa muscular, riesgo cardiovascular y de osteoporosis en mujeres en etapa de climaterio

Introducción: El hipoestrogenismo posmeno-páusico pudiera tener un impacto negativo sobre el volumen de la masa muscular y a largo plazo podría aumentar la incidencia de enfermedad cardiovascular y de osteoporosis. Identificar la magnitud de los cambios musculares durante el climaterio permitirá proponer acciones para lograr mejor calidad de vida en la mujer adulta mayor.

Objetivo: Determinar el volumen de la masa mus-cular según etapas del climaterio y su relación con el riesgo cardiovascular y de osteoporosis en mu-jeres de edad mediana.

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Nota 3: Cuantificación de la carga de la enfermedad renal crónica en América Latina: una epidemia invisibilizada

Objetivo. 1) Describir la carga de la enfermedad renal crónica en países de América Latina entre 1990 y 2019 y, 2) estimar la correlación entre los años de vida saludables perdidos (AVISA) con el índice sociodemográfico y el índice de acceso y cali-dad de salud.

Métodos. Análisis secundario y ecológico, basado en el Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo 2019. Se reportaron las tasas estandarizadas de mortalidad, años perdidos por muertes prematuras (APMP), años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y AVISA por enfermedad renal crónica para 1990, 2005 y 2019. La información se desagregó por paí-ses, sexo, grupos etarios y subcausas.

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Nota 4: Aplicación de las nuevas tecnologías en Atención Primaria en el control del paciente con sobrepeso u obesidad y factores de riesgo cardiovascular

            El objetivo es evaluar un seguimiento telemático (web o aplicación [app]) para pacientes con sobrepeso/ obesidad y otros dos factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial (HTA), dislipemia, diabetes mellitus (DM), sedentarismo, consumo tabáquico.

Diseño: es un estudio de intervención con asignación aleatoria al grupo intervención (web o app) y al grupo control. Emplazamiento: centros de salud rurales y urbanos, docentes y no docentes, del Sector Zaragoza I.

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Editorial:

A nuestros queridos lectores, bienvenidos.

En este mes de marzo se conmemora el Día de la prevención del Cáncer de Colon, por lo que en esta edición acompañamos a nuestros lectores con artículos de investigación que contribuyen a su abordaje.

Hablaremos sobre el estado actual del cáncer colorrectal en adultos mayores, enfatizando no solo en el autocuidado y la calidad de vida de los pacientes, sino también el aquellas prácticas que son esenciales para la prevención de enfermedades gastrointestinales y el diagnóstico temprano en pacientes asintomáticos. La calprotectina y el test de sangre oculta en materia fecal son pruebas que se ponen en foco a continuación en dos artículos que aportan información sobre su valoración clínica.

¿Puede la infección por Helicobacter pylori estar asociada al desarrollo de alergias en la infancia? Los investigadores buscan proporcionar una comprensión integral de esta interacción que podría influir en la toma de decisiones clínicas pediátricas.

En el informe clínico de este mes, se presenta un estudio de caso meticulosamente detallado de la leucemia mieloide aguda con diferenciación monocítica, que subraya el papel fundamental del análisis morfológico y el inmunofenotipado en el diagnóstico preciso de esta enfermedad.

Cordialmente, gracias a todos.

“No se puede enseñar nada a un hombre, sólo se le puede ayudar a descubrirse a sí mismo” (Galileo Galilei)

 Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Caracterización de adultos mayores con cáncer colorrectal en la comunidad

Fundamento: el cáncer colorrectal es la neoplasia más frecuente del sistema digestivo en los adultos mayores. En Cuba es un problema de salud de pri-mer orden por su elevada incidencia y mortalidad, constituye la tercera causa de muerte en la po-blación general.

Objetivo: caracterizar a los adultos mayores con cáncer colorrectal en el Policlínico Sur Rudesindo García del Rijo de la provincia Sancti Spíritus.

