Hola, amigos lectores,
¡Bienvenidos a una nueva edición de la Revista Bioanálisis! En esta oportunidad, traemos a la luz algunos temas fascinantes y relevantes para todos aquellos interesados en la salud y el bienestar.
Primero, exploramos cómo la hipoglucemia puede pasar desapercibida en personas con Diabetes Mellitus, un tema crucial que merece nuestra atención.
Luego, hablamos sobre la conexión entre el estado nutricional, el perfil lipídico y la actividad física en adultos. ¡Es un recordatorio perfecto de que mantenerse activo y bien alimentado es clave para una buena salud!
También nos adentramos en el papel de la HbA1c en el diagnóstico de prediabetes, analizando su precisión en distintos contextos alrededor del mundo. Un tema importante para conocer mejor cómo prevenir la diabetes.
No podemos olvidarnos de “Diesto,” una marca argentina que destaca por su calidad y ha sido elegida en todo el mundo. Un motivo de orgullo local que vale la pena resaltar.
Además, examinamos los factores de riesgo aterosclerótico en trabajadores hipertensos. Sabemos que la prevención es vital, especialmente en ambientes laborales.
También les traemos un interesante caso clínico sobre un infarto agudo sin obstrucciones coronarias en un paciente con enfermedad de Graves-Basedow, que nos recuerda lo compleja que puede ser la cardiología.
Finalmente, les presentamos un estudio sobre la insuficiencia suprarrenal, con un enfoque en cómo se presentan los pacientes en un centro universitario. Informarse sobre esto es fundamental para un manejo adecuado.
Esperamos que disfruten de estos artículos y que les sirvan para ampliar conocimientos y reflexiones sobre la salud.
¡Saludos cordiales!
Dra. Paola Boarelli
Directora de Contenidos
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Nota 1: Hipoglucemia desapercibida e hipoglucemia severa en población con Diabetes Mellitus
RESUMEN
Introducción: El buen control glucémico es fundamental para retrasar o disminuir las complicaciones de la Diabetes Mellitus (DM). La hipoglucemia secundaria al tratamiento insulínico, se cataloga según su severidad. La presentación clínica es variada y su reiteración conduce a bajos umbrales sintomáticos, pudiendo ocasionar hipoglucemia desapercibida; esta última se asocia a su vez con hipoglucemia severa. El objetivo del trabajo fue conocer la prevalencia de hipoglucemia desapercibida y/o severa en pacientes con DM tipo 1 y DM tipo 2 tratados con insulina, así como su asociación con las variables: edad, sexo, tipo de DM, duración de la misma y tipo de insulina utilizada.
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo observacional, de 4 meses. Se evaluó hipoglucemia desapercibida con el cuestionario validado de Clarke y se utilizó la definición de hipoglucemia severa según el mismo instrumento.
Resultados: Se captaron 116 pacientes, 52% sexo masculino, edad promedio 42 años. 60% con DM1, con 13 años promedio de evolución de la DM. La insulina basal más utilizada fue NPH (58.6%). La hipoglucemia desapercibida se registró en 32.8 % (66% para DM 1 y 34 % para DM2) y se asoció significativamente con tiempo de evolución de la DM. En la subpoblación con DM1 (p < 0.001). La hipoglucemia severa se registró en 41.4 % (65 % para DM1 y 35% para DM2). Se demostró la asociación significativa entre hipoglucemia desapercibida y severa (p < 0.001).
Conclusiones: Se plantea que las nuevas tecnologías en diabetes puedan ser una herramienta que permita descender estas cifras.
Palabras clave: Diabetes Mellitus; hipoglucemia desapercibida; hipoglucemia severa
Nota 2: Estado nutricional, perfil lipídico y su relación con la actividad física en adultos
RESUMEN
Introducción: La actividad física regular es un factor importante para mantener un buen estado nutricional, y contribuye a la prevención de las enfermedades no transmisibles.
Objetivos: Determinar la relación entre el estado nutricional, el perfil lipídico y la actividad física en una población de adultos.
