Editorial:

¡Un cálido saludo a nuestros lectores!

En esta edición, conmemorando el Día Internacional de la Diabetes y en el marco de la Semana de la Prevención de la Diabetes mellitus, les brindamos un interesante estudio metabolómico de esta enfermedad crónica que afecta actualmente a 171 millones de personas en el mundo (OMS). La metabolómica, como otras “ómicas” están permitiendo el desarrollo de nuevas estrategias analíticas enfocadas en mejorar la salud humana.

Por otra parte, compartimos una investigación sobre el potencial diagnóstico y de seguimiento terapéutico de la prevalencia de eosinofilia presente en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica tomando como referencia varios puntos de corte.

COYA sistemas inicia en esta edición una serie de entrevistas a profesionales destacados donde la primera invitada en la Dra. Emilce Mendez, una importante referente de la microbiología.

Y, por último, pero no por esto menos importante, recordando que la resistencia a los antimicrobianos constituye una amenaza en crecimiento para la salud pública y necesita de nuestra atención, compartimos una investigación de nuestros colegas de la República de Chile sobre la resistencia microbiana a Neisseria gonorrhoeae y los esfuerzos en la búsqueda de vacunas efectivas.

Sin más, a todos, un sincero abrazo.

 “Nada en la vida es para ser temido, es sólo para ser comprendido. Ahora es el momento de entender más, de modo que podamos temer menos” (Marie Curie)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: La metabolómica como herramienta hacia la medicina personalizada en diabetes mellitus tipo 2

La metabolómica es una de las nuevas “disciplinómicas” incorporadas para el estudio fisiopatológico de distintas enfermedades. En esta revisión se resaltan las características principales que la definen, las metodologías e instrumentación empleadas para su desarrollo y las principales utilidades que proceden de los resultados obtenidos.

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que se caracteriza por presentar un continuo disglucémico que en fases tempranas se caracteriza por ser asintomático. Además, se engloba dentro de la definición de enfermedad multifactorial, junto con la patología cardiovascular y la enfermedad renal crónica. La medicina personalizada en este tipo de patologías es el futuro para poder abordar el manejo de los pacientes de manera individualizada.

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Nota 2: Prevalencia de eosinofilia en sangre en adultos con EPOC según el punto de corte

Objetivo: Establecer la prevalencia de eosinofilia en sangre en adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) según varios puntos de corte.

Métodos: Se realizó un estudio transversal en pacientes con EPOC. La frecuencia de eosinofilia en sangre se determinó a partir de la concentración absoluta (células/μL) y relativa (%) de eosinófilos. Fueron realizados modelos multivariados para identificar factores asociados.

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Nota 3: Dra. Emilce Mendez, referente a nivel nacional en el área de Microbiología por COYA Interviews

-¿Cuándo conoció a COYA sistemas?

Conocer a COYA sistemas en el año 2001, fue un punto de inflexión en la Sección Micro-biología del Laboratorio Central del Hospital J. M. Cullen.

Antes, había un secretario que todos los días escribía los informes sobre pequeñas hojas de papel donde se insertaba un sello según la muestra correspondiente. Esos informes se entregaban a los pacientes ambulatorios el día prometido o a las mucamas de las salas donde se encontraban los internados.

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Nota 4: Neisseria gonorrhoeae: un patógeno díscolo. Conceptos microbiológicos, resistencia a antimicrobianos y su vigilancia epidemiológica en Chile

Neisseria gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo, no móvil, esporulado, aerobio o anaerobio facultativo, catalasa y oxidasa positivas. Las infecciones de transmisión sexual causadas por este microorganismo son un problema de salud pública definido como tal desde el siglo XIX, representando una gran amenaza para la salud humana debido a la su alta prevalencia y multirresistencia a antimicrobianos. En las últimas décadas han aumentado los reportes de cepas resistentes a penicilina, fluoroquinolonas, sulfonamidas, tetraciclina, macrólidos, y más recientemente a cefalosporinas y azitromicina. Tal panorama ha generado preocupación a nivel mundial, debido al aumento de casos de gonorrea asociados a cepas multirresistentes.

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Editorial:

Octubre ya está con nosotros y como cada edición es un placer acompañar a nuestros lectores y brindarles una dedicada selección de artículos de actualidad.

En el marco del Día Internacional de la Hepatitis C, que se conmemora el 1 de octubre, presentamos dos artículos. En nuestra nota de tapa la relación de la infección viral sobre la resistencia a la insulina y otro artículo sobre las consecuencias de la seropositividad en pacientes renales trasplantados.

Por otra parte, el 12 de octubre es el Día de la Artritis Reumatoidea y de las Enfermedades Reumáticas. Acompañamos este día con una nota sobre la utilidad de la relación entre leucocitos y plaquetas como herramientas equivalentes de los reactantes de fase aguda utilizados en el seguimiento de la enfermedad.

