Contenido Revista 167 - Noviembre 2025

Editorial

En esta nueva edición nos precede un análisis interesante sobre cómo la infección por Toxoplasma gondii puede relacionarse con la enfermedad de Alzheimer. Nos invita a repensar las interacciones entre procesos infecciosos y neurodegenerativos, abriendo nuevas perspectivas en la investigación traslacional.

El estudio sobre conocimientos y actitudes frente al cáncer de próstata pone de relieve la importancia de la educación y la prevención como pilares de la salud pública.

La revisión acerca de la brucelosis humana recuerda la vigencia de las zoonosis.

En tanto, el índice neutrófilo/linfocito se consolida como biomarcador pronóstico en la enfermedad renal crónica.

Finalmente, el caso clínico sobre neoplasia endocrina múltiple tipo 2B enfatiza el valor del diagnóstico genético temprano en la medicina personalizada.

Con nuestro compromiso de siempre, como cada mes nos despedimos hasta nuestro próximo encuentro.

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1: La infección por Toxoplasma gondii y su relación con la enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (EA) es una condición neurodegenerativa caracterizada por un deterioro irreversible de las redes neuronales, que se manifiesta en los pacientes como un deterioro cognitivo progresivo. La toxoplasmosis, una enfermedad causada por la infección del parásito Toxoplasma gondii, es un problema de salud pública debido a su alta prevalencia y diversidad de manifestaciones clínicas. Dada la alta prevalencia de ambas enfermedades y sus graves efectos sobre el estado neurológico de las personas, se ha evaluado una posible relación entre la infección por T. gondii   y el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. Esta revisión tiene como objetivo describir la evidencia actual sobre esta posible relación, obteniendo información de diversas bases de datos. La revisión de la literatura indica que predominan los estudios con evidencia preclínica, sugiriendo que la infección por T. gondii puede activar mecanismos neurolesivos, como la hiperfosforilación de la proteína Tau, al mismo tiempo que puede desencadenar mecanismos neuroprotectores, como los destinados a reducir la concentración de la placa β-amiloide. Según la evidencia disponible, no podemos clasificar la infección por T. gondii como un factor de riesgo o protector para la enfermedad de Alzheimer. Aunque los estudios evidencian mecanismos vinculantes entre las dos entidades, esta interacción presenta una complejidad mayor y se necesitan más investigaciones para dilucidar completamente esta relación.

Palabras clave: Enfermedad de Alzheimer, Toxoplasma gondii, deterioro cognitivo, neurodegeneración, infección.

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Nota 2: Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el riesgo de cáncer de próstata: un enfoque hacia la prevención

Introducción: La neoplasia prostática maligna se origina en el tejido glandular prostático y representa un problema significativo de salud pública a nivel mundial. Su incidencia aumenta con la edad, con evidencia histológica en el 34% de los hombres en la década de los 50 años y en el 70% de aquellos mayores de 80 años. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas acerca del diagnóstico temprano del cáncer de próstata en usuarios de 30 - 89 años de un establecimiento de salud público.

Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal bajo un enfoque cuantitativo. La muestra quedo establecida por 395 hombres de 30-89 años.

Resultados: Los hallazgos encontrados señalan el 31,1% de participantes reconocen al antecedente familiar y edad avanzada como factor de riesgo, la barrera con mayor predominio fue el miedo al diagnóstico con un 24,3%, la relación entre la frecuencia de chequeos médicos y la realización del examen digital y la prueba PSA, se evidenció una baja frecuencia de exámenes preventivos la mayoría de los participantes 82.8% no se realizan el examen rectal digital ni la prueba de PSA con el 85.3% lo que indica una baja adherencia a las pruebas de detección temprana del cáncer de próstata.

Conclusión: El estudio se realizó en una población mayoritariamente masculina de 57 a 65 años, con educación primaria, en unión libre y empleo informal con ingresos bajos. Predominan actitudes negativas ante las barreras, como miedo al diagnóstico, desconocimiento de pruebas, estigma social y, en menor medida, el costo.

Palabras clave: Factores de riesgos; conocimiento; barreras.

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Nota 3: Brucelosis en seres humanos

Introducción: La brucelosis es una infección zoonótica producida por bacterias y es una preocupación de salud a nivel mundial. La enfermedad se mantuvo entre los años 1990 y 2000 como la primera causa de fiebre de origen desconocido en varias provincias de Cuba. Su morbilidad incrementa con la cría animal y la comercialización de sus derivados. Su gravedad depende de la especie de Brucella y factores del hospedero.

Objetivo: Determinar los aspectos epidemiológicos y clínicos de la brucelosis en los seres humanos.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos disponibles en formato digital sobre la brucelosis. La búsqueda se realizó a través de plataformas virtuales de datos biomédicas: Lilacs, Scielo, PuMed, Medline y el motor de búsqueda Google Scholar. Se consultaron un total de 44 fuentes, de las cuales se seleccionaron 29.

Conclusiones: La brucelosis se considera una enfermedad profesional. La forma principal de transmisión es la vía oral, con período de incubación desde 5 días hasta varios meses. Dentro de las especies, la B. melitensis desarrolla las formas más graves de la enfermedad. Esta no tiene un cuadro clínico patognomónico que la identifique. Las pruebas serológicas son las más utilizadas para el diagnóstico.

Palabras Clave: Brucelosis; Infección por Brucella; Fiebre de Malta; Fiebre ondulante.

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Nota 4: Índice neutrófilo/linfocito asociado a mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 que inician hemodiálisis

Contexto: el índice neutrófilo-linfocitario (INL) es un biomarcador de fácil acceso que refleja tanto la inflamación sistémica como la disfunción endotelial, y ha sido empleado en pacientes con enfermedades cardiovasculares, neoplasia y enfermedad renal crónica (ERC).

Objetivo: determinar la asociación del INL con la mortalidad de pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 (ERC-5), prevalentes en hemodiálisis, entre los años 2015-2016, en un hospital público.

Metodología: diseño de cohorte, observacional y analítico, en el cual el muestreo fue no probabilístico y por conveniencia. Se evaluaron 250 registros de pacientes con ERC-5 en hemodiálisis ambulatoria de por lo menos tres meses y que hubiese sido iniciada en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) entre los años 2015-2016. Posteriormente, los pacientes fueron derivados a centros de diálisis externos y tuvieron seguimiento en el servicio de Nefrología del, la observación terminó el 31 de diciembre del 2019. En el análisis se utilizó una regresión múltiple empleando modelos lineales generalizados, la variable de exposición fue el INL (≥3,5 y <3,5) y la variable de desenlace fue el estado vital al final de la observación.

Resultados: la mediana de la edad fue de 65 años, con rango intercuartil (RIQ) de 57 a 71, el porcentaje de fallecidos fue del 24,0 % y la mediana del tiempo de observación fue de 3,8 años (RIQ = 2,8-3,9). En el análisis multivariado, los pacientes con INL ≥3,5 tuvieron una mayor mortalidad (RR = 2,85; IC 95 % = 2,17-8,96; p = 0,033), resultado ajustado por sexo, edad, nivel de neutrófilos, linfocitos, plaquetas, proteína C reactiva, ferritina, índice plaquetas linfocitos y Kt/V. El incremento de 0,1 unidades de Kt/V se asoció a la disminución del 9,7 % de la mortalidad (IC 95 % = 0,02-0,08; p <0,001).

Conclusiones: el INL ≥3,5 se asoció a una mayor mortalidad de los pacientes con ERC 5 en hemodiálisis ambulatoria.

Palabras clave: enfermedad renal crónica, diálisis, índice neutrófilo linfocito, mortalidad.

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Nota 5: Binding Site  I BG Representación Exclusiva

Nueva etapa, misma visión compartida

A partir del 1 de octubre de 2025 comenzamos a ser representantes exclusivos en Argentina de The Binding Site, parte del grupo Thermo Fisher Scientific.

Esta nueva etapa es el resultado de una sólida relación de más de 10 años de trabajo conjunto con The Binding Site, basada en la confianza, la excelencia y el compromiso con la calidad en el sector de diagnóstico especializado.

Nos entusiasma continuar fortaleciendo esta alianza y seguir expandiendo nuestra red, dando la bienvenida a nuevos clientes que confían en las soluciones médicas e innovadoras para el diagnóstico y la gestión del mieloma múltiple y los trastornos del sistema inmunitario de Binding Site.

Gracias a nuestros socios, colaboradores y clientes por ser parte de este crecimiento. Seguimos adelante con el mismo compromiso de siempre.

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Nota 6: Síndrome de neoplasia endocrina múltiple

Las neoplasias endocrinas múltiples son síndromes hereditarios raros, algunos con potencial maligno. La neoplasia endocrina múltiple tipo 2B se caracteriza por formación de tumores como el carcinoma medular de tiroides y el feocromocitoma y por síntomas asociados. El carcinoma medular de tiroides suele ser el primer tumor en aparecer y es la causa más común de muerte en estos pacientes. Esta neoplasia maligna es particularmente agresiva en neoplasia endocrina múltiple tipo 2B y puede ocurrir en la infancia.

Se presenta el caso de una paciente femenina de 19 años quien a los 9 meses de edad inició con edema bipodálico, estreñimiento y distensión abdominal. A los 6 años, se le realizó una tiroidectomía total bilateral seguida de tratamiento con radioyodo. La biopsia de la glándula tiroides reveló un carcinoma papilar de tiroides oncocítico poco diferenciado. A los 16 años, una ecografía de cuello reportó múltiples nódulos en el lecho tiroideo. Se realizó una biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido, cuyos hallazgos citológicos fueron compatibles con carcinoma, probablemente de tipo medular. Se llevó a cabo una disección lateral izquierda con biopsia de múltiples nódulos que confirmó el diagnóstico de carcinoma medular de tiroides. Se identificaron signos fenotípicos característicos de neoplasia endocrina múltiple tipo 2B, incluyendo ganglioneuromas en mucosa oral y hábito marfanoide. El estudio genético confirmó la presencia de la mutación M918T en el protooncogén RET. Como parte del abordaje integral se realizó tamizaje para feocromocitoma. Hasta la fecha, la paciente no ha presentado signos de feocromocitoma ni de hiperparatiroidismo.

Palabras clave: carcinoma medular, MEN2B, neoplasia endocrina múltiple tipo 2B, proteínas proto-oncogénicas c-ret, feocromocitoma.

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Nota 7: Obesidad y sobrepeso en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana. Trastornos de la conducta alimentaria y percepción corporal

Fundamento: las personas que padecen el virus de inmunodeficiencia humana tienen un mayor riesgo de desarrollar comorbilidades debido a la presencia de sobrepeso y obesidad. Con la aplicación de la terapia antirretroviral se ha observado un incremento en el desarrollo de obesidad, aunque algunos estudios les atribuyen estos efectos a factores dietéticos.

Objetivo: explorar en un grupo de pacientes portadores del virus de inmunodeficiencia humana la presencia de sobrepeso y obesidad y trastornos alimentarios desde la percepción corporal.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el que se clasificó el estado nutricional al 100 % de la población que acudió a la atención médica del Servicio de Atención Integral Hospitalaria del Estado de México en el período marzo-junio del 2023 (N 50) acorde al índice de masa corporal. Se aplicó un cuestionario para detección de conductas alimentarias en riesgo, constituido de 10 incisos en una escala tipo Likert, cuya suma total considera que por encima de 6 puntos se establece una conducta alimentaria de riesgo. Se aplicó del test de siluetas corporales, lo que permite conocer si hay una sobrevaloración o subvaloración del peso real.

Resultados: se muestra una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en este grupo de pacientes, así como un porcentaje importante con un test positivo para trastornos de la alimentación y una percepción corporal subestimada de manera predominante en el género masculino.

Conclusiones: hubo una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en los pacientes, un porcentaje importante con un test positivo para trastornos de la alimentación y una percepción corporal subestimada, esencialmente en el género masculino.

Palabras clave: obesidad, manejo de la obesidad, sobrepeso, VIH, conducta en la alimentación

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Revista Octubre 2025 N° 166

Editorial

Bienvenidos a una nueva edición de revista Bioanálisis.

Octubre nos recuerda el compromiso con la detección y el abordaje integral del cáncer de mama. Por ello, este número abre con un análisis de ADN tumoral circulante, una herramienta prometedora para diagnóstico, pronóstico y terapias personalizadas.

Además, un interesante estudio sobre el uso de gliflozinas en insuficiencia cardíaca que aporta claves sobre su incorporación, hoy tan frecuente.

Una investigación sobre la proteómica aplicada a la calcificación vascular en enfermedad renal crónica nos ofrece nuevas perspectivas para la identificación de biomarcadores.

Cierran este número una revisión sistemática sobre estatinas y lipoproteína(a), que replantea certezas sobre riesgo cardiovascular, y en nuestro caso clínico del mes un reporte sobre absceso hepático invasivo producido por Klebsiella pneumoniae, recordatorio de la importancia de reconocer entidades emergentes.

Cada artículo refleja la fuerza de la investigación en salud como motor de cambio. Los invitamos a seguir construyendo juntos conocimiento.

 Hasta nuestro próximo encuentro.

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Evaluación del ADN circulante tumoral en cáncer de mama

RESUMEN           

El ADN circulante tumoral (ADNct) evalúa componentes celulares de las neoplasias a través del plasma. El cáncer de mama (CM) es la neoplasia más frecuente y el estudio del ADNct permite obtener información de la neoplasia de forma mínimamente invasiva. Los pacientes con CM tienen niveles más altos de ADNct que los sujetos sin diagnóstico de cáncer. La detección y los niveles altos de ADNct son más frecuentes en los pacientes con enfermedad metastásica con mayor volumen tumoral y con enfermedad agresiva, como el fenotipo triple negativo y HER2+. El ADNct permite seleccionar el tratamiento dirigido adecuado en la enfermedad metastásica. En el CM temprano, la eliminación del ADNct durante la quimioterapia neoadyuvante se ha asociado con tasas más altas de respuesta patológica completa y una sobrevida prolongada; además, predice la recaída con varios meses de antelación.

Palabras clave: ADN, neoplasias de la mama, sobrevida, pronóstico.

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Nota 2: Empleo de gliflozinas en pacientes con insuficiencia cardíaca en Atención Primaria. Estudio retrospectivo de su uso en vida real

RESUMEN

Objetivos: analizar la adecuación terapéutica de los inhibidores del cotransportador de sodio-glu- cosa tipo 2 (iSGLT2) autorizados en insuficiencia cardíaca (IC) en los y las pacientes de un centro de salud. Describir los factores asociados a la prescripción.

Material y métodos: estudio observacional de tipo transversal. Se incluyeron las y los pacientes con IC, en seguimiento activo de un centro de salud. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y de seguimiento, a fecha de diciembre de 2022. La adecuación se estimó en base a la guía de la European Society of Cardiology (ESC) de 2021, medida como: fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida, tratamiento con otro fármaco del primer escalón de la IC, filtrado glomerular (FG) ≥ 20 ml/min/1,73 m², y que el fármaco fuera dapagliflozina o empagliflozina. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), el trata- miento se consideró siempre adecuado, salvo que el FG fuera < 0 ml/min/1,73 m².