Métodos: Estudio transversal, descriptivo y correlacional, en una población adulta de pacientes entre 18 y 59 años. Las variables de estudio fueron: Indice de masa corporal, perímetro abdominal, perfil lipídico (triglicéridos, colesterol total, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteínas de alta densidad) y actividad física. Para determinar la diferencia entre ambos sexos se usó la prueba de t de Student; para las pruebas de correlación se utilizó Rho de Spearman.
Resultados: De los pacientes estudiados el 66 % y el 73 % presentaron sobrepeso y obesidad según el índice de masa corporal y el perímetro de la cintura respectivamente. En cuanto al perfil lipídico se constató elevación de los triglicéridos en el 60,8 %, del colesterol total en el 56,7 % y de las lipoproteínas de baja densidad en el 49,5 %; mientras que el 63 % mostró bajas las lipoproteínas de alta densidad. El coeficiente de correlación fue inversa moderada o alta en todas las variables, excepto con las lipoproteínas de alta densidad.
Conclusiones: La actividad física tiene relación con el índice de masa corporal, el perímetro abdominal y el perfil lipídico de los adultos.
Palabras clave: dislipidemias; índice de masa corporal; obesidad abdominal.
Nota 3: Especificidad y sensibilidad de la HbA1c y diagnósticos en prediabéticos una revisión sistemática a nivel mundial
RESUMEN
La hemoglobina glicosilada (HbA1c) ha emergido como un marcador fundamental para la identificación y monitoreo de pacientes en estado prediabético. El objetivo fue analizar la función de la hemoglobina glucosilada como instrumento diagnóstico para la identificación precoz y el seguimiento de pacientes en estado prediabético. La metodología fue diseño de revisión sistemática, el estudio empleó como herramienta la búsqueda de información científica publicada en diversas bases de datos como PubMed, Google Scholar, Elsielver Direct durante los últimos cinco años, de 2020 hasta diciembre del 2024. Los resultados revelan que en Estados Unidos tiene una tendencia a una alta sensibilidad de 95,9% y de una especificidad del 52% en el año 2024. En ecuador se destaca la sensibilidad con un 61,4% y 60,2 de especificidad, lo que sugiere una mayor capacidad para identificar verdaderamente a los no prediabéticos. Finalmente, en cuba en el año 2024 se puede ver una especificidad del 86,0% y una sensibilidad del 63,6% con el uso combinado de diferentes métodos de diagnóstico. Se concluye, que estos hallazgos indican que no hay un método único para identificar la diabetes y que las tácticas deben ajustarse a las condiciones particulares de cada grupo.
Palabras Claves: prediabético; sensibilidad; especificidad; hemoglobina
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Nota 4: Factores de riesgo aterosclerótico y aterosclerosis subclínica en trabajadores hipertensos del Centro de Investigaciones Clínicas
RESUMEN
Fundamento: la hipertensión arterial constituye un serio problema de salud a nivel mundial, tiene una elevada incidencia en la población adulta de la mayoría de los países, cuya consecuencia fundamental, son las enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares.
Objetivo: identificar algunos factores de riesgo aterosclerótico y aterosclerosis subclínica en los trabajadores hipertensos del Centro de Investigaciones Clínicas.
Método: se realizó un estudio observacional, de corte trasversal, a 171 trabajadores hipertensos del Centro de Investigaciones Clínicas. Se estudiaron: edad, sexo, índice de masa corporal, hábito de fumar, mediciones del laboratorio que incluyeron: glicemia, colesterol total, triglicéridos, ácido úrico. Se realizó a cada paciente ecografía Doppler carotídea para el diagnóstico de aterosclerosis subclínica. Se realizó el análisis estadístico correspondiente y los resultados fueron representados en tablas y gráficos para su mejor comprensión.
Resultados: en el estudio fueron mujeres 109 (63,8 %) y 62 (36,2 %) fueron hombres. Se identificaron entre otros factores de riesgo: el hábito de fumar, el sobrepeso y la obesidad como los más frecuentes. En 28 pacientes se identificó la presencia de placas por ecografía Doppler carotídea (16,4 %) y 79 (46,2 %) tuvieron grosor íntima media mayor o igual a 1mm. El hábito de fumar, el sobrepeso y la obesidad, la hipertrigliceridemia, la hipercolesterolemia y la hiperuricemia se asociaron con la presencia de aterosclerosis subclínica.