Métodos: se realizó una investigación de tipo descriptiva en el Policlínico Sur Rudesindo García del Rijo del municipio y provincia Sancti Spíritus, de enero a marzo del 2019. Se trabajó con una muestra intencional de 127 adultos mayores, pertene-cientes a consultorios urbanos.

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Nota 2: Eficacia diagnóstica de la calprotectina fecal en enfermedad inflamatoria intestinal: revisión sistemática de la literatura

Introducción: la enfermedad inflamatoria intestinal es un conjunto de patologías entre las que están incluidas la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn, las cuales tienen presentación similar. En la actualidad, el diagnóstico y seguimiento de dicha enfermedad se basa principalmente en estudios endoscópicos, pero este método difícilmente puede aplicarse a la monitorización periódica de la enfermedad al ser costoso, invasivo y con disponibilidad limitada. La calprotectina fecal cumple con ser ampliamente disponible, fácil de usar y de precio asequible, y actualmente es el biomarcador mejor caracterizado para el uso en esta patología.

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Nota 3: Cáncer de mama en coraza en hombre: un caso poco frecuente

El cáncer de mama en coraza constituye una de las formas clínicas de presentación de las metástasis cutáneas del cáncer mamario. Es de aparición poco frecuente, sobre todo, en el sexo masculino. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 74 años de edad, de color de piel negra, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial que acudió a consulta de masto-logía provincial por presentar desde hacía algunos meses dolor discreto y unas lesiones pruriginosas en la mama derecha. Además de otros exámenes se le realizó biopsia escisional de pequeño fragmento de la lesión con estudio por parafina que informó metástasis cutánea de un carcinoma mamario en coraza según su forma de presentación clínica. Se muestra el caso porque no se localizó ninguna publicación en la provincia Cienfuegos ni en el país de un caso en el sexo masculino, por lo cual se considera de interés para el personal médico la publicación de este reporte.

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Nota 4: Intervalos de referencia de Tirotrofina y Tiroxina libre en población gestante

Introducción: Las hormonas tiroideas (HT) son fundamentales para mantener la homeostasis del organismo, bajo la regulación del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. La gestación implica importantes cambios fisiológicos de la glándula tiroidea materna, que deben considerarse al interpretar la función tiroidea. Durante el embarazo las HT son fundamentales en el desarrollo neuronal, el crecimiento somático y la maduración ósea del feto. Las alteraciones en la función tiroidea son la segunda causa de complicaciones endocrino-lógicas en el embarazo, produciendo resultados adversos tanto en la gestante, como en el feto y el recién nacido (RN). Los valores de las HT en el embarazo difieren de la población general y cambian a lo largo de la gestación, por lo tanto, para la correcta evaluación del eje tiroideo, se requiere disponer de intervalos de referencia apropiados.

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Nota 5: Quemerina: un posible biomarcador del proceso proinflamatorio en tejido adiposo blanco

La quemerina es una adipocina secretada por el tejido adiposo blanco responsable de regular diversos procesos biológicos como adipogénesis, angiogénesis y metabolismo; además, actúa como agente proinflamatorio favoreciendo el desarrollo de la obesidad. La evidencia experimental muestra una asociación entre sus concentraciones séricas y el desarrollo del estado inflama-torio, sobrepeso, obesidad y patologías asociadas como enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus 2, e hipertensión, entre otras. Lo anterior plantea la posibilidad de utilizar los niveles séricos de quemerina, en conjunto con una evaluación médica, en el diagnóstico oportuno del sobrepeso y obesidad. El objetivo de este trabajo es analizar el papel de la quemerina en el inicio y desarrollo del proceso inflamatorio y su posible utilidad como biomarcador temprano de sobrepeso y obesidad.

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Nota 6: Transformando los laboratorios con tecnología de vanguardia

¿Podrías empezar por contarnos un poco sobre la historia y la visión de COYA software?