Resultados: se incluyeron los y las 323 pacientes con IC confirmada. La edad media fue de 83,3 años (derivación estándar [DE]: 11,6) y el 58,5% (189) fueron mujeres. Un 30,7% (99) de estas personas con IC tenía prescritos iSGLT2. De ellas, el 66,7% (intervalo de confianza [IC] 95%: 57,4-75,9%) estaban siendo tratadas con iSGLT2 y la prescripción se consideró adecuada. Solo el 10% de los fármacos había sido iniciado por la médica o el médico de familia.

                Conclusiones: este estudio muestra un 66,7% de adecuación terapéutica de uso de iSGLT2 indicados en IC, una indicación bastante reciente en esta patología. El inicio de la prescripción fue realiza- do de forma habitual en el segundo nivel asistencial.

Palabras clave: diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, fallo renal crónico, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2.

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Nota 3: Proteómica aplicada al estudio de la calcificación vascular en la enfermedad renal crónica

RESUMEN

Introducción: la calcificación vascular (CV) se asocia a un incremento de la mortalidad en la población general y en pacientes con enfermedad renal crónica, en los que la prevalencia es mucho mayor. La necesidad de un diagnóstico efectivo y precoz de la CV para mejorar las estrategias preventivas y pronósticas ha impulsado la investigación sobre biomarcadores. El objetivo de este trabajo es estudiar la expresión diferencial de proteínas asociadas al proceso de CV mediante técnicas de proteómica.

Material y métodos: se cultivaron células de músculo liso vascular en condiciones no calcificantes y calcificantes. La expresión diferencial de proteica se realizó mediante 2D-DIGE y LC-ESI-MS/MS y la identificación se realizó con el motor MASCOT.

Resultados: tras seis días de cultivo, se detectaron 121 spots de proteínas expresadas diferencialmente. De estas proteínas, 21 fueron identificadas en 24 spots. En las células cultivadas en medio calcificante, cuatro proteínas aumentaron significativamente su expresión; la del colágeno de tipo I fue la que mostró un mayor cambio (3,49 veces) respecto a las cultivadas en medio no calcificante. Otras proteínas, musculares y estructurales, mostraron una reducción en su expresión. Además, se observaron cambios en la expresión de nucleobindina-1 y endoplasmina que hasta la fecha no se habían relacionado con la CV.

Conclusión: los resultados confirmaron el descenso en la expresión de proteínas típicamente musculares y del citoesqueleto durante la CV. Además, se identificaron cambios en la expresión de proteínas que previamente no se habían relacionado con la CV y que podrían estar implicados en este proceso.

Palabras clave: Calcificación vascular. Enfermedad renal crónica. Proteómica. 2D-DIGE.

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Nota 4: Efecto de las estatinas en los niveles de lipoproteína(a) de adultos: una revisión sistemática

RESUMEN

Introducción: la enfermedad cardiovascular aterosclerótica es una causa principal de muerte a nivel mundial, con los trastornos lipídicos siendo un factor clave en su desarrollo. La lipoproteína(a) se ha reconocido como un factor independiente de riesgo cardiovascular. Dada la importancia de las estatinas en el tratamiento de las dislipidemias, es crucial investigar su relación con la lipoproteína(a).

Objetivo: determinar si hay una asociación entre el uso de estatinas y la reducción de los niveles de lipoproteína(a) en adultos.

Método: se realizó una búsqueda en PubMed y Cochrane Library de ensayos clínicos aleatorizados publicados entre 2013 y 2023. Se incluyeron estudios realizados en adultos que utilizaban estatinas como único hipolipemiante. Se siguieron las directrices de la declaración PRISMA de 2020 para la selección y recuperación de artículos. La calidad científica se evaluó con el cuestionario CASPe y la herramienta RoB 2 para el riesgo de sesgo.

Resultados: se incluyeron 6 ensayos clínicos (n= 17203). La reducción de la lipoproteína(a) mediante el uso de estatinas en comparación con el placebo no mostró diferencias significativas en la mayoría de los estudios incluidos. Sin embargo, el tratamiento con rosuvastatina se asoció con un cierto aumento en estos niveles. Además, se observó una asociación inversa entre los niveles de lipoproteína(a) y los casos de diabetes.

Conclusiones: las estatinas no ejercen un efecto significativo en la reducción de los niveles de lipoproteína(a).

Palabras clave: Aterosclerosis; Estatinas; Lipoproteína(a); Lipoproteínas.

 
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Nota 5: Síndrome de Absceso Hepático Inasivo por Klebsiella Pneumoniae: Presentación de un Caso

RESUMEN

El Síndrome del Absceso Hepático Invasivo es una complicación del absceso hepático criptogénico por Klebsiella pneumoniae. Dado por la diseminación séptica metastásica a focos extrahepáticos como el pulmón, el ojo o el SNC, condiciona elevada morbilidad, pero baja mortalidad. Inicialmente descrito en Taiwán en 1986, prácticamente se limita al sudeste asiático. Destaca su detección reciente en población no asiática y en otras regiones del mundo, con incidencia creciente. Presentamos el caso de un hombre joven, sin ascendencia asiática, que consulta por fiebre elevada, mialgias generalizadas, dolor abdominal inespecífico y amaurosis total del ojo izquierdo, al que se le detecta un absceso hepático criptogénico por K. pneumoniae con embolismos sépticos pulmonares, endoftalmitis endógena y un absceso glúteo asociados.

Palabras clave: Klebsiella pneumoniae, Absceso hepático piogénico, Absceso Pulmonar, Endoftalmitis

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Estimados Lectores 

               Les damos la bienvenida a la edición de septiembre, reafirmando nuestro compromiso la actualidad científica.

El primer artículo examina el potencial de la melatonina en infecciones bacterianas y sepsis, destacando su acción antioxidante con perspectivas terapéuticas prometedoras.

                Laboratorio MANLAB, nos acompaña con una importante investigación donde compararon el índice Kappa con el índice de IgG en pacientes con sospecha de esclerosis múltiple, demostrando una mayor sensibilidad y especificidad diagnóstica del índice Kappa, lo que lo posiciona como biomarcador emergente de gran utilidad clínica.

                En un trabajo enfocado en la leucemia mieloide aguda no promielocítica, evidenciaron que el uso de daunorrubicina en dosis altas se asocia con una tasa superior de remisión completa frente a la dosis estándar

                Puede el uso de redes neuronales predecir el índice de masa corporal a partir de estatura y circunferencia de cintura? La respuesta la dan los investigadores de un estudio donde encontraron una elevada precisión tanto en valores cuantitativos como en categorías de peso.

                Finalmente, siguiendo la temática del estrés y sus repercusiones psico-neuroendocrino-inmunológicas, resaltamos un estudio de revisión cómo su forma crónica favorece enfermedades inflamatorias, metabólicas y cardiovasculares.

                Con estos aportes, nos despedimos convencidos de que la ciencia sigue ofreciendo respuestas a los retos más complejos. Los esperamos en la próxima edición de octubre.

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Melatonina en infecciones bacterianas y sepsis. Un hablar cruzado entre el estrés oxidativo, daño oxidativo, actividad antioxidante, inmunidad innata y las mitocondrias (Revisión sistemática cualitativa)

RESUMEN

Con el propósito de describir las evidencias obtenidas en modelos in vivo e in vitro sobre el potencial uso de la melatonina en diferentes infecciones bacterianas (Gram positivas y Gram negativas) y el desarrollo de la sepsis, realizamos una revisión sistemática cualitativa con criterios de validación de la información, con el uso de siete motores de búsqueda, metabuscadores y bases de datos: Google Scholar, WebMD, Trip, Medscape, PubMed, NICE y Scielo, lo que se tradujo en la recuperación 55.540 documentos empleando una combinación de palabras claves en inglés y español y el uso de los operadores booleanos: AND, OR o NOT. Lo complejo de la fisiopatología de las diferentes infecciones bacterianas y la sepsis nos permitió inferir que existe un hablar cruzado entre el estrés oxidativo, daño oxidativo, actividad antioxidante, inmunidad innata y las mitocondrias. El análisis de la evidencia nos permitió puntualizar que la melatonina actúa como antiinflamatorio a través de las vías del Factor Nuclear Kappa Beta y del Inflamasoma NLRP3; además de sus propiedades como capturador de radicales libres derivados del oxígeno y del nitrógeno, su rol de protección a mitocondrias en la mitofagia, entre otras propiedades. Melatonina es una excelente alternativa para mitigar, aminorar y combatir las infecciones y se ha propuesto su potencial uso como antibiótico y como coadyuvante en la sepsis.

Palabras clave: Sepsis bacteriana, infecciones, melatonina, bacterias Gram negativas, bacterias Gram positivas.

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Nota 2 Estudio comparativo del índice Kappa, respecto al índice de IgG, utilizados como biomarcadores de utilidad diagnóstica en pacientes con sospecha de Esclerosis Múltiple

INTRODUCCIÓN / ANTECEDENTES

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica, inflamatoria, crónica e inmunomediada que afecta a 2.8 millones de personas en todo el mundo (Figura 1). Se expresa mayormente en adultos jóvenes entre 20 a 30 años, con más frecuencia en mujeres y conlleva al riesgo de discapacidad física y cognitiva. Los primeros síntomas a menudo se muestran como un brote aleatorio llamado síndrome clínicamente aislado (CIS), evolucionando a EM, donde se presentan recaídas seguidas de un período de remisión. A medida que la afección progresa, las recaídas ocurren con más frecuencia y las recuperaciones son más breves.

En lo que respecta a la patogenia, la EM es una enfermedad autoinmunitaria desmielinizante crónica del sistema nervioso central (SNC) mediada por linfocitos T helper 1 CD4+ dirigidos contra antígenos del complejo oligodendrocito-mielina, si bien la participación de otros subtipos celulares, como linfocitos B, monocitos-macrófagos y microglía activada, conduce a la amplificación de la respuesta inflamatoria. La lesión activa se caracteriza por la infiltración multifocal perivenular de la sustancia blanca del SNC por linfocitos y monocitos-macrófagos, la presencia de microglía activada y la destrucción de la mielina y de los oligodendrocitos formadores de mielina, con presencia de axones parcialmente mielinizados. A este concepto se ha añadido, en base a los estudios neuropatológicos, la presencia, desde las fases iniciales de la enfermedad, de fragmentación de axones y depósito de proteína precursora de amiloide y los estudios de neuroimagen que muestran concentraciones reducidas de N-acetilaspartato (marcador de integridad axonal) y atrofia cerebral, esto ha llevado a considerar a la EM como una enfermedad inflamatoria pero también neurodegenerativa (1).

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Nota 3: Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes adultos con leucemia mieloide aguda no promielocitica en el tratamiento de inducción

RESUMEN

Introducción: La leucemia mieloide aguda es el resultado de la transformación maligna de las células madres hematopoyéticas.

Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes adultos menores de 60 años de edad con leucemia mieloide aguda no promielocítica comparando las dosis de daunorrubicina en el tratamiento de inducción.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes adultos menores de 60 años de edad diagnosticados con leucemia mieloide aguda no promielocítica y tratados en la inducción con dosis altas y estándar de daunorrubicina, en el Instituto de Hematología e Inmunología desde enero de 2013 hasta diciembre de 2019.

Resultados: El grupo de 18 a 49 años de edad fue el más frecuente con una media de 42,1 años; el 54,1 % correspondieron al sexo femenino, prevaleció el normopeso (64,7 %) en ambos grupos con p = 0,02. El 71,8 % no presentaba comorbilidades y el 64,7 % tenían visceromegalia. El 75,3 % con un estado funcional en escala 0 con p = 0,006. La remisión completa después del tratamiento de inducción, independiente de la dosis de daunorrubicina empleada fue de 56,5 % con predominio para los pacientes que recibieron dosis altas (66,1 %) y p = 0,013.

Conclusiones: Las características clínico-epidemiológica de los pacientes adultos con leucemia mieloide aguda no promielocitica tratados en inducción con ambas dosis de daunorrubicina se asemeja a lo reportado en la literatura, pero la respuesta completa alcanzada fue significativa para los que realizaron esquemas con dosis altas.

Palabras clave: leucemia mieloide aguda; daunorrubicina; respuesta completa.

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Nota 4: Redes neuronales para predecir índice de masa corporal según estatura y circunferencia de cintura

RESUMEN

Introducción: El índice de masa corporal (IMC) es un indicador de riesgo de sufrir enfermedades asociadas al exceso de grasa corporal.

Objetivo: Evaluar la red neuronal como predictor del IMC según estatura y circunferencia de cintura. Métodos: Estudio analítico, transversal de 2004 adultos venezolanos pertenecientes al estudio de prevalencia del síndrome metabólico de la ciudad de Maracaibo. Las variables fueron IMC, estatura y circunferencia de la cintura. Se utilizaron redes neuronales tipo perceptrón multicapa, evaluada mediante gráficos de dispersión, curva característica operativa de receptor y tablas de clasificación.

Resultados: Para el IMC cuantitativo, el error relativo fue de 0,191 y 0,180 en el entrenamiento y las pruebas, respectivamente. Para las categorías del IMC, el porcentaje de predicciones incorrectas en el entrenamiento y las pruebas fueron del 25,50 % y 20,80 %, respectivamente. La red neuronal desarrollada para predecir cuantitativamente el IMC a partir de la altura y la circunferencia de la cintura tuvo un coeficiente R2 de 0,812 y cualitativamente, un área bajo la curva de 0,968, 0,919, 0,844 y 0,950 para bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad, respectivamente. La red neuronal para predecir las categorías del IMC tuvo porcentajes de predicciones correctas de 37,50 %, 74 %, 79,80 % y 84,40 % para bajo peso, normopeso, sobrepeso y obesidad, respectivamente.

Conclusiones: El uso de redes neuronales tipo perceptrón multicapa es eficiente para predecir el IMC cuantitativa y cualitativamente a partir de la estatura y la circunferencia de cintura.

Palabras clave: circunferencia abdominal; estatura; índice de masa corporal; peso corporal; redes neurales de la computación; toma de decisiones asistida por computador.

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Nota 5: El estrés y sus repercusiones psico-neuroendocrino-inmunológicas

RESUMEN

El estrés presenta mecanismos fisiológicos desencadenados con un amplio sistema de acción que abarca un gran número de sistemas dentro del organismo y constituye el fundamento teórico de una importante rama de la ciencia, la psico-neuroendocrino-inmunología. La investigación realizada tuvo como objetivo explicar los mecanismos desencadenados como respuesta al estrés y vincular este proceso con la psico-neuroendocrino-inmunología. Se consultaron 23 fuentes bibliográficas, a las que se obtuvo acceso mediante los gestores de la red de informática. El estrés constituye un ejemplo de integración entre diferentes sistemas del organismo. En su integración, la respuesta al estrés agudo es de naturaleza protectora y adaptativa. La respuesta al estrés crónico produce un desbalance bioquímico con alteraciones inmunosupresoras que conducen a enfermedades inflamatorias, metabólicas y cardiovasculares.

Palabras clave: estrés postraumático, trastornos de estrés traumático agudo, psicoinmunología, neuro-psico-endocrinología

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Estimado Lector:

                 En este ejemplar de agosto de 2025, Revista Bioanálisis aborda temas de gran relevancia y actualidad que reflejan los desafíos de salud que enfrenta nuestra región. Uno de los puntos destacados es el análisis de los factores de riesgo y la prevalencia asociada a la sífilis en gestantes , un problema que sigue afectando de manera alarmante a Latinoamérica. Este artículo no solo ilumina la urgencia de fortalecer la prevención y el diagnóstico, sino que también invita a la reflexión sobre las políticas públicas necesarias para proteger a nuestras generaciones futuras.