Conclusiones: los pacientes hipertensos presentaron algunos factores de riesgo aterosclerótico, fue el hábito de fumar, la hipercolesterolemia, la hipertrigliceridemia y la hiperuricemia los que se relacionaron con el diagnóstico de aterosclerosis subclínica.
Palabras clave: hipertensión; ateroesclerosis; factores de riesgo
Nota 5: Infarto agudo de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas en un paciente con enfermedad de Graves-Basedow
RESUMEN
El infarto agudo de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas se define como un evento sin enfermedad arterial coronaria obstructiva angiográficamente o estenosis ≤ 50%.
Desde el punto de vista fisiopatológico se lo asoció a rotura de pequeñas placas ateroscleróticas, disección coronaria, vasoespasmo, embolia, puentes musculares, desbalance en la oferta – demanda miocárdica de oxígeno y/o disfunción microvascular entre otros. Presentamos el caso de una paciente femenina de 42 años con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST anterolateral en cuya cinecoronariografía se informó vasoespasmo severo sin lesiones coronarias obstructivas asociado a una enfermedad de Graves e hipertiroidismo diagnosticado durante la internación en base a sus antecedentes, presentación clínica y pruebas de función tiroidea. Inició tratamiento y luego de 6 semanas eutiroidea sin eventos cardiovasculares.
Descriptores: MINOCA, vasoespasmo, Graves Basedow, hipertiroidismo.
Nota 6: Insuficiencia suprarrenal: Etiología y caracterización de pacientes atendidos en un centro universitario
RESUMEN
La insuficiencia suprarrenal (IS) requiere de un diagnóstico oportuno para evitar la mortalidad asociada. A las causas clásicas se han agregado nuevas etiologías.
Objetivos: Establecer la frecuencia de las diferentes causas de IS y describir las características de los pacientes atendidos en un centro universitario.
Metodología: Revisión retrospectiva de fichas clínicas, exámenes de laboratorio e imágenes de pacientes con diagnóstico de IS en un periodo de 11 años. Los casos se dividieron según diagnóstico en primaria (ISP) o secundaria (ISS).
Resultados: De 102 pacientes (51 mujeres (M)), 40 (39 %) tenían ISP, (15H/25M) y 62 (61%) ISS (36H/26M). Tiempo de evolución de la enfermedad: 4,6±9,5 (0-38) y 5,5±7,7 (0-32) años en ISP e ISS respectivamente. Edad al momento del diagnóstico: 43,6±16 años en ISP y 46,6±18,6 años en ISS. Las etiologías más frecuentes fueron: enfermedad de Addison (EA) (65%) en ISP y macroadenomas en ISS (64,5%). La infección por VIH se asoció con un caso de ISP y un caso de ISS. Dos casos de ISS fueron secundarios a hipofisitis por pembrolizumab. Síntomas como astenia, baja de peso, dolor abdominal y fatiga muscular fueron significativamente más frecuente en ISP. Un 5% de los casos con ISS no manifestó síntomas de hipocortisolismo. Un 58 % de los pacientes con EA (15/26), presentó patología tiroidea autoinmune asociada. Se observó tendencia a hiponatremia, hipercalcemia y, en ISP a hiperkalemia además de, ACTH y actividad de renina plasmática aumentadas.
Conclusión: La clínica en IS puede ser inespecífica pero la astenia, asociada a otros síntomas y signos característicos, junto con hallazgos en el laboratorio pueden orientar al diagnóstico, como también la presencia de endocrinopatías o enfermedades autoinmunes. La alta prevalencia de VIH y el cada vez más amplio uso de inhibidores check point hace necesario la implementación de protocolos de pesquisa de IS en estos grupos.
Palabras clave: Aestenia; Enfermedad de Addison; Insuficiencia Suprarrenal.