            COYA nació de la necesidad de modernizar y optimizar los procesos en los laboratorios de análisis clínicos. Nuestra visión desde el principio ha sido ofrecer soluciones integrales que no solo mejoren la eficiencia operativa, sino que también garanticen la precisión y la seguridad en el manejo de datos clínicos.

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Editorial:

A nuestros queridos lectores, bienvenidos.

En este mes de marzo se conmemora el Día de la prevención del Cáncer de Colon, por lo que en esta edición acompañamos a nuestros lectores con artículos de investigación que contribuyen a su abordaje.

Hablaremos sobre el estado actual del cáncer colorrectal en adultos mayores, enfatizando no solo en el autocuidado y la calidad de vida de los pacientes, sino también el aquellas prácticas que son esenciales para la prevención de enfermedades gastrointestinales y el diagnóstico temprano en pacientes asintomáticos. La calprotectina y el test de sangre oculta en materia fecal son pruebas que se ponen en foco a continuación en dos artículos que aportan información sobre su valoración clínica.

¿Puede la infección por Helicobacter pylori estar asociada al desarrollo de alergias en la infancia? Los investigadores buscan proporcionar una comprensión integral de esta interacción que podría influir en la toma de decisiones clínicas pediátricas.

En el informe clínico de este mes, se presenta un estudio de caso meticulosamente detallado de la leucemia mieloide aguda con diferenciación monocítica, que subraya el papel fundamental del análisis morfológico y el inmunofenotipado en el diagnóstico preciso de esta enfermedad.

Cordialmente, gracias a todos.

“No se puede enseñar nada a un hombre, sólo se le puede ayudar a descubrirse a sí mismo” (Galileo Galilei)

                                                                                                                          Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Caracterización de adultos mayores con cáncer colorrectal en la comunidad

Fundamento: el cáncer colorrectal es la neoplasia más frecuente del sistema digestivo en los adultos mayores. En Cuba es un problema de salud de pri-mer orden por su elevada incidencia y mortalidad, constituye la tercera causa de muerte en la po-blación general.

Objetivo: caracterizar a los adultos mayores con cáncer colorrectal en el Policlínico Sur Rudesindo García del Rijo de la provincia Sancti Spíritus.

Métodos: se realizó una investigación de tipo descriptiva en el Policlínico Sur Rudesindo García del Rijo del municipio y provincia Sancti Spíritus, de enero a marzo del 2019. Se trabajó con una muestra intencional de 127 adultos mayores, pertene-cientes a consultorios urbanos.

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Nota 2: Eficacia diagnóstica de la calprotectina fecal en enfermedad inflamatoria intestinal: revisión sistemática de la literatura

Introducción: la enfermedad inflamatoria intestinal es un conjunto de patologías entre las que están incluidas la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn, las cuales tienen presentación similar. En la actualidad, el diagnóstico y seguimiento de dicha enfermedad se basa principalmente en estudios endoscópicos, pero este método difícilmente puede aplicarse a la monitorización periódica de la enfermedad al ser costoso, invasivo y con disponibilidad limitada. La calprotectina fecal cumple con ser ampliamente disponible, fácil de usar y de precio asequible, y actualmente es el biomarcador mejor caracterizado para el uso en esta patología.

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Nota 3: Helicobacter pylori y enfermedades alérgicas en niños: un estudio de casos y controles

Introducción: En las dos últimas décadas, se ha explorado el rol de la infección por Helicobacter pylori en la génesis de las enfermedades alérgicas, obteniéndose datos que apoyan la idea de que podría jugar un papel importante en el desarrollo de la alergia.

Objetivo: Identificar la asociación entre Helico-bacter pylori y enfermedades alérgicas. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles prospectivo realizado en la Clínica “Santa Cruz” (Bar-quisimeto, Estado Lara, Venezuela), entre junio 2022 y junio 2023, donde se compararon 65 niños con enfermedades alérgicas con 130 controles sanos, con edades entre 2 y 15 años, que acudieron a consulta ambulatoria de rutina.