                Otro tema de interés que exploramos es la estabilidad farmacológica del plasma rico en plaquetas activado con ozono, un avance técnico que promete mejorar los enfoques terapéuticos en medicina regenerativa. Adicionalmente, profundizamos en la influencia del sexo en la evolución temporal del perfil lipídico en pacientes con cardiopatía isquémica quienes participan en programas de rehabilitación cardíaca, resaltando la importancia de considerar factores biológicos en el tratamiento y manejo de esta condición prevalente.

                El uso del plasma rico en plaquetas en el tratamiento del pie diabético se presenta a través de un caso clínico que ofrece una visión práctica de las aplicaciones de esta terapia. Asimismo, discutimos la resistencia a la insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 como un marcador de diabetes doble, un aspecto crucial en el manejo eficaz de esta compleja enfermedad.

                Finalmente, prestamos atención al riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide que reciben terapia biológica, un recordatorio de la interconexión entre diversas patologías y la importancia de un enfoque integral en la atención del paciente.

                Agradecemos sinceramente a todos nuestros lectores por su continuo apoyo y por acompañarnos en cada ejemplar. Su compromiso con el bioanálisis y la salud es lo que nos impulsa a seguir brindando información de calidad. Los invitamos a disfrutar de los profundos insights que este número ofrece y a seguir participando en la conversación sobre los desafíos y avances en la salud pública de nuestra región.

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Factores de riesgo y prevalencia asociada a la sífilis en gestantes un problema de salud en Latinoamérica

RESUMEN

La sífilis es una enfermedad causada por Treponema pallidum que provoca graves enfermedades y fallecimientos. Se propaga principalmente por medio sexual, siendo uno de los principales medios de transmisión, especialmente en situaciones donde no se utiliza el condón para iniciar esta infección. El propósito de este estudio fue detallar la prevalencia y los factores de riesgo en mujeres embarazadas con infección provocada por sífilis. La metodología fue descriptiva y narrativa, recolectando datos de bases de datos de alto renombre académico. Entre los hallazgos se determinó que Ecuador fue uno de los países con la incidencia más alta de esta infección con el 69.5%, seguido de Cuba con el 55.2% y México con el 33.3%. Dentro de los factores de riesgo, sobresalen la promiscuidad y la homosexualidad. Existen pruebas de bajo costo que se emplean para identificar una infección reciente, como el RPR, TRUST, USR. Además, existen otras pruebas específicas para la identificación de anticuerpos. Concluyendo que existen un sin número de factores de riesgo que conducen al desarrollo de esta infección donde cabe destacar que el mantener relaciones sexuales sin el respectivo uso de los preservativos suele ser el principal detonante de esta infección ya que por vía sexual se pueden adjudicar un sin número de infecciones, de igual forma se recalca el tener diversas parejas o ser promiscuo pueden estar ocasionando el desarrollo de esta infección.

Palabras clave: embarazo; homosexualidad; patología; promiscuo; Treponema pallidum.

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Nota 2: Estabilidad farmacológica del plasma rico en plaquetas activado con ozono

RESUMEN

Introducción: Los estudios de estabilidad farmacológica permiten conocer la capacidad que tiene un producto para mantener en el tiempo la integridad de sus propiedades fisicoquímicas y biológicas, necesarias para cumplir el efecto deseado y las garantías de calidad.

Objetivo: Evaluar la estabilidad en vida de estante y condiciones de estrés del plasma rico en plaquetas activado con ozono.

Métodos: Se diseñó un estudio de estabilidad según lo dispuesto en las normas del CECMED, para evaluar las principales propiedades fisicoquímicas y biológicas del plasma rico en plaquetas activado con ozono. Las pruebas se realizaron con una frecuencia de ensayo a 37ºC, 4ºC y temperatura ambiente, en las horas 0, 4, 8 y 12.

Resultados: Los valores de pH presentaron cambios no significativos sin rebasar los rangos de normalidad establecidos para esta variable (p ≥ 0,05). La concentración de plaquetas se mostró con tendencia a disminuir a medida que se incrementan las horas, a temperatura ambiente fue donde menos diferencia existió; los valores p ≥ 0,05 permitieron afirmar que la concentración de plaquetas en los lotes no tuvo una variación estadísticamente significativa. Existieron variaciones no significativas en cuanto al crecimiento en las muestras respecto a la temperatura (p=0,174). No existieron modificaciones en las características organolépticas y el volumen.

Conclusiones: El estudio de estabilidad del plasma rico en plaquetas activado con ozono recomienda su uso en estudios de intervención clínica sobre todo en las primeras cuatro horas de la combinación.

Palabras clave: plasma rico en plaquetas; ozono; estabilidad

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Nota 3: Influencia del Sexo en la Evolución Temporal del Perfil Lipídico en Pacientes con Cardiopatía Isquémica Participantes en Un Programa de Rehabilitación Cardiaca.

RESUMEN

Introducción: El estudio evalúa la influencia del sexo en las características clínicas y epidemiológicas de pacientes que participan en un Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRC), evaluando el impacto de las nuevas recomendaciones científicas y del tratamiento farmacológico en el perfil lipídico.

Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo y unicéntrico de pacientes con cardiopatía isquémica en un PRC (2015-2020). Se registraron datos demográficos, clínicos y de perfil lipídico en cuatro momentos. Se analizó la evolución del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) por sexo y se compararon cohortes temporales pre y post- guías europeas de manejo de dislipemia 2019.

Resultados: Se incluyeron 1.379 pacientes (83 % hombres, edad media 61.5±11 años). Los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes fueron dislipemia (66.8 %), hipertensión arterial (53.5 %), diabetes mellitus (32.4 %) y tabaquismo (37.4 %). Los niveles LDL-C disminuyeron significativamente durante el PRC, con valores basales inferiores en hombres que en mujeres (66.4 mg/dL ±21.6 vs 70.5 mg/dL ±23.2, p<0.01). A los 6 meses, los niveles LDL-C se mantuvieron bajos (68.4 mg/dL±19.9 vs 73.2 mg/dL±25.6). La cohorte 2019-2020 mostró una mayor reducción LDL-C (113.1 mg/dL±38.3 vs 55.4 mg/dL± 19.49) comparada con la cohorte 2015-2019 (116.5 mg/dL±40.5 vs 70.49 mg/dL± 21.5). Aumentó el uso de las estatinas de alta potencia y ezetimiba, con un uso residual de inhibidores de la PCSK9. La tolerancia a estatinas de alta intensidad fue alta.

Conclusión: El PRC mostró beneficios duraderos en la reducción LDL-C, consiguiendo niveles más bajos en varones que en mujeres y optimizó el tratamiento hipolipemiante, con un perfil de seguridad aceptable.

Palabras clave: Rehabilitación cardiovascular, Perfil lipídico, Cardiopatía isquémica, Prevención secundaria

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Nota 4: Empleo del plasma rico en plaquetas en el tratamiento del pie diabético. Reporte de un caso

RESUMEN

El pie diabético es una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus. Una alternativa para su tratamiento es la utilización del plasma rico en plaquetas por su capacidad para estimular la angiogénesis, la proliferación celular y la síntesis de colágeno. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 60 años, con antecedentes médicos de diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hacía 15 años, que sufrió una herida punzante en la región de la planta del pie. Luego de un año de tratamiento sin mejoría de la úlcera se decidió aplicar terapia con plasma rico en plaquetas y se obtuvo la curación en un periodo aproximado de 8 semanas. El plasma rico en plaquetas representa una terapia emergente y prometedora para el tratamiento del pie diabético. El caso clínico presentado muestra los resultados positivos en la cicatrización de úlceras y la mejora la calidad de vida de los pacientes con la utilización de este procedimiento.

Palabras clave: diabetes mellitus, pie diabético, plasma rico en plaquetas, úlcera

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Nota 5: Resistencia a la insulina en una población con diabetes mellitus tipo 1 como marcador de diabetes doble

RESUMEN

Introducción: La Diabetes Mellitus (DM) es una patología de alta prevalencia a nivel mundial y en nuestro país. La Diabetes Doble (DD) define un grupo de pacientes con características de DM tipo 1 (DM1) y predisposición genética y fenotípica para DM2 (DM2) e insulinorresistencia (IR) y se asocia a mayor prevalencia de complicaciones microangiopáticas de la DM, enfermedad cardiovascular y mayor mortalidad. La IR puede estimarse en la práctica clínica a través de la tasa estimada de captación de glucosa (estimated Glucose Disposal Rate - eGDR).

Metodología: estudio descriptivo, observacional, transversal con el objetivo de conocer la prevalencia de DD en una población con DM1 y su relación con variables clínicas –paraclínicas.

Resultados: De los 76 pacientes captados, 45 (59.2%) eran hombres, con una mediana de edad de 25 (19 - 40) años, con un tiempo de evolución de la DM promedio de 10 años (7 - 15). 32.9% tenía obesidad y 11.8% sobrepeso. El promedio de hemoglobina glicosilada (HbA1c) fue de 9.2 ± 1.8. Tenía retinopatía el 19.1% y el índice albuminuria/creatinuria fue patológico en 25%. Se encontró DD en el 58.7%; que se asoció en forma significativa con la edad, así como con la presencia de hipertensión arterial, HbA1c e índice de masa corporal.

Discusión: La prevalencia de DD es similar a otros estudios internacionales, se trata de pacientes añosos, con mayor número de repercusiones microangiopáticas.

Conclusiones: Identificar a esta población es fundamental para tomar conductas agresivas en el control de los factores de riesgo cardiovasculares, así como intervenciones para mejorar el control glucémico.

Palabras clave: diabetes mellitus, diabetes doble, insulinorresistencia, tasa estimada captación de glucosa.

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Nota 6: Riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide en tratamiento con terapia biológica

RESUMEN

Introducción: Los pacientes con Artritis Reumatoide (AR) presentan una mayor mortalidad respecto a la población general, esencialmente a causa de enfermedades cardiovasculares que representan más del 50% de las muertes prematuras en este grupo poblacional. El objetivo del trabajo consistió en determinar el riesgo cardiovascular (CV) de pacientes con AR en tratamiento con terapia biológica.

Metodología: estudio observacional, prospectivo, analítico, de corte transversal. Se incluyeron pacientes >18 años de edad, que cumplían los criterios de la American Rheumatism Association (ARA) y American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) 2010 para AR, en tratamiento biológico regular. Se excluyeron pacientes con déficit de comprensión, deficiencia visual o auditiva, pacientes con amputación unilateral o bilateral de miembros inferiores, o con dificultad para la marcha, y pacientes con otra enfermedad autoinmune sistémica. Se exploraron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. El riesgo CV fue calculado por las puntuaciones de Framingham, Systematic COronary Risk Evaluation (SCORE) y SCORE modificado ([mSCORE] modified SCORE).

Resultados: Se incluyeron 102 pacientes, de los cuales 92 eran de sexo femenino, edad promedio de 48,46 ±11,21 años, con una duración de la enfermedad de 12,52 ±8,59; el 47,36% eran doble seropositivos, con una media de nivel de actividad de la enfermedad por Disease Activity Score (DAS) de 28 articulaciones (DAS28 por eritrosedimentación de 3,08 ±1,2. El factor de riesgo cardiovascular más frecuente fue la dislipidemia y el 68,31% tenían un nivel de actividad física recomendable. El riesgo CV de nuestros pacientes resultó ser bajo. Un 9% y 11% de los pacientes por la puntuación de Framingham por lípidos e índice de masa corporal respectivamente, presentaron un alto riesgo CV. El SCORE arrojó cifras de alto y muy alto riesgo en un 3% y 1%, y aplicando el factor de riesgo de 1,5 para el mSCORE a los pacientes esas cifras fueron duplicadas en 6% y 2%, respectivamente.

Conclusiones: el riesgo CV de los pacientes con AR, en tratamiento biológico fue bajo.

Palabras clave: riesgo cardiovascular, Artritis Reumatoide, terapia biológica, Framingham, SCORE, mSCORE

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Revista 163 – Julio 2025

Editorial

En esta edición de julio de 2025, celebramos un avance significativo en el campo de la salud, especialmente en el diagnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Los biomarcadores plasmáticos, una innovación que promete transformar nuestra comprensión y abordaje de estas patologías, emergen como una alternativa menos invasiva y más accesible en comparación con la tradicional punción lumbar. Este avance, presentado por MANLAB en nuestra nota destacada, no solo facilita el acceso a diagnósticos precisos, sino que también ofrece una esperanza renovada para millones de personas y sus familias.

Además, en esta entrega, abordamos temas cruciales como el filtrado glomerular estimado como predictor de riesgo cardiovascular, así como una revisión sistemática que analiza el impacto de las vitaminas en la regeneración ósea, que proporciona información valiosa para la práctica clínica. También exploramos la correlación entre la glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada, y el riesgo de fibrosis hepática en pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca a través de un subanálisis del estudio EMPUMIC.

Por último, no podemos pasar por alto el aspecto fundamental que implican la solicitud y determinación de la lipoproteína(a) en el laboratorio clínico, un tema que sigue ganando relevancia en la evaluación del riesgo cardiovascular.

Agradecemos sinceramente a MANLAB por su confianza en Revista Bioanálisis. Su apoyo continuo nos permite seguir brindando información de calidad y promover el desarrollo de la biomedicina y el diagnóstico clínico en nuestra comunidad. Juntos, seguimos impulsando la investigación y la innovación, enriqueciendo el diálogo en el ámbito de la salud.

Les invitamos a disfrutar de esta edición y a sumergirse en los artículos que hemos preparado con el propósito de seguir avanzando en el conocimiento y la práctica bioanalítica.

Dra. Paola Boarelli
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Nota 1: Los biomarcadores plasmáticos revolucionan el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Ofrecen una alternativa menos invasiva y más accesible que la punción lumbar. Autoria MANLAB.

Envejecimiento poblacional

Antibióticos, medios complementarios de diagnóstico, cirugía, vacunas y educación sociosanitaria preventiva han generado un aumento de la expectativa de vida sin precedentes. Se afirma que ya han nacido individuos que superarán los ciento cincuenta años de vida.

La educación, la información, las restricciones económicas y el hedonismo han provocado, a través de la mejora de los métodos anticonceptivos, una caída sin antecedentes en la tasa de natalidad.

Estos fenómenos generan una modificación de la pirámide poblacional y como resultado hay más mayores de 65 que menores de 14 en casi todo el planeta.

Envejecimiento cerebral normal

Como todos los otros órganos el cerebro sufre cambios normales con los años.  En lo estructural hay una merma en células, mielina y conexiones que hacen disminuir su volumen y peso (unos 100 gramos menos a los 75 años que a los 20).

En lo funcional se considera normal una mayor frecuencia de olvidos no significativos, una menor velocidad de procesamiento y una menor capacidad de atención alternante.

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Nota 2: El filtrado glomerular estimado como predictor de riesgo cardiovascular.

RESUMEN

Contexto: la enfermedad renal crónica (ERC) representa un desafío global de salud, con una creciente prevalencia impulsada por factores como hipertensión, diabetes y obesidad. Su relación con la enfermedad cardiovascular (ECV) es estrecha, ya que la disminución del filtrado glomerular (FG) aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares. En este marco, la estimación del FG se ha convertido en una herramienta clave para evaluar la progresión de la ERC y su impacto en la ECV.

Objetivo: el estudio analiza el FG estimado (FGe) como predictor de riesgo cardiovascular en pacientes con ERC, explorando diversas fórmulas de estimación, su precisión y sus implicaciones clínicas. También examina situaciones especiales como la hiperfiltración glomerular (HFG) y el síndrome de hipo-filtración selectiva (SHS), recientemente descritas y relacionadas con la ECV. Metodología: se realizó una revisión de la literatura en bases de datos científicas como PubMed, Ovid-MEDLINE, Web of Science y EMBASE, abarcando estudios publicados entre enero de 2000 y abril de 2024. Se analizaron fórmulas de estimación del FG basadas en creatinina (Cr) y cistatina C (Cis C), considerando su aplicabilidad clínica y limitaciones.

Resultados: se destaca que el FGe basado en Cr es ampliamente utilizado por su accesibilidad, pero tiene limitaciones en precisión. La inclusión de Cis C mejora la predicción de riesgo cardiovascular y progresión de la ERC. Además, valores elevados de FG pueden indicar sobreestimación y riesgo cardiovascular. El SHS, asociado con inflamación y ECV, subraya la necesidad de una evaluación más precisa del FG.

Conclusiones: el diagnóstico temprano de la ERC es clave para reducir su progresión y el impacto en la ECV. Las fórmulas de FGe han mejorado su precisión, pero aún presentan variabilidad significativa. La integración de Cis C y el reconocimiento de nuevas entidades como el SHS y la HFG pueden optimizar la predicción del riesgo cardiovascular en pacientes con ERC.

Palabras clave: filtrado glomerular, enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular, creatinina, inulina, cistatina C.

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Nota 3: Revisión sistemática de estudios preclínicos sobre el efecto de las vitaminas en la regeneración ósea.

RESUMEN

Introducción: Las vitaminas son sustancias orgánicas con propiedades biológicas sobre múltiples tejidos del organismo, incluido el tejido óseo; por tanto, pueden participar en el proceso de regeneración ósea.

Objetivo: Evaluar el efecto de las vitaminas en el proceso de regeneración ósea en modelos preclínicos de defectos óseos.

Métodos: La siguiente revisión sistemática se realizó de acuerdo con la guía Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. La pregunta de investigación se construyó de acuerdo con el modelo PICO (Población, Intervención, Comparador, Resultado), y las búsquedas bibliográficas se realizaron en las bases de datos PubMed/Medline, Embase, Web of Science (WOS), Scopus y LILACS. También se consultó literatura gris en PROQUEST y Google Scholar. Se buscó como resultado principal “regeneración ósea”.

Resultados: Se incluyeron 23 artículos para el análisis cualitativo; posteriormente se evaluaron la calidad, a través de la herramienta Animal Reseach: Reporting of In Vivo Experiments (ARRIVE), y el riesgo de sesgo mediante la herramienta del Centro de Revisión Sistemática para Experimentación con Animales de laboratorio (herramienta de riesgo de sesgo SYRCLE). Los hallazgos principales mostraron la acción de las vitaminas sobre la regeneración ósea en defectos óseos inducidos en animales; sin embargo, no se recuperaron datos sobre los parámetros analizados de manera similar en los estudios.

Conclusiones: La evidencia actual sugiere que la administración de vitaminas promueve la regeneración ósea; sin embargo, se requieren más estudios preclínicos para confirmar el efecto de las vitaminas sobre los defectos óseos.

Palabras clave: regeneración ósea; vitamina E; vitamina D; vitamina C.

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Nota 4: Correlación entre glucemia en ayunas y hemoglobina glicosilada en pacientes con diabetes.

RESUMEN

Fundamento: las oscilaciones glucémicas en los pacientes con diabetes son un tópico recurrente en la práctica clínica, valorar periódicamente sus niveles, será de gran ayuda para normalizarla.

Objetivo: correlacionar la glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada en pacientes con diabetes de un hospital de nivel II de Perú.

Métodos: se realizó un estudio analítico, retrospectivo y transversal, desarrollado con una muestra de 185 pacientes atendidos en un hospital de nivel II de Perú durante el año 2023. Los datos se reunieron a través de una ficha adaptada de la Asociación Americana de Diabetes. El análisis descriptivo de los datos incluyó medidas de posición, frecuencias absolutas y relativas, gráficos de caja y bigotes y para la correlación entre variables el Chi cuadrado de razón de verosimilitud y el Rho de Spearman, con un p-valor < 0,05 como significativo.

Resultados: la mediana de edad de los pacientes fue de 60 años [Q1:50,5; Q3:69; RIQ:18,5], con mayor frecuencia de mujeres (61,6 %), el tiempo de enfermedad presentó una mediana de 6 años [Q1:2; Q3:9; RIQ:7]. La glucemia en ayunas tuvo una mediana de 198 mg/dl [Q1:148,5; Q3:264,0; RIQ:115,5] y la hemoglobina glicosilada de 10,2 % [Q1:8,6; Q3:12,3; RIQ:3,7], ambas variables se correlacionaron significativamente (p < 0,05).

Conclusión: la glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada presentaron resultados alterados en al menos la mitad de los pacientes con diabetes y la correlación entre ellas fue significativa para estos resultados. La monitorización continua de estos parámetros bioquímicos y la aplicación adecuada de medidas complementarias coadyuvará a un control más exhaustivo de la enfermedad.

Palabras clave: glucemia, hemoglobina A glicada, diabetes mellitus tipo 2, pacientes, hospitales, Perú

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Nota 5: Riesgo de fibrosis hepática por el Score FIB-4 en pacientes diabéticos con insuficiencia. cardíaca. Subanálisis del estudio EMPUMIC.

RESUMEN

Introducción: La esteatosis hepática metabólica (MASLD: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) es una entidad que abarca hígado graso, esteatohepatitis, fibrosis, cirrosis y carcinoma hepatocelular. Su prevalencia está en aumento asociado al incremento de diabetes mellitus 2 (DM2) y obesidad, siendo un problema de salud pública a nivel mundial. La prevalencia de MASLD es de un 55.5%, 37.3% esteatohepatitis, 17% fibrosis hepática. También es considerada una comorbilidad de la insuficiencia cardíaca (IC) con un comportamiento bidireccional por el compromiso sistémico de ambas patologías. Existen métodos no invasivos, que pueden identificar el riesgo de fibrosis hepática como el score FIB-4. Estudios han mostrado el beneficio de la empagliflozina en MASLD. Este trabajo tiene como objetivo determinar la prevalencia del riesgo de presentar fibrosis hepática mediante el score FIB-4 y evaluar los cambios de la categoría del riesgo al año de recibir dicho fármaco.

Metodología: El presente subanálisis del trabajo EMPUMIC “uso de empagliflozina en pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr)”. Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de la población incluida en el estudio EMPUMIC, los datos fueron recolectados en Excel, se realizó el calculó del score FIB-4 que cuenta con cuatro variables como son, edad, transaminasas (AST/ALT) y plaquetas.

Resultados: Se incluyeron 31 pacientes (17 hombres) con edad mediana de 61 años. Se observó un descenso significativo de los niveles de transaminasas con el tratamiento con empagliflozina (p:0,015). El 74,19% de los pacientes antes de empezar tratamiento con empagliflozina presentan riesgo de fibrosis hepática por el score FIB-4 y al año de tratamiento con este fármaco presentó una reducción significativa del riesgo (p:0,049).

Conclusiones: Se observó un alto riesgo de desarrollar fibrosis hepática en pacientes con IC y DMT2. El tratamiento por un año con empagliflozina mostró un cambio en la categoría de riesgo por el score FIB-4 y disminución de los niveles de transaminasas. Es importante pesquisar esta comorbilidad tan prevalente para poder realizar una intervención oportuna.

Palabras clave: insuficiencia cardíaca, fibrosis hepática, empaglifozina

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Nota 6: Aspectos fundamentales en la solicitud y determinación de la lipoproteína(a) en el laboratorio clínico.

RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la principal causa de muerte en España, lo que sugiere la necesidad de estudiar la presencia de nuevos factores de riesgo que puedan estar contribuyendo a aumentar el riesgo cardiovascular. La lipoproteína(a) (Lp(a)) se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar estenosis valvular aórtica, insuficiencia cardíaca, ictus isquémico, cardiopatía isquémica y enfermedad arterial periférica. La hiperlipoproteinemia(a) es un problema de salud generalizado. Entre el 10 % y el 30 % de la población mundial presenta valores de Lp(a) superiores a 50 mg/dL. La evidencia científica acumulada en los últimos años ha confirmado la existencia de una asociación independiente entre la concentración de Lp(a) y el riesgo de presentar un evento cardiovascular arteriosclerótico. Este hallazgo, unido al creciente desarrollo de nuevas terapias específicas para reducir la Lp(a), ha incrementado notable- mente el interés por su medición. El objetivo de este documento es, en base a la evidencia actual, informar sobre a qué pacientes se debería medir la Lp(a), cuáles son los métodos de medición recomendados, las concentraciones deseables y la utilidad de su medición en la reclasificación de pacientes según su riesgo cardiovascular.

Palabras clave: colesterol; determinación; isoformas; lipoproteína(a); recomendaciones

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Hola, amigos lectores,

¡Bienvenidos a una nueva edición de la Revista Bioanálisis! En esta oportunidad, traemos a la luz algunos temas fascinantes y relevantes para todos aquellos interesados en la salud y el bienestar.

Primero, exploramos cómo la hipoglucemia puede pasar desapercibida en personas con Diabetes Mellitus, un tema crucial que merece nuestra atención.

Luego, hablamos sobre la conexión entre el estado nutricional, el perfil lipídico y la actividad física en adultos. ¡Es un recordatorio perfecto de que mantenerse activo y bien alimentado es clave para una buena salud!

También nos adentramos en el papel de la HbA1c en el diagnóstico de prediabetes, analizando su precisión en distintos contextos alrededor del mundo. Un tema importante para conocer mejor cómo prevenir la diabetes.

No podemos olvidarnos de “Diesto,” una marca argentina que destaca por su calidad y ha sido elegida en todo el mundo. Un motivo de orgullo local que vale la pena resaltar.

Además, examinamos los factores de riesgo aterosclerótico en trabajadores hipertensos. Sabemos que la prevención es vital, especialmente en ambientes laborales.

También les traemos un interesante caso clínico sobre un infarto agudo sin obstrucciones coronarias en un paciente con enfermedad de Graves-Basedow, que nos recuerda lo compleja que puede ser la cardiología.

Finalmente, les presentamos un estudio sobre la insuficiencia suprarrenal, con un enfoque en cómo se presentan los pacientes en un centro universitario. Informarse sobre esto es fundamental para un manejo adecuado.

Esperamos que disfruten de estos artículos y que les sirvan para ampliar conocimientos y reflexiones sobre la salud.

¡Saludos cordiales!

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Hipoglucemia desapercibida e hipoglucemia severa en población con Diabetes Mellitus

RESUMEN

Introducción: El buen control glucémico es fundamental para retrasar o disminuir las complicaciones de la Diabetes Mellitus (DM). La hipoglucemia secundaria al tratamiento insulínico, se cataloga según su severidad. La presentación clínica es variada y su reiteración conduce a bajos umbrales sintomáticos, pudiendo ocasionar hipoglucemia desapercibida; esta última se asocia a su vez con hipoglucemia severa. El objetivo del trabajo fue conocer la prevalencia de hipoglucemia desapercibida y/o severa en pacientes con DM tipo 1 y DM tipo 2 tratados con insulina, así como su asociación con las variables: edad, sexo, tipo de DM, duración de la misma y tipo de insulina utilizada.

Metodología: Se realizó un estudio descriptivo observacional, de 4 meses. Se evaluó hipoglucemia desapercibida con el cuestionario validado de Clarke y se utilizó la definición de hipoglucemia severa según el mismo instrumento.

Resultados: Se captaron 116 pacientes, 52% sexo masculino, edad promedio 42 años. 60% con DM1, con 13 años promedio de evolución de la DM. La insulina basal más utilizada fue NPH (58.6%). La hipoglucemia desapercibida se registró en 32.8 % (66% para DM 1 y 34 % para DM2) y se asoció significativamente con tiempo de evolución de la DM. En la subpoblación con DM1 (p < 0.001). La hipoglucemia severa se registró en 41.4 % (65 % para DM1 y 35% para DM2). Se demostró la asociación significativa entre hipoglucemia desapercibida y severa (p < 0.001).

Conclusiones: Se plantea que las nuevas tecnologías en diabetes puedan ser una herramienta que permita descender estas cifras.

Palabras clave: Diabetes Mellitus; hipoglucemia desapercibida; hipoglucemia severa

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Nota 2: Estado nutricional, perfil lipídico y su relación con la actividad física en adultos

RESUMEN

Introducción: La actividad física regular es un factor importante para mantener un buen estado nutricional, y contribuye a la prevención de las enfermedades no transmisibles.

Objetivos: Determinar la relación entre el estado nutricional, el perfil lipídico y la actividad física en una población de adultos.

Métodos: Estudio transversal, descriptivo y correlacional, en una población adulta de pacientes entre 18 y 59 años. Las variables de estudio fueron: Indice de masa corporal, perímetro abdominal, perfil lipídico (triglicéridos, colesterol total, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteínas de alta densidad) y actividad física. Para determinar la diferencia entre ambos sexos se usó la prueba de t de Student; para las pruebas de correlación se utilizó Rho de Spearman.

Resultados: De los pacientes estudiados el 66 % y el 73 % presentaron sobrepeso y obesidad según el índice de masa corporal y el perímetro de la cintura respectivamente. En cuanto al perfil lipídico se constató elevación de los triglicéridos en el 60,8 %, del colesterol total en el 56,7 % y de las lipoproteínas de baja densidad en el 49,5 %; mientras que el 63 % mostró bajas las lipoproteínas de alta densidad. El coeficiente de correlación fue inversa moderada o alta en todas las variables, excepto con las lipoproteínas de alta densidad.

Conclusiones: La actividad física tiene relación con el índice de masa corporal, el perímetro abdominal y el perfil lipídico de los adultos.

Palabras clave: dislipidemias; índice de masa corporal; obesidad abdominal.

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Nota 3: Especificidad y sensibilidad de la HbA1c y diagnósticos en prediabéticos una revisión sistemática a nivel mundial

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La hemoglobina glicosilada (HbA1c) ha emergido como un marcador fundamental para la identificación y monitoreo de pacientes en estado prediabético. El objetivo fue analizar la función de la hemoglobina glucosilada como instrumento diagnóstico para la identificación precoz y el seguimiento de pacientes en estado prediabético. La metodología fue diseño de revisión sistemática, el estudio empleó como herramienta la búsqueda de información científica publicada en diversas bases de datos como PubMed, Google Scholar, Elsielver Direct durante los últimos cinco años, de 2020 hasta diciembre del 2024. Los resultados revelan que en Estados Unidos tiene una tendencia a una alta sensibilidad de 95,9% y de una especificidad del 52% en el año 2024. En ecuador se destaca la sensibilidad con un 61,4% y 60,2 de especificidad, lo que sugiere una mayor capacidad para identificar verdaderamente a los no prediabéticos. Finalmente, en cuba en el año 2024 se puede ver una especificidad del 86,0% y una sensibilidad del 63,6% con el uso combinado de diferentes métodos de diagnóstico. Se concluye, que estos hallazgos indican que no hay un método único para identificar la diabetes y que las tácticas deben ajustarse a las condiciones particulares de cada grupo.