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Nota 4: Utilidad diagnóstica de la técnica de sangre oculta en heces en pacientes asintomáticos con enfermedades gastrointestinales

Las afecciones gastrointestinales son aquellas que afectan el aparato digestivo, se pue-den manifestar como lesiones no malignas que si no se tratan pueden llegar a ser precursoras de cáncer, por ende, en este estudio, se tuvo como objetivo evaluar la utilidad diagnóstica de la técnica de sangre oculta en heces en pacientes asintomáticos con enfermedades gastrointestinales, mismo que se llevó a cabo con la aplicación de una metodología con diseño documental, para la búsqueda se usaron las bases de datos científicas como PubMed, LILACS, SciELO, Dialnet, Google académico, reportes del Ministerio de Salud Pública y página oficial de la Organización Mundial de la Salud, obteniendo como resultado que los programas de tamizaje están enfocados.

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Nota 5: Leucemia mieloide aguda con diferenciación monocítica:  reporte de un caso

Presentamos un caso de leucemia mieloide aguda con diferenciación monocítica en un paciente varón de 58 años, captado por atención de emergencia en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren. Se describen los hallazgos clínicos y de laboratorio del caso particular, con én-fasis en la citomorfología y el inmunofenotipo. Asimismo, se hace una exposición general de la enfermedad y por tratarse de una neoplasia hematológica poco frecuente, se proponen recomendaciones para su identificación y reporte desde el laboratorio.

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Editorial:

Felices de un nuevo encuentro enriquecedor con nuestros colegas; abordando temas llenos de desafíos. Uno de ellos es la presencia de la inteligencia artificial en las ciencias biomédicas. No sabemos que hay más allá del horizonte, no conocemos sus límites. Sin embargo, está con nosotros, es parte de nuestra esencia. Sin entrar en debate, compartimos una investigación sobre la aplicación de las “IA” en las enfermedades cardiovasculares

                Además, nunca dejamos de lado la búsqueda de herramientas que permitan diagnósticos certeros y tempranos. ¿Pueden pruebas de nuestro día a día, como la proteína C reactiva y la Tasa de filtración glomerular ser de ayuda para correlacionar con patologías de alta frecuencia?

                La tirosinemia tipo 1 es una enfermedad de origen metabólico que si no es correctamente diagnosticada puede ser letal. Por lo tanto, acercamos a Ud. una metodología para detección de marcadores bioquímicos de tirosinemia.

                En el caso clínico del mes, una paciente con glomerulonefritis membranoproliferativa secundaria a la infección de hepatitis C.

“Es extraño que sólo las personas extraordinarias hagan descubrimientos que luego aparecen de manera fácil y sencilla” (Georg Lichtenberg)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Modelo predictivo de enfermedad cardiovascular basado en inteligencia artificial en la atención primaria de salud

Introducción: En Cuba y en el resto del mundo, las enfermedades cardiovasculares son reconocidas como un problema de salud pública mayúsculo y creciente, que provoca una alta mortalidad.

Objetivo: Diseñar un modelo predictivo para esti-mar el riesgo de enfermedad cardiovascular ba-sado en técnicas de inteligencia artificial.

Métodos: La fuente de datos fue una cohorte prospectiva que incluyó 1633 pacientes, seguidos durante 10 años, fue utilizada la herramienta de minería de datos WEKA, se emplearon técnicas de selección de atributos para obtener un subcon-junto más reducido de variables significativas, para generar los modelos fueron aplicados: el algoritmo de reglas JRip y el meta algoritmo Attribute Selec-ted Classifier, usando como clasificadores el J48

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Nota 2: Comportamiento y utilidad de la proteína C reactiva en personas obesas

Introducción: El tejido adiposo es considerado una glándula endocrina. En obesos, este tejido se mu-estra disfuncional, y contribuye a la creación de una inflamación crónica de bajo grado.

Objetivo: Describir el comportamiento y la utilidad de la proteína C reactiva como biomarcador en enfermedades que tienen como base la lipoinfla-mación en personas obesas.