Palabras Claves: prediabético; sensibilidad; especificidad; hemoglobina

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Publinota Diesto: Diestro, hecho en Argentina, elegido en el mundo

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Nota 4: Factores de riesgo aterosclerótico y aterosclerosis subclínica en trabajadores hipertensos del Centro de Investigaciones Clínicas

RESUMEN

Fundamento: la hipertensión arterial constituye un serio problema de salud a nivel mundial, tiene una elevada incidencia en la población adulta de la mayoría de los países, cuya consecuencia fundamental, son las enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares.

Objetivo: identificar algunos factores de riesgo aterosclerótico y aterosclerosis subclínica en los trabajadores hipertensos del Centro de Investigaciones Clínicas.

Método: se realizó un estudio observacional, de corte trasversal, a 171 trabajadores hipertensos del Centro de Investigaciones Clínicas. Se estudiaron: edad, sexo, índice de masa corporal, hábito de fumar, mediciones del laboratorio que incluyeron: glicemia, colesterol total, triglicéridos, ácido úrico. Se realizó a cada paciente ecografía Doppler carotídea para el diagnóstico de aterosclerosis subclínica. Se realizó el análisis estadístico correspondiente y los resultados fueron representados en tablas y gráficos para su mejor comprensión.

Resultados: en el estudio fueron mujeres 109 (63,8 %) y 62 (36,2 %) fueron hombres. Se identificaron entre otros factores de riesgo: el hábito de fumar, el sobrepeso y la obesidad como los más frecuentes. En 28 pacientes se identificó la presencia de placas por ecografía Doppler carotídea (16,4 %) y 79 (46,2 %) tuvieron grosor íntima media mayor o igual a 1mm. El hábito de fumar, el sobrepeso y la obesidad, la hipertrigliceridemia, la hipercolesterolemia y la hiperuricemia se asociaron con la presencia de aterosclerosis subclínica.

Conclusiones: los pacientes hipertensos presentaron algunos factores de riesgo aterosclerótico, fue el hábito de fumar, la hipercolesterolemia, la hipertrigliceridemia y la hiperuricemia los que se relacionaron con el diagnóstico de aterosclerosis subclínica.

Palabras clave: hipertensión; ateroesclerosis; factores de riesgo

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Nota 5: Infarto agudo de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas en un paciente con enfermedad de Graves-Basedow

RESUMEN

El infarto agudo de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas se define como un evento sin enfermedad arterial coronaria obstructiva angiográficamente o estenosis ≤ 50%.

Desde el punto de vista fisiopatológico se lo asoció a rotura de pequeñas placas ateroscleróticas, disección coronaria, vasoespasmo, embolia, puentes musculares, desbalance en la oferta – demanda miocárdica de oxígeno y/o disfunción microvascular entre otros. Presentamos el caso de una paciente femenina de 42 años con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST anterolateral en cuya cinecoronariografía se informó vasoespasmo severo sin lesiones coronarias obstructivas asociado a una enfermedad de Graves e hipertiroidismo diagnosticado durante la internación en base a sus antecedentes, presentación clínica y pruebas de función tiroidea. Inició tratamiento y luego de 6 semanas eutiroidea sin eventos cardiovasculares.

Descriptores: MINOCA, vasoespasmo, Graves Basedow, hipertiroidismo.

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Nota 6: Insuficiencia suprarrenal: Etiología y caracterización de pacientes atendidos en un centro universitario

 RESUMEN

La insuficiencia suprarrenal (IS) requiere de un diagnóstico oportuno para evitar la mortalidad asociada. A las causas clásicas se han agregado nuevas etiologías.

Objetivos: Establecer la frecuencia de las diferentes causas de IS y describir las características de los pacientes atendidos en un centro universitario.

Metodología: Revisión retrospectiva de fichas clínicas, exámenes de laboratorio e imágenes de pacientes con diagnóstico de IS en un periodo de 11 años. Los casos se dividieron según diagnóstico en primaria (ISP) o secundaria (ISS).

Resultados: De 102 pacientes (51 mujeres (M)), 40 (39 %) tenían ISP, (15H/25M) y 62 (61%) ISS (36H/26M). Tiempo de evolución de la enfermedad: 4,6±9,5 (0-38) y 5,5±7,7 (0-32) años en ISP e ISS respectivamente. Edad al momento del diagnóstico: 43,6±16 años en ISP y 46,6±18,6 años en ISS. Las etiologías más frecuentes fueron: enfermedad de Addison (EA) (65%) en ISP y macroadenomas en ISS (64,5%). La infección por VIH se asoció con un caso de ISP y un caso de ISS. Dos casos de ISS fueron secundarios a hipofisitis por pembrolizumab. Síntomas como astenia, baja de peso, dolor abdominal y fatiga muscular fueron significativamente más frecuente en ISP. Un 5% de los casos con ISS no manifestó síntomas de hipocortisolismo. Un 58 % de los pacientes con EA (15/26), presentó patología tiroidea autoinmune asociada. Se observó tendencia a hiponatremia, hipercalcemia y, en ISP a hiperkalemia además de, ACTH y actividad de renina plasmática aumentadas.

Conclusión: La clínica en IS puede ser inespecífica pero la astenia, asociada a otros síntomas y signos característicos, junto con hallazgos en el laboratorio pueden orientar al diagnóstico, como también la presencia de endocrinopatías o enfermedades autoinmunes. La alta prevalencia de VIH y el cada vez más amplio uso de inhibidores check point hace necesario la implementación de protocolos de pesquisa de IS en estos grupos.

Palabras clave: Aestenia; Enfermedad de Addison; Insuficiencia Suprarrenal.

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Editorial para la Revista Bioanálisis

En este número, abordamos temas de vital importancia para la salud y la práctica clínica.

Probióticos en el tratamiento del síndrome del intestino irritable.Exploramos la eficacia de los probióticos como estrategia terapéutica para mejorar los síntomas del SII, destacando la necesidad de enfoques personalizados.

Herpes simple en la gestación.Analizamos las complicaciones del herpes simple durante el embarazo y su impacto global, subrayando la importancia de la concienciación y la prevención.

Vasculitis por IgA del adulto. Esta revisión de literatura proporciona una visión integral sobre esta condición rara pero seria, abarcando desde la patogenia hasta el manejo clínico.

Bacteriemia y celulitis por Vibrio cholerae. Estudiamos casos recientes de infecciones poco comunes por este patógeno, enfatizando la vigilancia epidemiológica.

Enfermedad de Cushing y hiper-cortisolismo.Presentamos un reportaje de caso que destaca la presentación infrecuente y la importancia del diagnóstico oportuno en pacientes con hipercortisolismo.

Esperamos que estos artículos enriquezcan su práctica y fomenten un aprendizaje continuo en la comunidad médica.

Dra. Paola Boarelli
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Nota 1: Probióticos en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable

RESUMEN

Introducción: El síndrome del intestino irritable es un trastorno digestivo frecuente en personas menores de 50 años, caracterizado por dolor abdominal, estreñimiento y diarrea.
Objetivo: Analizar el efecto de los probióticos sobre los síntomas clínicos del síndrome del intestino irritable en pacientes adultos.
Métodos: Se realizó una revisión de alcance, con el uso de la base de datos de la biblioteca virtual de la Universidad César Vallejo, que incluyó Scopus, PubMed, Proquest y EbscoHost. utilizando como términos de búsqueda a probióticos, síndrome de intestino irritable y tipo de estudio Se seleccionaron estudios publicados entre 2016 y junio 2021; en cualquier idioma y que involucraran pacientes mayores de 16 años, con diagnóstico de SII según los criterios de ROMA III y/o ROMA IV y que incluyeran suplementación con probióticos. Se excluyeron gestantes y aquellos con cambios de la medicación antes o durante la ejecución del estudio. Se encontraron 4989 artículos y se seleccionaron 18 ensayos clínicos. Resultados: Los probióticos más utilizados fueron Lactobacillus, Bifidobacterium y Bacillus coagulans, además en 13 de 18 estudios se demostró una mejora del dolor abdominal, la diarrea, estreñimiento o hinchazón abdominal del síndrome del intestino irritable, la duración del tratamiento osciló entre 4 y 16 semanas, y la dosis de los probióticos, administrados de manera individual o en combinaciones de varias cepas, se encontró en el orden de 109 a 1010 UFC/día.
Conclusiones: Los probióticos mejoran los síntomas del síndrome del intestino irritable en los pacientes durante su tratamiento.
Palabras clave: dolor abdominal; Lactobacillus; probióticos; síntomas; síndrome del intestino irritable.

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Nota 2: Herpes simple en la gestación: complicaciones en la salud a nivel global

RESUMEN

El Virus del Herpes simple es un problema para la salud publica global por sus implicaciones materno-fetales, conllevando a abortos espontáneos, infecciones congénitas y partos prematuros.
El objetivo es analizar las complicaciones del VHS para determinar las estrategias efectivas para disminuir los riesgos asociados la prevalencia del VHS en gestantes, la metodología fue sistemática, documental, bibliográfica y de tipo explicativo, empleando bases de datos como Google Scholar, PubMed, Science Direct, Dialnet.
Los resultados indican una frecuencia del VHS en países como la India con 92,7% gestantes, Arabia Saudita 80,8%, Croacia 69,9%, Paraguay 166 gestantes 32,5%, mientras que Estados Unidos con 28,4, y Ecuador 25%. En países como Alemania, Reino Unido y Polonia se presentaron complicaciones obstétricas relacionadas a abortos espontáneos, lesiones bulbares, los neonatos en Estados Unidos y México presentaron complicaciones neurológicas, en Turquía, Irán y Estados Unidos se identificaron infecciones del sistema nervioso central, muertes fetales, insuficiencia respiratoria. Por otro lado, las principales medidas estratégicas para reducir la infección del VHS en gestantes se basan en la aplicación de pruebas serológicas para el diagnóstico temprano, además de controles frecuentes en los centros de salud, además que emplear como medidas la administración de antivirales en el primero o segundo trimestre.
Se concluyó la que se pueden presentar complicaciones a nivel materno como del feto como abortos espontáneos, muerte fetal e inclusive la muerte materna, reflejando la importancia de aplicar medidas estratégicas como un diagnóstico temprano y la administración de antivirales durante el primer y segundo trimestre.
Palabras clave: Abortos; Congénitas; Infecciones; Muerte.

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Nota 3: Vasculitis por IgA del adulto. Revisión de la literatura

RESUMEN

La siguiente revisión bibliográfica está centrada los aspectos más relevantes y controversiales de esta entidad en cuanto a clínica, patogenia, diagnóstico y abordaje terapéutico. Aunque la vasculitis por IgA, es la más frecuente en pediatría, puede presentarse en adultos con una presentación clínica diferente y un pronóstico más grave que en niños, incluida la progresión a enfermedad renal terminal. En adultos no se dispone de criterios diagnósticos universalmente aceptados y el tratamiento es controvertido, dada la ausencia de estudios controlados randomizados que lo avalen. Existen avances recientes en la comprensión de los factores ambientales y genéticos, en las anormalidades de la inmunidad innata y adquirida y en el rol de los inmunocomplejos de IgA1 deficiente en galactos.
Palabras clave: vasculitis por IgA, glomerulonefritis, purpura de Schönlein Henoch, vasculitis por inmunocomplejos, purpura vascular.

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Nota 4: Bacteriemia y celulitis por Vibrio cholerae

RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente quien acude al servicio de urgencias médicas por un cuadro de infección de tejidos blandos, con evolución a shock séptico fulminante refractario y posterior fallecimiento en menos de 24 horas; como agente causal se identifica Vibrio cholerae cepa no-01 no-O139; microorganismo descrito con muy poca frecuencia como agente causal en este cuadro.
Como factores de riesgo solo se identificó hepatopatía no especificada.
Este caso es el primero descrito en Costa Rica, aunque la bacteria es poco frecuente, es necesario considerarlo en los diagnósticos diferenciales, considerando su alta virulencia.
Descriptores: Infecciones por Vibrio, Infección por Vibrio cholerae, Celulitis (Flemón), choque séptico.

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Nota 5: Enfermedad de Cushing como causa infrecuente de hipercortisolismo. Reporte de caso

RESUMEN

La Enfermedad de Cushing es una causa infrecuente de Síndrome de Cushing, se debe a la presencia de un adenoma hipofisario secretor de corticotropina. Su diagnóstico requiere pruebas serológicas compatibles con hipercortisolismo endógeno e imágenes que evidencien la presencia de un adenoma de hipófisis. Presentamos el caso de una mujer de 60 años con síndrome de Cushing, las pruebas hormonales confirmaron hipercortisolismo endógeno y elevación de corticotropina. La resonancia magnética de hipófisis evidenció un microadenoma hipofisario confirmando Enfermedad de Cushing.
Palabras claves: Enfermedad de Cushing, Adenoma Hipofisario Secretor de ACTH, Síndrome de Cushing

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Editorial

                En este nuevo ejemplar de la Revista Bioanálisis, abordamos temas fundamentales y contemporáneos que impactan la práctica clínica y la investigación en salud.

                Analizamos las metodológicas para la determinación de hemoglobina y albúmina glicosilada para el diagnóstico y seguimiento de la nefropatía diabética, subrayando la importancia de contar con métodos estandarizados que mejoren los resultados en pacientes diabéticos.              

                En nuestras páginas descubriremos una revisión sistemática sobre métodos diagnósticos de la encefalopatía hepática en la atención primaria de salud, destacando la necesidad de herramientas accesibles y efectivas para facilitar un diagnóstico oportuno en esta condición compleja.

                Proponiendo nuevas alternativas para el manejo del dolor, brindamos un enfoque terapéutico debatiendo sobre la efectividad del plasma rico en plaquetas en pacientes con hombro doloroso no traumático.  

                Asimismo, creemos importante la valoración del Índice Inmunidad-Inflamación Sistémica y su asociación con morbi-mortalidad en el paciente pediátrico crítico, un tema que resalta la complejidad del tratamiento en pacientes vulnerables. Por último, exploramos la relación entre el estrés laboral y marcadores de estados inflamatorios en personal sanitario, subrayando la importancia del autocuidado en quienes cuidan de otros.       

                Estos artículos invitan a la reflexión y al debate, evidenciando el papel crucial del bioanálisis en el mejoramiento continuo de la salud pública.

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1: Brechas metodológicas en la determinación de hemoglobina y albúmina glicosilada en el diagnóstico y seguimiento de la nefropatía diabética

Contexto: los biomarcadores son ampliamente empleados para monitorear complicaciones de diversas enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes mellitus (DM) y también son parte de un campo de profundo dinamismo, en el cual ha habido importantes avances metodológicos y se han empleado nuevas técnicas analíticas para su determinación e interpretación. Las complicaciones renales relacionadas con DM representan un desafío en la práctica médica, debido a la elevada tasa de mortalidad que generan. Por su parte, la hemoglobina glicosilada (HbA1c) ha sido, por larga data, un biomarcador de gran importancia. En la actualidad, también se emplea la albúmina glicosilada (AG), sin embargo, existe divergencia en su uso.