Métodos: La información necesaria para redactar el presente trabajo de revisión se obtuvo de abril a junio de 2022 y la misma se llevó a cabo en el Ins-tituto Nacional de Endocrinología en La Habana. Las palabras clave utilizadas fueron: proteína C reactiva; obesidad; biomarcadores de inflamación; lipoinflamación; fenotipo pro inflamatorio. Se utili-zó como motores de búsqueda los correspondien-tes a las bases de datos Google Académico, Pub-Med y SciELO.

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Nota 3: Tasa de filtración glomerular como estimador de la hipertensión en enfermedades renales y cardiovasculares

Introducción: Las fórmulas para la estimación de la tasa de filtración glomerular son fundamentales para estimar el curso de enfermedades renales; in-cluso ha sido de gran ayuda para obtener datos de prevalencia. Las ecuaciones comparadas con otros métodos son una forma económica y rápida para dar una estimación de la función renal.

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Nota 4 Implementación de una metodología para la detección de marcadores bioquímicos en la tirosinemia tipo 1

Fundamento: la tirosinemia hereditaria tipo I o tirosinemia hepato-renal es una enfermedad auto-sómica recesiva causada por la deficiencia de la enzima fumarilacetoacetato hidrolasa. Debido a su complejidad metabólica, su confirmación lleva aparejado, un conjunto de métodos altamente costosos.

Objetivo: implementar una metodología de tra-bajo para la detección de metabolitos marca-dores de la tirosinemia tipo 1.

Método: se realizó un estudio descriptivo y trans-versal en una serie de casos evaluados en el perío-do comprendido entre enero del 2021 a febrero del 2023. Como examen inicial se realizaron las prue-bas cualitativas de α nitroso beta naftol y 2,4 dini-trofenilhidracina para la identificación de la tiro-sina y los α cetoácidos respectivamente.

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Nota 5 Manejo de glomerulonefritis membranoproliferativa

secundaria a infección por virus de hepatitis C

Las glomerulonefritis membranoprolife-rativas son nefropatías glomerulares poco fre-cuentes cuya prevalencia ha disminuido en nuestro medio. Presentan una histología característica y pueden asociarse a diferentes enfermedades. La presentación clínica es variada y su diagnóstico definitivo requiere realizar una biopsia renal. El tratamiento viene condicionado por la enferme-dad de base, tratándose con inmunosupresores cuando existe una disminución del filtrado glome-rular

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Editorial:

Ya el 2023 es parte del pasado. Nuestro horizonte es el recién llegado 2024 con una nueva edición de revista Bioanálisis.

                Un tema muy importante en estas latitudes es el efecto de las altas temperaturas en estos primeros meses del año. La deshidratación es un problema para todos, pero sobre todo en los recién nacidos donde puede traer consecuencia extremas.

                En la diabetes mellitus, la hiperglucemia es solo la punta del iceberg. En la profundidad se oculta un riesgo aterogénico que favorece el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

                La artritis reumatoidea es una de las patologías que no puede prevenirse, pero si se puede lograr una demora en su aparición. Por eso es relevante identificar sus características clínico-epidemiológicas.

                Los antioxidantes: tanto se ha hablado de ellos… Sin embargo, no todo está dicho. Cómo impactan en el estilo de vida; en nuestro día a día. Mas aún, cómo impactan en patologías donde no esperamos que puedan influir por su componente hereditario.

                Un gusto estar de nuevo con nuestros lectores. Feliz y próspero año.

                “El experimentador que no sabe lo que está buscando no comprenderá lo que encuentra” (Claude Bernard)

                                                                                                                          Dra. Paola Boarelli

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Nota 1:Factores de riesgo asociados a deshidratación hipernatrémica neonatal

Introducción: La deshidratación hipernatrémica neonatal es un problema creciente, en la que la alimentación y los conocimientos sobre cuidados del recién nacido juegan un papel primordial.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo asocia-dos a la deshidratación hipernatrémica en neo-natos.

Método: Estudio observacional descriptivo retros-pectivo en una población de 20 neonatos con de-shidratación hipernatrémica ingresados en el ser-vicio de cuidados intermedios de un hospital de Lima, Perú entre junio 2017- septiembre 2018. To-dos tenían concentraciones de sodio sérico≥150 mmol/L. La recolección de la información se extrajo de las historias clínicas.

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Nota 2: Alteraciones del metabolismo glucídico y factores de riesgo aterogénico en familiares de primera línea de pacientes diabéticos

Fundamento: la diabetes mellitus es una de las enfermedades con mayor morbilidad y mortalidad entre las afecciones crónicas no trasmisibles y su prevalencia en individuos con antecedentes familiares de primer grado es elevada.

Objetivo: describir las alteraciones del metabolismo glucídico y los factores de riesgo aterogénicos presentes en familiares de primera línea de pacientes diabéticos de un consultorio médico.

Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal entre los meses de enero de 2020 a enero de 2022, que incluyó a los familiares de primera línea de los pacientes diabéticos tipo 2, dispensarizados en el consultorio No. 10 perteneciente al Policlínico Universitario

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Nota 3: Estudio de factores clínicos y epidemiológicos en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea

Fundamento: la artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmunitaria crónica que produce daño articular crónico e irreversible que conlleva al deterioro de la calidad de vida y discapacidad permanente con prevalencia mundial de entre 1,0 y 1,5 %.

Objetivo: identificar las principales características clínico-epidemiológicas de pacientes con artritis reumatoidea en el Policlínico Docente Área Este de Camagüey.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de serie de casos, realizado en el Policlínico Docente Área Este de Camagüey. Del universo de 108 pacientes fue seleccionada una muestra de 102, una vez aplicados los criterios de elección. Se estudiaron las variables: grupo etarios, sexo, color de la piel, años de diagnóstico, signos y síntomas clínicos, factores de riesgo; así como complicaciones presentadas.

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Nota 4 Biomarcadores de estrés oxidativo en la enfermedad de Huntington y otros desórdenes neurológicos: estudio comparativo

Fundamento: los biomarcadores de estrés oxi-dativo en la enfermedad de Huntington pudieran predecir el curso de la enfermedad y evaluar nue-vos tratamientos, pero su naturaleza inespecífica parece impedir la identificación de algún marcador útil. Esclarecer similitudes y diferencias de este fenómeno y su comportamiento con caracterís-ticas clínicas puede ser esencial. Objetivo: compa-rar biomarcadores de estrés oxidativo entre pa-cientes con enfermedad de Huntington y con otros desórdenes neurológicos.

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Nota 5 Nivel de conocimiento de antioxidantes y su relación con el estilo de vida

El presente estudio tiene por objetivo determinar el nivel de conocimiento respecto a los antioxidantes y su relación con el estilo de vida. Estudio descriptivo, de corte transversal con la participación de 392 pobladores de la ciudad de Trujillo, que dieron respuesta a dos cuestionarios: uno para determinar el nivel de conocimiento respecto a los antioxidantes elaborado por la Dra. Carolina González, nutrióloga de la Clínica Ale-mana, que consta de cinco preguntas relacionadas a los antioxidantes y el cuestionario de estilo de vida promueve la salud elaborado por Walker, Sechrist y Pender, y modificado por Delgado, R; Reyna E y Diaz, R constituido por 25 preguntas, obteniendo información sobre conocimiento de antioxidantes y alimentación,

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Editorial:

Entramos en el último mes del año. Y como todo diciembre nuestra edición tiene lugar para la prevención de uno de los grandes flagelos de los últimos años. A pesar del costo de vidas, hoy en día la terapia antiviral para los pacientes seropositivos de HIV ha aumentado su calidad de vida. Sin embargo cabe preguntar cómo es la adherencia al tratamiento.