Objetivo: se realizó una revisión sistemática, con el objetivo de evaluar los beneficios de ambos biomarcadores paraclínicos, instaurando criterios de inclusión para tal fin.

Metodología: se establecieron los descriptores MeSH y, una vez realizada la búsqueda bibliográfica, se procedió a realizar el flujograma propuesto por la declaración Prisma y a sintetizar los principales hallazgos.

Resultados: se seleccionaron 15 manuscritos que mostraron que la AG es un parámetro emergente que puede determinar, con una mayor sensibilidad y especificidad, la progresión hacia los estadios más avanzados de la enfermedad renal y la mortalidad en pacientes diabéticos, aunque posee desventajas con respecto a la HbA1c, como la ausencia de un rango de referencia y la falta de su uso continuo en los laboratorios de rutina, debido a la metodología inherente.

Conclusiones: la HbA1c continúa siendo el biomarcador de mayor uso, sin embargo, debe promoverse el uso de la AG como una nueva herramienta de utilidad en el manejo de los pacientes diabéticos nefrópatas.

Palabras clave: diabetes mellitus, nefropatía, albúmina sérica glicosilada, hemoglobina glicosilada, glicosilación.

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Nota 2: Métodos diagnósticos de la encefalopatía hepática en la atención primaria de salud: Revisión sistemática

La encefalopatía hepática consiste en la disfunción o deterioro cerebral, consecuente a afecciones como insuficiencia hepática e hipertensión portal, en el ámbito médico es catalogada como una grave complicación clínica asociada al daño hepático severo. Se llevó a cabo un estudio cualitativo de revisión sistemática aplicando la declaración PRISMA 2020, en donde se utilizó los documentos disponibles en las diferentes bases de datos y con la aplicación de los operadores booleanos para su búsqueda. De los documentos seleccionados se pudieron obtener 840 referencias de información en una primera búsqueda en las bases de datos y 8 registros de datos. Finalmente, para la investigación se consiguió un total de 16 fuentes bibliográficas. La encefalopatía hepática se compone de un síndrome neuro-psiquiátrico que incluye deterioro psicomotor y/o sensitivo, desorientación, incoordinación, alteración de la memoria, confusión, somnolencia, estupor y coma, existen diversas herramientas para el diagnóstico desde el primer nivel de atención, una de las principales es la anamnesis y la exploración física del paciente donde se espera encontrar hallazgos cognitivos y neuromusculares relacionados a la enfermedad hepática grave, entre los estudios complementarios se emplea principalmente exámenes de laboratorio, Criterios de West Haven, prueba psicométrica, prueba neurofisiológica y estudios de neuroimagen como resonancia magnética.

Palabras clave: Encefalopatía hepática, signos y síntomas, diagnóstico.

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Nota 3: Efectividad del plasma rico en plaquetas en pacientes con diagnóstico de hombro doloroso no traumático

Introducción: El dolor de hombro es la tercera presentación musculoesquelética más común en atención primaria. Se asocia a la discapacidad funcional, trastornos psicológicos y deterioro en la calidad de vida. Objetivo: Evaluar la efectividad del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de los pacientes con hombro doloroso no traumático.

Métodos: Estudio experimental en pacientes con dolor crónico músculo-esquelético en hombro. El universo se constituyó por 197 pacientes y la muestra aleatoria simple por 154. Se constituyeron 2 grupos de 77 pacientes: el grupo experimental que se infiltró plasma rico en plaquetas y un grupo control que se infiltró acetónido de triamcinolona. Las variables controladas fueron: diagnóstico, dolor y capacidad funcional a los 30 días, 3 meses, 6 meses y 12 meses, según American Shoulder and Elbow Surgeons.

Resultados: La mayor parte de los pacientes se correspondieron a bursitis subacromial, grupo experimental 48,0 %, grupo control 53,2 %. La evaluación, tanto en el grupo control como en el experimental, mejoró a partir del primer mes de forma progresiva. La prueba estadística de Friedman rechazó la hipótesis nula en todas las evaluaciones realizadas (p= 0,000), es decir, los tratamientos mejoran el dolor y capacidad funcional en los grupos.

Conclusiones: La efectividad del plasma rico en plaquetas y el acetónido de triamcinolona en el tratamiento del hombro doloroso no traumático resultan similares, con mejora en el dolor y función articular.

Palabras clave: clínicas de dolor; dolor crónico; dolor de hombro; investigación sobre la eficacia comparativa; plasma rico en plaquetas.

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Nota 4: Valoración del Índice Inmunidad-Inflamación Sistémica y Su Asociación con Morbimortalidad en el Paciente Pediátrico Crítico.

Introducción: Existen diversas escalas y biomarcadores para medir la severidad de la enfermedad pediátrica, pero algunos son costosos y poco accesibles. El índice-inmunidad inflamación sistémica (IIS) se plantea como un prometedor biomarcador debido a la relación de la respuesta inflamatoria sistémica con el desequilibrio humoral y celular. El objetivo del estudio fue describir los valores del IIS al ingreso a UTIP del Hospital Universitario “Dr. José E. González” y su asociación con la morbimortalidad. Pacientes y métodos: Estudio tipo transversal, descriptivo, observacional, retrospectivo. Se incluyeron pacientes ingresados a la UTIP del Hospital Universitario “Dr. José E. González” del año 2018 a 2020. Se recolectaron los siguientes datos: edad, sexo, días de ventilación mecánica, días de estancia en UTIP, puntaje de PELOD-2 y PRISM III, mortalidad. Se calculó IIS en la biometría hemática de ingreso. Se describieron los valores obtenidos y se analizaron los valores con las variables asociadas. Resultados: En nuestro estudio se incluyeron 86 pacientes, de los cuales 57 % fueron varones, 46.5 % fueron pacientes entre 6 y 11 años, y 53.5 % entre 12 y 15 años. La mayoría de los pacientes ingresaron por una patología neuroquirúrgica. La mediana de puntaje en el IIS fue 592.5 x109. No se relacionaron los puntajes de PRISM-III y PELOD-2 con el valor del IIS. No encontramos buen valor predictor para los días de estancia hospitalaria y ventilación mecánica, ni para mortalidad. Conclusión: El IIS no parece tener relación con la predicción de desenlaces ni con otras escalas usadas para medir severidad de la enfermedad.

Palabras clave: Neutrófilo, Linfocito, Índice inmunidad inflamación sistémica, Choque, Niño

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Nota 5: Bienestar emocional y marcadores inflamatorios en personal sanitario. Estudio transversal.

Objetivos: Establecer la relación entre bienestar emocional y marcadores inflamatorios inespecíficos, concretamente PCR y número total de leucocitos.

Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal, en el que se analizan los resultados de cuestionarios GHQ-12, valores de leucocitos y proteína C reactiva obtenidos en muestras sanguíneas de 122 trabajadoras/es sanitarias/os.

Resultados: La distribución de los leucocitos ha sido de 6,2 ± 1,8 leucocitos 103/mm3 y la de PCR de 28,8 ± 7,4 mg/L. Los resultados de GHQ-12 se han valorado de manera dicotómica siendo patológico (>2 puntos) en 34 de los casos.

Conclusiones: No se evidencia relación entre marcadores inflamatorios y bienestar emocional. La literatura es heterogénea respecto a la evidencia de esta asociación. Algunos autores sugieren modelos que incluyan este tipo de marcadores, que podrían ser predictores de la aparición de patologías vinculadas a procesos inflamatorios de baja intensidad.

Palabras clave: Salud Laboral; Inflamación; Bienestar Emocional

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Editorial

En esta edición de la Revista Bioanálisis, les presentamos un conjunto de artículos que abordan temas esenciales en el ámbito de la salud. Comenzamos con el tamizaje neonatal de hipotiroidismo congénito, destacando la importancia de la detección temprana para prevenir complicaciones en los recién nacidos.

                A continuación, analizamos la eficacia de la terapia con estatinas en la prevención de accidentes cerebro-vasculares isquémicos, proporcionando evidencia clave para la práctica clínica. También examinamos el uso de pruebas inmunocromatográficas para diagnósticos rápidos de infecciones, subrayando su relevancia en el manejo actual de enfermedades.

                El estudio sobre la anemia en cirugía electiva revela su prevalencia y características en un hospital universitario, enfatizando la necesidad de un adecuado manejo preoperatorio. Finalmente, discutimos la nefropatía por inmunoglobulina A y su evaluación en Atención Primaria, proponiendo estrategias útiles para su diagnóstico temprano.

                Agradecemos a nuestras empresas colaboradoras por su apoyo continuo, que nos permite seguir difundiendo conocimiento y promoviendo la investigación en nuestro campo.

                Como bien dijo Albert Einstein: "La ciencia no es más que un refinamiento del pensamiento cotidiano.”

                ¡Disfruten de esta edición!

                Atentamente,

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Tamizaje neonatal de hipotiroidismo congénito.

RESUMEN

El hipotiroidismo congénito es la causa más frecuente de discapacidad intelectual prevenible. Su detección precoz es de interés fundamental en la Salud Pública y se incluye en el Programa Nacional de Tamizaje Neonatal desde el año 1986, cuando el Dr. Ricardo Güell González, padre de la endocrinología pediátrica en Cuba, lo implementó en colaboración conjunta con el Instituto Nacional de Endocrinología, el Centro de Inmunoensayo y el Instituto Nacional de Neurología en la provincia La Habana. Pionero en la detección temprana de esta enfermedad en Latinoamérica, la repercusión del programa ha sido incuestionable, al cumplir con los objetivos trazados desde sus inicios para la prevención del retraso mental grave e irreversible como principal meta. Con un logro cercano al 100 % de cobertura nacional para su detección, ha permitido instaurar el tratamiento precoz y garantizar el seguimiento clínico, de control terapéutico y neurocognitivo de los niños con hipotiroidismo congénito. Se presenta una actualización del protocolo diagnóstico–terapéutico, así como las pautas del seguimiento.

Palabras clave: hipotiroidismo congénito; tamizaje neonatal; protocolo diagnóstico-terapéutico; neurocognición.

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Nota 2: Eficacia de la terapia con estatinas para la prevención primaria y secundaria de accidente cerebrovascular isquémico, revisión y evidencia científica disponible.

RESUMEN

Antecedentes y objetivos: Evaluar el efecto de la terapia hipolipemiante basada en estatinas en el accidente cerebrovascular isquémico en ensayos de prevención primaria y secundaria con respecto a los niveles alcanzados de colesterol de lipoproteínas de baja densidad en vista de la disponibilidad de nuevos agentes hipolipidémicos potentes.

Métodos: se buscó en la literatura inglesa (hasta 2018) las publicaciones más actualizadas y disponibles hasta el momento.

Resultados: El tratamiento hipolipemiante se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en la prevención primaria (cociente de riesgos, RR 0,70, intervalo de confianza del 95 %, IC, 0,60–0,82; p < 0,001) y en la prevención secundaria (RR 0,80, IC del 95 % 0,70-0,90; p < 0,001). El procedimiento de estimación de la curva reveló una relación lineal entre la reducción del riesgo absoluto de accidente cerebrovascular isquémico y el tratamiento activo, se logró niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad ajustados según las guías en prevención secundaria (R-cuadrado ajustado 0,90) en apoyo de la hipótesis de "cuanto más bajo, mejor" para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Por otro lado, el modelo cúbico siguió bien los datos observados en prevención primaria (R-cuadrado ajustado 0,98), lo que indica una mayor reducción del riesgo absoluto en individuos libres de enfermedad cardiovascular.

Conclusiones: Los hipolipemiantes basados en estatinas son efectivos tanto para la prevención primaria como secundaria del ictus isquémico. La mayor parte del beneficio se deriva de dirigirse a individuos libres de enfermedad con alto riesgo cardiovascular y al lograr objetivos de tratamiento adecuados para los niveles de lipoproteínas de baja densidad en prevención primaria y sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares.

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Nota 3: Análisis y evaluación de practica de laboratorio: Pruebas inmunocromatográficas en el diagnóstico rápido de infecciones.

RESUMEN

Introducción: El método de inmunocromatográfica es un método de prueba de laboratorio, desarrollado hace mucho tiempo como inmunoensayo de flujo lateral y ampliamente utilizado para enfermedades infecciosas que necesitan un diagnóstico rápido.

El objetivo de este estudio fue analizar y evaluar la importancia de las pruebas inmunocromatográficas en el diagnóstico clínico.

Metodología: Se realizó un análisis documental Narrativo, basado principalmente en una revisión sistemática.

Resultados: Existe una gran variedad de países y patógenos, tanto bacterianos y víricos tales como el dengue, la brucelosis y el VIH. La sensibilidad suele ser alta, pero varía en función del patógeno, mientras que la especificidad muestra más discrepancias. Algunos patógenos como el VIH y el VNV muestran una sensibilidad y especificidad elevadas, mientras que otros como la Brucella y el Dengue muestran una mayor variabilidad.

Conclusión: Estos resultados subrayan la importancia de adaptar las características de las pruebas al patógeno específico en cuestión para mejorar la precisión del diagnóstico. Además, diversos factores influyen en la precisión de las pruebas inmunocromatográficas como la calidad de los reactivos, las condiciones de almacenamiento y la calidad de las muestras.

Palabras clave: Patógeno; Infección; Factores; Sensibilidad y Especificidad.

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Nota 4: Prevalencia y caracterización de la anemia en cirugía electiva en un Hospital Universitario.

RESUMEN

Introducción: La anemia es un trastorno sumamente prevalente. La anemia preoperatoria se asocia a mayor mortalidad, más complicaciones, mayor estancia hospitalaria y mayores costos en salud. La transfusión de glóbulos rojos (TGR) no mejora estos resultados. La Organización Mundial de la Salud recomienda implementar medidas de Patient Blood Management (PBM), ya que permiten mejorar estos resultados clínicos, disminuir TGR innecesarias, ahorrando costos. A pesar de la contundente evidencia, dicha implementación dista de efectivizarse. El objetivo de este trabajo es realizar un análisis de situación para concientizar sobre la problemática e incentivar la implementación de estas medidas.

Metodología: Se realizó un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo de cohorte histórica, unicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a cirugías de coordinación desde el 01/01/2022 al 01/04/2022 en el Hospital de Clínicas. Criterios de exclusión: ausencia de hemograma en los tres meses previos a la cirugía, y negación a participar del estudio.

Resultados: Se analizaron un total de 329 cirugías. 52 de cada 100 procedimientos fueron realizados en pacientes con anemia. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la anemia preoperatoria y recibir TGR durante la internación. OR 11,746 (4,518 – 30,540). La anemia y las TGR prolongaron significativamente la estancia hospitalaria. Días de internación en función de condición del paciente: Sin anemia: 10,1 ± 1,1 días, con anemia: 27,2 ± 2,3 días. Valor p < 0,001. No transfundidos: 14,5 ± 1,3 días, transfundidos: 41,8 ± 4,4 días. Valor p < 0,001. Únicamente 49 (28,6%) de los 171 pacientes con anemia contaban con metabolismo del hierro antes de la cirugía. De los 140 pacientes con Hb < 12 mg/dl sometidos a cirugías con sangrado no insignificante, 4 recibieron tratamiento específico para optimizar la hemoglobina. Se administraron en total 185 unidades de glóbulos rojos (UGR) durante la internación. 49 en pacientes inestables (intraoperatorio o hemorragia aguda) y 136 en pacientes estables. Del análisis de estas últimas, 42,5% de los pacientes recibieron 3 o más UGR. La hemoglobina pretransfusional promedio fue de 7,0 ± 0,1. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre recibir UGR y fallecer durante la internación. OR 17,182 (3,360 – 87,872).