La inmunidad está presente en esta entrega con dos investigaciones. La primera sobre disfunción inmunológica en pacientes críticos y la segunda con un caso de impacto se síndrome autoinmune postquirúrgico.

Acompañamos con una interesante revisión sobre Lupus Eritematoso Sistémico y con algunos los últimos aires de noviembre un estudio sobre la metástasis ósea en pacientes con cáncer de próstata.

Aprovechamos nuestro encuentro para saludar a nuestros queridos profesionales médicos en su mes.

“El que sólo sabe medicina, ni medicina sabe” (José de Letamendi)         

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Factores asociados a la mala adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH positivo

Introducción: La infección por el virus de inmunodeficiencia humana representa un problema de salud pública en el mundo. La adherencia a la terapia antirretroviral es necesaria para alcanzar un estado de supresión viral máxima y disminuir la tasa de infecciones oportunistas. Sin embargo, diversos son los factores que pueden influir en la adherencia terapéutica.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asocia-dos a la mala adherencia a la terapia antirretroviral en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana.

Métodos: Se empleó un estudio con diseño observacional, analítico, de tipo casos y controles. El tamaño muestral fue de 276, a partir del cual 138 fueron casos y 138 controles.

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Nota 2: Evaluación de la disfunción inmunológica en una unidad de cuidado intensivo pediátrico: un estudio observacional

Introducción: La disfunción inmunológica en el paciente críticamente enfermo es un compromiso de un sistema muy poco estudiado; adicional-mente, en la población infantil aún faltan guías que orienten la evaluación del sistema inmunológico.

Objetivo: Determinar la asociación de disfunción inmunológica y los desenlaces en los pacientes que ingresan a la unidad de cuidado intensivo pediátrico.

Materiales y método: Estudio observacional, con componente analítico, llevado a cabo durante cuatro años, en el que se revisaron los expedientes

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Nota 3: Síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA), tratamiento médico de compromiso sistémico severo: reporte de caso

Descripción del caso: Mujer de 42 años con compromiso inflamatorio pulmonar y mediastinal severo, secundario a infiltración de un mate-rial alogénico relacionado con la silicona con migración sistémica.

Hallazgos clínicos: La paciente desarrolló estenosis esofágica y bronquial, infecciones recurrentes, desnutrición y deterioro respiratorio, imposibilitando la extracción quirúrgica del material alogénico.

Tratamiento y resultados: Mejoría clínica y radiológica lograda tras un tratamiento con múltiples inmunomoduladores intravenosos y orales.

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Nota 4 Factores pronósticos de metástasis ósea en pacientes con cáncer de próstata

Introducción: El adenocarcinoma de próstata es considerado una de las neoplasias más frecuentes en hombres mayores de 60 años, y su metástasis ósea constituye una de las complicaciones de peor pronóstico.

Objetivo: Estimar los factores pronósticos de metástasis ósea en pacientes con cáncer de próstata.

Métodos: Se realizó un estudio analítico de 73 pacientes con cáncer de próstata, asistidos en el Hospital Oncológico Conrado Benítez de Santiago de Cuba en el período 2018-2022. Entre las variables analizadas figuraron: edad, color de la piel, manifestaciones clínicas, tiempo de aparición

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Nota 5 Lupus Eritematoso Sistémico: generalidades sobre su fisiopatología, clínica, abordaje diagnóstico y terapéutico

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es uno de los prototipos de las enfermedades autoinmunes, compromete principalmente al sexo femenino, con una proporción 9:1 mujer-hombre. Se caracteriza por la formación de autoanticuerpos con la participación de la inmunidad adaptativa e innata, en interacción con los factores genéticos y medioambientales. Estos autoanti-cuerpos son parte central de la fisiopatología de la enfermedad, causando desde compromiso orgánico leve hasta compromiso multisistémico grave. El diagnóstico es clínico, orientado por una anamnesis detallada, un examen físico exhaustivo y los marcadores de autoinmunidad; eventualmente podría apoyarse en criterios clasificatorios de algunas sociedades científicas.

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