Conclusiones: Se realizó un análisis de situación en el que se observó una elevada prevalencia de anemia preoperatoria, un escaso estudio y tratamiento de la anemia antes de las cirugías y una cantidad excesiva de UGR recibidas por algunos pacientes. Este trabajo establece la necesidad de implementar programas de Patient Blood Management para disminuir la prevalencia de anemia preoperatoria y mejorar nuestras prácticas transfusionales. A la vez, establece un marco comparativo para evaluar el progreso de estas medidas y señala posibles indicadores para cotejar los beneficios de su implementación.

Palabras clave: anemia, cuidado preoperatorio, transfusión de glóbulos rojos.

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Nota 5: Nefropatía por inmunoglobulina A. Cómo evaluar esta patología desde Atención Primaria.

RESUMEN

Desde Atención Primaria, ante pacientes con posible nefropatía, es necesario hacer una anamnesis orientada, una exploración física general y un estudio analítico que incluya bioquímica general, renal, hemograma, sistemático y sedimento urinario.

Siguiendo los criterios del Documento de información y consenso para la detección y Manejo de la enfermedad renal crónica (elaborado por la Sociedad Española de Nefrología en coordinación con las sociedades de Atención Primaria, Cardiología, Endocrinología, Laboratorio, SEH-LELHA, Medicina Interna, Diabetes), cualquier paciente con enfermedad renal crónica que lo requiera, tras estudio en Atención Primaria, se derivará a la consulta de nefrología para que se le hagan pruebas complementarias que confirmen la etiología del proceso y consensuar el tratamiento adecuado a la nefropatía.

Este artículo se ha redactado en relación con una paciente trasplantada renal que sufrió un empeoramiento clínico, con hematuria y proteinuria, y fue diagnosticada de nefropatía inmunoglobulina A (NIgA).

Palabras clave: nefropatía inmunoglobulina A, hematuria, trasplante renal.

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EDITORIAL

En este número de febrero, nuestra revista, como es habitual, promueve la difusión de nuevos conocimientos, promoviendo la interacción y cooperación entre expertos e investigadores.

La enfermedad por hígado graso no alcohólico es una de las principales causas de daño hepático. La citoqueratina 18 ha emergido como un marcador no invasivo para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con esta enfermedad.

La resistencia antimicrobiana ha provocado que bacterias multirresistentes se conviertan en una amenaza global para la salud pública. Por esta razón creemos relevante una revisión detallada.

EL herpes simple congénito es una condición poco frecuente, pero con una alta morbimortalidad. Por su diagnóstico complejo, los autores de la investigación proponen la detección de IgM en las madres como indicador presuntivo en el recién nacido.

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune crónica que provoca inflamación en multiorgánica. La producción aberrante de interferón tipo I desempeña un papel crucial en su patogénesis, como pudieron observar sus autores.

Agradecemos a nuestros lectores su continuo apoyo. ¡Hasta nuestra próxima edición!

“La ciencia es la estética de la inteligencia” (Gaston Bachelard)

Dra. Paola Boarelli

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NOTA 1

Estudio de la citoqueratina- 18 como marcador no invasivo en pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico

Introducción: La enfermedad por hígado graso no alcohólico es una de las principales causas de afección hepática. La citoqueratina 18 surge como marcador no invasivo para la valoración de fibrosis hepática. El objetivo del trabajo fue validar el uso de la citoqueratina 18 en sangre periférica en el diagnóstico y evolución de los pacientes con enfermedad por hígado graso no alcohólico.

Metodología: Para validar la citoqueratina 18 en el diagnóstico se realizó un estudio de tipo caso-control. El grupo caso fueron los pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, con diagnóstico de enfermedad por hígado graso no alcohólico vinculado al síndrome metabólico, captados entre 2/2/2019 al 2/2/2020. El grupo control fueron personas donantes de sangre. Se parearon 1-1 por edad y sexo. Se cuantificó la citoqueratina 18 en sangre periférica de ambos grupos. Para validar la citoqueratina 18 en la evolución de los pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico se realizó un trabajo prospectivo, longitudinal. El grupo de pacientes captados fueron seguidos durante un año bajo tratamiento estándar, finalizando el mismo se realizó la cuantificación de citoqueratina 18 en sangre periférica. Las variables continuas se expresan con la media y desvío estándar. Se analizó con test de t Student, error α < 5%

Resultados: 13 pacientes integran el grupo caso (12 mujeres), de 53 ± 11 años, con IMC 35.01 ± 8.9 kg/m2. El valor de citoqueratina 18 pre-tratamiento fue de 1410 ± 120 UI, y el valor post- tratamiento fue de 117 ± 56, p < 0,005. El grupo control fueron 13 personas (12 mujeres), de 43,4 ± 8,1 años e IMC 28,10 ± 5,4 kg/m2 El valor de citoqueratina 18 fue de 193 ± 7.2 UI, p < 0.005 vs grupo caso pretratamiento.

Conclusiones: La citoqueratina 18 es más elevada en los pacientes con enfermedad hígado graso no alcohólico, siendo estadísticamente significativa y disminuye con el tratamiento con significación estadística, pudiendo constituirse en un marcador útil en este grupo de pacientes.

Palabras clave: enfermedad hígado graso no alcohólico, síndrome metabólico, citoqueratina 18.

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NOTA 2

Mecanismos de resistencia de las superbacterias y su impacto en la salud mundial. Un artículo de revisión

La resistencia antimicrobiana (RAM) ha emergido como una de las principales amenazas para la salud pública mundial, comprometiendo décadas de avances médicos. Las superbacterias, organismos capaces de resistir múltiples clases de antibióticos, han proliferado debido a la presión selectiva ejercida por el uso excesivo e inadecuado de antimicrobianos en diversos contextos, incluyendo la atención médica, la agricultura y la ganadería. Los mecanismos de resistencia, que abarcan desde la producción de enzimas destructoras hasta la modificación de dianas farmacológicas, dificultan el control de infecciones y aumentan las tasas de mortalidad y los costos asociados al cuidado de la salud. Este artículo de revisión tiene como objetivo analizar los principales mecanismos moleculares de resistencia bacteriana y evaluar su impacto en la salud global, resaltando la importancia de estrategias innovadoras para mitigar esta crisis. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en bases de datos como PubMed, Scopus y Web of Science, enfocándose en artículos publicados entre 2020 y 2025. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas, y reportes globales sobre resistencia bacteriana. Los criterios de exclusión incluyeron artículos fuera del rango de años definidos, documentos no disponibles en inglés, español y portugués, y estudios con enfoques limitados a una región o bacteria específica. La información fue categorizada según los mecanismos de resistencia identificados, su prevalencia global y el impacto sanitario asociado. Resultados: Se identificaron cinco mecanismos principales de resistencia en bacterias patógenas: producción de β-lactamasas y otras enzimas inactivadoras, alteración de la permeabilidad de la membrana externa, bombas de eflujo, modificaciones de las dianas de acción antimicrobiana, y adquisición de genes de resistencia mediante transferencia horizontal. Estos mecanismos fueron particularmente prevalentes en patógenos prioritarios como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Acinetobacter baumannii. Los datos muestran un aumento sostenido en la incidencia de infecciones resistentes a tratamientos de primera y segunda línea, con una carga sanitaria y económica especialmente marcada en regiones de ingresos bajos y medios. Asimismo, se identificó una correlación entre las políticas de uso de antibióticos y la emergencia de resistencia en distintas partes del mundo.

Palabras clave: resistencia antimicrobiana; superbacterias; mecanismos de resistencia; salud pública.

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GACETILLA 1

Innovación en el diagnóstico temprano del dengue: una pieza clave para controlar la enfermedad

Wiener lab., empresa nacional líder en diagnóstico, lanza 2 nuevas soluciones para la lucha contra el dengue, que ya cuentan con la aprobación de ANMAT.

            El dengue, una infección viral transmitida por el mosquito Aedes aegypti, sigue siendo un desafío sanitario global, especialmente en regiones tropicales y subtropicales. En 2024, el brote más grande registrado en Argentina superó los 758,000 casos reportados. En el corriente mes de diciembre, se ha vuelto a registrar un aumento temprano de casos, particularmente en el noreste argentino: provincias como Salta, Tucumán y Formosa ya reportaron una transmisión activa con casos autóctonos. Además, regiones como Santiago del Estero, Santa Fe, Córdoba y Mendoza, que habían logrado una pausa en la transmisión, han vuelto a reportar nuevos casos.

            Dentro de este contexto, la importancia de un diagnóstico temprano y preciso se vuelve cada vez más necesario para controlar la propagación de la enfermedad y prevenir complicaciones. En este sentido, dos nuevas herramientas desarrolladas y producidas por Wiener lab. se presentan como avances claves en el diagnóstico de esta infección: WGene DENV RT Detection, un test molecular de alta precisión, y WL Check NS1 Ag, un test rápido, accesible y efectivo.

            Ambas pruebas están indicadas para el diagnóstico temprano de casos, siendo recomendada su realización dentro de los primeros 5 días desde la aparición de los primeros síntomas. En el primer caso, la prueba molecular está basada en tecnología RT-qPCR (o Real-Time PCR) y por su diseño práctico, puede ser fácilmente adoptada por cualquier laboratorio, que cuente con tecnología de diagnóstico molecular. Su elevada sensibilidad y especificidad di­agnóstica permiten discriminar fácilmente la infección de otras arbovirosis (como Zika, Chikunguny y Fibre Amarilla) o casos febriles de presentación clínica similar.

            En el caso del test rápido, este representa una solución práctica, especialmente en contextos de emergencias sanitarias. Este producto utiliza tecnologías de inmunocromatografía de flujo lateral para detectar el antígeno viral NS1 del virus dengue, similar a una prueba de embarazo de venta en farmacias.  Esta prueba permite obtener resultados en menos de 20 minutos, es muy fácil de usar y no requieren ningún tipo de infraestructura compleja, lo que puede resultar crucial para el manejo oportuno de los casos, especialmente en zonas endémicas donde el dengue es una preocupación a nivel de salud pública.

            Innovación respaldada por Wiener lab. Ambos productos, desarrollados por Wiener lab., una empresa rosarina líder en diagnóstico y con más de 64 años de experiencia, reflejan su compromiso con la innovación en el área de la salud. Ambas pruebas están diseñadas para su uso profesional y ya cuentan con autorización de ANMAT. Estos desarrollos son claves para nuestra soberanía tecnológica, reemplazando importaciones, y aprovechando además la capacidad productiva ya instalada.

            El brote de dengue en 2024 acentuó la necesidad de herramientas diagnósticas eficientes y accesibles. Tanto el test molecular como el test rápido desarrollados por Wiener lab., ofrecen soluciones claves para enfrentar este desafío. Las combinaciones de estas tecnologías pueden colaborar en el diagnóstico temprano de casos para la elaboración de estrategias de prevención, esenciales para controlar la enfermedad, evitar complicaciones y proteger la salud pública.

GACETILLA 2

Como todos los años, BG ANALIZDORES tuvo el honor ser parte de todas las Reuniones de la Asociación de Laboratorio de Alta Complejidad ALAC.

En los últimos dos encuentros. especialistas disertaron sobre temas de interés para los laboratorios.

En la reunión de agosto, organizada por el Laboratorio de Análisis Bioquímicos Güemes, en Resistencia, Chaco, participamos con la charla "Automatización completa del laboratorio de bacteriología", a cargo de la Lic. Noelia Díaz, Especialista de Productos en Alifax.

Y luego, en el mes de noviembre, en Paraná, Entre Ríos, fuimos parte de la reunión organizada por el Laboratorio Nanni de con la conferencia "Calcio iónico en la Unidad de Terapia Intensiva", brindada por nuestra Especialista de Producto Andrea Larregina, Asesora Científico Comercial y Responsable/ Gerente de la Sucursal de Bahía Blanca

Agradecemos a todos los miembros de ALAC, a los organizadores de estas reuniones y a los profesionales asistentes.

Es siempre gratificante poder ser parte de estos eventos que reúnen a los referentes más importantes del área.

NOTA 3

Características de recién nacidos hijos de madre con IgM positiva para el Virus Herpes Simplex

Introducción: El herpes connatal es una entidad infrecuente asociada a elevada morbimortalidad. La probabilidad de transmisión al recién nacido va de 5% al 85%. El diagnóstico se dificulta por falta de clínica, serología no confiable y por la no disponibilidad de PCR en los servicios públicos de países en vías de desarrollo. La IgM en gestantes podría ser utilizada como un marcador de sospecha para evaluar al neonato.

Objetivo: Caracterizar a los recién nacidos, hijos de gestantes con IgM positiva para HVS 1-2 y la frecuencia de encefalitis en los infantes. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, realizado de mayo de 2020 a octubre de 2021. Se incluyeron recién nacidos (RN) de madres con IgM positiva para Herpes Virus Simplex (HVS) a partir de la segunda mitad del embarazo. En el RN se realizó serología IgG e IgM, y, además, PCR- RT para HVS 1-2 en sangre y/o LCR, excluyéndose los nacidos en otras maternidades y/o sin datos de serología materna.

Resultados: 36 pacientes. Edad materna 28 años (DS + 4), 5% con antecedentes de HVS, 61% cesárea. 36% prematuros, 13% RCIU. Síntomas agudos en el RN 22%. De ellos, 19% plaquetopenia, 44% alteración de GOT. 63% PCR HVS en sangre y 44% en LCR. Se encontró hemorragia, hidrocefalia, leucomalacia en 27%. No se encontró diferencias en la expresión clínica por tipo de parto.

Conclusiones: Los RN hijos de gestantes con IgM positiva para VHS desde la segunda mitad del embarazo o periparto, presentaron infección por VHS determinada por PCR en sangre o LCR, independiente de la vía del parto. El diagnóstico serológico en embarazadas permite la pesquisa, diagnóstico y tratamiento temprano del RN.

Palabras clave: infección neonatal por Herpes Virus Simplex, encefalitis por herpes, cribado serológico materno.

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NOTA 4

Papel del IFN-λ en la patogénesis del Lupus eritematoso sistémico: mecanismos Biomoleculares

Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que causa inflamación sistémica y alteraciones en la tolerancia inmunológica. La activación de los genes inducibles por interferón (IFN), contribuye en más del 50 % de su patogenia.

Objetivo: relacionar el papel del IFN-λ en la patogenia del LES.

Materiales y Métodos: Búsqueda sistémica en base de datos; a través de las palabras claves del MeSH and DeCS. Fue incluido adicionalmente la palabra “Interferón Lambda”. Resultados: Se encontró que la producción aberrante de interferón tipo I contribuye a la desregulación de IFN-λ, producido principalmente por células dendríticas plasmocitoides. Este proceso conduce a la estimulación inmunológica por autoanticuerpos y a un aumento de IFNλR-1 en células B, potenciando la generación de anticuerpos. IFN-λ3 se asocia particularmente con nefritis lúpica, y el IFN-λ en general aumenta la expresión de MHC-I, intensificando la respuesta de células T CD8+ y posiblemente afectando la tolerancia central y la regulación en el timo.

Conclusión: Se destaca que el IFN-λ favorece la activación inmune, formación de inmunocomplejos, inflamación crónica y producción de autoanticuerpos, vinculándose niveles altos de IFN-λ3 con mayor actividad de la enfermedad.

Palabras clave: Autoinmunidad; Interferones; Lupus eritematoso sistémico; Receptores Interferón; Receptores tipo Toll

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EDITORIAL

Un gusto saludarlos en una nueva edición de revista Bioanálisis. Iniciamos un nuevo año con energías renovadas. En las siguientes páginas descubrirá cinco investigaciones de actualidad.

La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes. Destacados investigadores nos aportan un enfoque integral sobre el diagnóstico y tratamiento de esta condición.   

Una interesante investigación que profundiza sobre los efectos de la terapia antirretroviral en el aumento de peso de los pacientes con VIH, relacionándolo con sus hábitos alimenticios y la percepción de su imagen corporal.

En todo el mundo, con frecuencia se encuentran casos de pacientes que afirman ser alérgicos a los betalactámicos, pero realmente no los son, lo que provoca diversas consecuencias adversas. Por lo tanto, es importante que todo el equipo de salud esté preparado para su abordaje.

Encontrará un estudio profundo sobre nuevos biomarcadores y las complejas vías moleculares asociadas con el desarrollo fisiopatológico del síndrome de Sjögren; con el objeto de mejorar nuestra comprensión y manejo de esta dolencia.

Cerrando esta edición de enero, acompañamos con estrategias innovadoras para identificar las miopatías metabólicas prevalentes desde la perspectiva del laboratorio clínico.

Brindemos… ¡Bienvenido 2025!

“La ciencia es el padre del conocimiento, pero las opiniones son las que engendran la ignorancia” (Hipócrates)

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1

Cetoacidosis diabética en niños y adolescentes. Actualización en diagnóstico y tratamiento

RESUMEN

La cetoacidosis diabética constituye la manifestación extrema del déficit de insulina caracterizada por deshidratación, hiperglicemia, acidosis y cetosis. El tratamiento incluye soporte vital básico, hidratación parenteral para reposición de líquidos y electrolitos, insulinoterapia, con el objetivo de revertir la acidosis, la cetosis y obtener glucemia cercana a lo normal. Exige un monitoreo estricto clínico y laboratorial siguiendo guías de manejo para evitar complicaciones y obtener una evolución favorable. Se presentan las modificaciones en las directrices publicadas en el Primer Consenso de diagnóstico y tratamiento de la Cetoacidosis diabética, en base a las actualizaciones sugeridas por la ISPAD (International Society of Pediatric and Adolescent Diabetes) y el Programa de Diabetes del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS).

Palabras clave: Cetoacidosis diabética, diabetes tipo 1.

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Nota 2

Obesidad y sobrepeso en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana. Trastornos de la conducta alimentaria y percepción corporal

RESUMEN

Fundamento: las personas que padecen el virus de inmunodeficiencia humana tienen un mayor riesgo de desarrollar comorbilidades debido a la presencia de sobrepeso y obesidad. Con la aplicación de la terapia antirretroviral se ha observado un incremento en el desarrollo de obesidad, aunque algunos estudios les atribuyen estos efectos a factores dietéticos.

Objetivo: explorar en un grupo de pacientes portadores del virus de inmunodeficiencia humana la presencia de sobrepeso y obesidad y trastornos alimentarios desde la percepción corporal.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el que se clasificó el estado nutricional al 100 % de la población que acudió a la atención médica del Servicio de Atención Integral Hospitalaria del Estado de México en el período marzo-junio del 2023 (N 50) acorde al índice de masa corporal. Se aplicó un cuestionario para detección de conductas alimentarias en riesgo, constituido de 10 incisos en una escala tipo Likert, cuya suma total considera que por encima de 6 puntos se establece una conducta alimentaria de riesgo. Se aplicó del test de siluetas corporales, lo que permite conocer si hay una sobrevaloración o subvaloración del peso real.

Resultados: se muestra una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en este grupo de pacientes, así como un porcentaje importante con un test positivo para trastornos de la alimentación y una percepción corporal subestimada de manera predominante en el género masculino.

Conclusiones: hubo una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en los pacientes, un porcentaje importante con un test positivo para trastornos de la alimentación y una percepción corporal subestimada, esencialmente en el género masculino.

Palabras clave: obesidad, manejo de la obesidad, sobrepeso, VIH, conducta en la alimentación

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Nota 3

Hipersensibilidad a b-lactámicos: Revisión de la literatura y propuesta de manejo en el paciente hospitalizado

RESUMEN

La hipersensibilidad a b-lactámicos es la reacción de hipersensibilidad a fármacos más frecuentemente autorreportada, sin embargo, la mayoría de estos pacientes no son alérgicos. La etiqueta de alergia a b-lactámicos se asocia a múltiples desenlaces negativos, incluyendo mortalidad, aumento de costos y estadía hospitalaria. Por estos motivos, es necesario que el equipo de salud intente, cuando sea posible, eliminar o confirmar esta etiqueta y que además conozca las alternativas antibióticas seguras en el caso de que la alergia sea confirmada. Objetivo: En esta revisión se presentan los aspectos más importantes en cuanto al impacto, los mecanismos fisiopatológicos, el diagnóstico y manejo de la alergia a b-lactámicos, con énfasis en el riesgo de reacciones cruzadas. Metodología: Revisión narrativa de la literatura. Conclusiones: De acuerdo con los resultados de esta revisión, se propone un algoritmo de manejo en pacientes hospitalizados.

Palabras clave: B-Lactámicos; Hipersensibilidad a las Drogas; Penicilinas; Programas de Optimización del Uso de los Antimicrobianos.

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Nota 4

Síndrome de Sjögren: identificación de nuevos biomarcadores y mecanismos moleculares implicados en su fisiopatogénesis

RESUMEN

Introducción: El Síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune de carácter sistémico, que afecta principalmente al sistema glandular exocrino, generando un funcionamiento anormal de las glándulas lacrimales y salivales.

Objetivo: proporcionar una actualización sobre la identificación de nuevos biomarcadores y mecanismos moleculares implicados en la fisiopatogénesis del SS.

Método: Revisión narrativa de la literatura en diferentes bases de datos, mediante la búsqueda de términos descritos incluidos en los tesauros MESH y DeCs, para artículos publi- cados a partir del año 2018.

Resultados: presentamos evidencia que destaca la identificación de nuevos biomarcadores y mecanismos implicados en la fisiopatogénesis del SS, describiendo las vías de: linfocitos B, catepsina S, cistatina C, quimioquina C-X3-C modificada de ligando 1, quimiocina regulada por activación del timo, células T, proteína morfogenética ósea 6, estimulación del receptor de oxitocina, receptor de zinc, calponina-3.

Conclusión: los avances en la tecnología facilitan el análisis detallado de la genética y fisiopatogénesis del SS, impulsando el desarrollo de terapias específicas. La búsqueda de biomarcadores no invasivos responde a las limitaciones de los métodos existentes y la invasividad de las biopsias salivales, prometiendo mejoras diagnósticas y terapéuticas.

Palabras clave: Síndrome de Sjögren; Xerostomía; Biomarcadores; Fisiopatología; Genética; Linfocitos B; Autoanticuerpos; Autoinmunidad

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Nota 5

Aproximación diagnóstica de las miopatías metabólicas más frecuentes desde el laboratorio clínico

RESUMEN

Existen múltiples patologías musculares que pueden cursar con intolerancia al ejercicio y que se producen, en la mayoría de los casos, por un defecto en el metabolismo de los glúcidos, lípidos, vía de las purinas o cadena respiratoria mitocondrial. Entre las miopatías metabólicas más frecuentes destacan la enfermedad de McArdle (glucogenosis tipo V) y el déficit de la enzima mioadenilato deaminasa o MADA. El test de ejercicio con isquemia en el antebrazo, realizado en el laboratorio clínico, es la técnica más empleada para valorar el metabolismo anaeróbico muscular y se utiliza para descartar o confirmar la sospecha de estas dos miopatías metabólicas.

Palabras clave: Glucogenosis. Intolerancia al ejercicio. McArdle.

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EDITORIAL

Diciembre es un mes que simboliza cierre y renovación, un momento para mirar atrás y celebrar los logros alcanzados, pero también para proyectar el camino que nos espera.

Dedicamos esta edición con una reflexión sobre los avances científicos de un gran flagelo que afecta a más de treinta millones de personas en el mundo y que han transcurrido ya 40 años desde su descubrimiento; el virus de inmunodeficiencia humana.

La hemodiálisis, tratamiento crucial en etapas avanzadas de enfermedad renal crónica, conlleva riesgos, destacando las infecciones por catéter como complicación frecuente y severa. Creemos indispensable la lectura al respecto en esta edición.

Invitamos a explorar los avances en la investigación de la leucemia mieloide aguda; clave para mejorar el diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

 Destacamos un caso clínico de enfermedad de orina con olor a jarabe de arce, abordando manifestaciones cutáneas, complicaciones severas y el rol del manejo nutricional.

Concluimos sin dejar de agradecer vuestra compañía en este año. ¡Felices fiestas y próspero Año Nuevo!

"La ciencia no es más que un refinamiento del pensamiento cotidiano" (Albert Einstein)

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1

Una revisión científica, histórica y reflexiva, sobre los 40 años del descubrimiento del virus de inmunodeficiencia humana

RESUMEN

El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo. Si el VIH no se trata puede causar SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Hasta la actualidad no existe una cura eficaz. Una vez que se contrae el VIH, se lo tiene de por vida. Sin embargo, con la atención médica adecuada, se puede controlar. Las personas con infección por el VIH que reciben el tratamiento eficaz pueden tener una vida larga y saludable. La presente revisión científica, histórica y reflexiva, tiene como objetivo conocer los principales acontecimientos en estos 40 años del descubrimiento del virus de inmunodeficiencia humana. En la primera parte conoceremos algunos de estos hitos de forma detallada, como ¿Quiénes iniciaron los estudios y publicaciones sobre el VIH?

¿Quiénes obtuvieron el premio nobel por descubrir el VIH? impacto mediático, entre otros. En la discusión conocerás detalles del avance en la vacunación y porque hasta la actualidad no tenemos una vacuna eficaz, algunas alternativas de prevención con antiretrovirales en personas con riesgo de infección y los retos que aún persisten a pesar de tantos años. Conocer los principales eventos alrededor del VIH es fundamental para seguir luchando contra este virus.

Palabras clave: vacuna viral, síndromes de deficiencia inmunológica, transfusiones de sangre, diagnóstico de laboratorio, profilaxis posterior a la exposición, profilaxis previa a la exposición. (Fuente: DeCS-BIREME)

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Nota 2

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes adultos con leucemia mieloide aguda no promielocitica en el tratamiento de inducción

RESUMEN

Introducción: La leucemia mieloide aguda es el resultado de la transformación maligna de las células madres hematopoyéticas.

Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes adultos menores de 60 años de edad con leucemia mieloide aguda no promielocítica comparando las dosis de daunorrubicina en el tratamiento de inducción.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes adultos menores de 60 años de edad diagnosticados con leucemia mieloide aguda no promielocítica y tratados en la inducción con dosis altas y estándar de daunorrubicina, en el Instituto de Hematología e Inmunología desde enero de 2013 hasta diciembre de 2019.

Resultados: El grupo de 18 a 49 años de edad fue el más frecuente con una media del 42,1 años; el 54,1 % correspondieron al sexo femenino, prevaleció el normopeso (64,7 %) en ambos grupos con p = 0,02. El 71,8 % no presentaba comorbilidades y el 64,7 % tenían visceromegalia. El 75,3 % con un estado funcional en escala 0 con p = 0,006. La remisión completa después del tratamiento de inducción, independiente de la dosis de daunorrubicina empleada fue de 56,5 % con predominio para los pacientes que recibieron dosis altas (66,1 %) y p = 0,013.

Conclusiones: Las características clínico-epidemiológica de los pacientes adultos con leucemia mieloide aguda no promielocitica tratados en inducción con ambas dosis de daunorrubicina se asemeja a lo reportado en la literatura, pero la respuesta completa alcanzada fue significativa para los que realizaron esquemas con

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Nota 3

Incidencia de infecciones del catéter venoso central para hemodiálisis: revisión sistemática

RESUMEN

Contexto: el uso de catéter venoso central en pacientes nefrópatas ha aumentado con el pasar del tiempo. A pesar de no ser un acceso vascular de larga permanencia, su empleo sigue siendo la primera elección para el comienzo del tratamiento con hemodiálisis y su uso se asocia principalmente a infecciones, teniendo una incidencia por días de uso.

Objetivo: a través de una revisión sistemática, determinar la incidencia de infecciones asociadas al catéter venoso central de hemodiálisis en pacientes adultos con enfermedad renal crónica.

Metodología: se realizó una investigación cuantitativa de tipo revisión sistemática con base en la metodología Prisma, entre los meses de septiembre y noviembre de 2023, mediante una búsqueda en las bases de datos PubMed, Epistemonikos, BVS, Scielo y Cochrane, y se incluyeron artículos escritos en español, inglés y portugués.

Resultados: se obtuvieron 12 artículos inicialmente y con la aplicación de los criterios de elegibilidad, quedaron 8 artículos que fueron encontrados en las bases de datos y se incluyeron 2 artículos adicionales que fueron encontrados mediante la búsqueda inversa.

Conclusiones: se determinó que las infecciones asociadas al catéter venoso central para hemodiálisis tienen una incidencia de 1 por cada 1000 días-catéter, así como se demostró que el agente causal más común en estas infecciones fue el Staphylococcus aureus. Además, se observó que la falta de tratamiento oportuno de las infecciones puede dar lugar al desarrollo de bacteriemia, lo que conllevó a un incremento en la tasa de mortalidad del paciente.

Palabras clave: hemodiálisis, infecciones, incidencia, bacteriemia, acceso vascular.

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Nota 4

Manifestaciones cutáneas en la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce: reporte de un caso

RESUMEN

La enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce o leucinosis es producida por un error congénito en el metabolismo de tres aminoácidos esenciales de cadena ramificada. Durante su complejo manejo dietético-nutricional, pueden aparecer lesiones cutáneas secundarias al déficit de aminoácidos. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, que a los 10 días de nacido debutó con un cuadro convulsivo neonatal, asociado a acidosis metabólica y edema cerebral, niveles aumentados de aminoácidos en orina, lesiones en la piel sugestivas de acrodermatitis dismetabólica que fueron colonizadas por estafilococo lo que provocó un shock tóxico estafilocócico letal a los 2 años de edad. El paciente fue diagnosticado con la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce. Debido a la baja incidencia de esta entidad, el escaso porciento de supervivencia en la forma neonatal y lo poco descrito sobre la acrodermatitis dismetabólica en estos pacientes se presenta este caso con el objetivo de enriquecer la literatura científica nacional e internacional para la realización de futuras investigaciones sobre el tema.

Palabras clave: lesiones cutáneas, aminoácidos esenciales, reporte de casos

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Nota 5

CALILAB 2024

RESUMEN

Hay un desafío tácito en cada Congreso Argentino de la Calidad que organizamos: que sea cadaHay un desafío tácito en cada Congreso Argentino de la Calidad que organizamos: que sea cadavez mejor que el anterior. Hoy podemos decir que esto se ha logrado edición tras edición, y este año lologramos nuevamente.

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