También encontrarán un interesante caso clínico de un paciente con leucemia promielocítica aguda asociada a trastornos hemostáticos y un estudio que explora los cambios en los valores de microalbuminuria en la evolución de la diabetes mellitus.

En esta edición nos acompaña SIEMENS con una invitación especial a todos los profesionales de la salud a participar de la “Semana Cardio Time” en el marco del Día Mundial del Corazón.

Roche también presente con una nota donde un panel de expertos elaboró un documento que clarifica el uso de las pruebas diagnósticas para la detección de SARS-CoV-2 para los diferentes escenarios.

Nos reencontramos en noviembre…

“La ciencia es más que un simple conjunto de cono-cimientos: es una manera de pensar” (Carl Sagan)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Resistencia a la insulina en niños con hepatitis C crónica y su asociación con la respuesta al IFN-alfa y ribavirina

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la asociación entre la resistencia a la insulina y la respuesta al IFN-alfa y ribavirina en pacientes pediátricos con hepatitis C crónica.

Métodos: El estudio incluyó a 26 pacientes con hepatitis C crónica (edad promedio: 12.5 ± 1.96 años, M/F: 3.33). Previo ayuno se evaluaron la glucosa, la insulina y los niveles de péptido C, en conjunto con valores de HOMA-IR, HOMA-B y QUICKI.

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Nota 2: Leucemia promielocítica aguda y trombosis. Presentación de un caso

Introducción: En los últimos años se ha comprobado que el riesgo de trombosis en pacientes con enfermedades oncohematológicas es elevado.

Presentación del caso: Paciente masculino de 51 años de edad, con diagnóstico de leucemia promielocítica, recibió tratamiento de inducción con trióxido de arsénico y ya alcanzada la remisión morfológica de la leucemia, y sin antecedentes personales ni familiares de eventos trombóticos, presentó una trombosis venosa profunda del miembro inferior izquierdo, se trató con heparina de bajo peso molecular y warfarina.

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Nota 3: Las enfermedades cardiovasculares continúan liderando el ranking de causas de muertes en adultos. Un diagnóstico preciso es la mejor herramienta para evitar casos graves

Septiembre, 2021. Buenos Aires, Argentina. Las enfermedades cardiovasculares son responsables de la gran mayoría de las muertes a nivel mundial, según la OMS el 32%1 de las muertes en 2019 estuvieron relacionadas con este tipo de enfermedades. En Argentina, la enfermedad cardiovascular lidera el ranking de muertes en adultos con 280 muertes por día. En las últimas décadas, se ha reducido su mortalidad entre 20 y 30% mediante diversas intervenciones basadas en la evidencia.

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Nota 4: Relación neutrófilos/linfocitos y plaquetas/linfocitos y su correlación con los reactantes de fase aguda y la actividad de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide.

Introducción: La relación neutrófilos/linfocitos (RNL) y plaquetas/linfocitos son medidas sensibles de inflamación.

El objetivo de este estudio fue correlacionar la RNL y RPL con VSG, PCR (Proteína C Reactiva) y el índice de actividad de la enfermedad DAS28- PCR (Medida de la actividad de la enfermedad DAS28-PCR), así como determinar los puntos de corte de la RNL y RPL indicativos de remisión de la enfermedad, actividad leve, moderada y grave determinada por DAS28-PCR, en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoideo.

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Nota 5: Recomendaciones de uso de pruebas diagnósticas para COVID-19

A partir de una necesidad de clarificar el uso de las pruebas diagnósticas para la detección de SARS-CoV-2 manifestada por distintos profesionales, se convocó a un panel de expertos para generar conversaciones y discusiones sobre las distintas estrategias de diagnóstico disponibles actualmente.  Como resultado de dicho intercambio se elaboró un documento que tiene por objetivo establecer recomendaciones en relación a la utilidad de las distintas pruebas para el diagnóstico de la infección en la Argentina. El panel de expertos estuvo conformado por el Dr. Andrés Albrecht, el Dr. Pablo Bonvehí, la Dra. Florencia Cahn, la Dra. Angela Gentile y la Dra. Silvia González Ayala. Adicionalmente participaron Alberto Carena, Gonzalo Guiñazú y Patricia Picardo de Asuntos Médicos y Científicos de Roche.

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Nota 6: La microalbuminuria en el diagnóstico precoz del daño renal en pacientes diabéticos

Fundamento: la detección precoz de micro-albuminuria en el paciente diabético es considerada como el mejor y más temprano marcador de nefropatía diabética. En la actualidad se le considera como un marcador de disfunción endotelial y enfermedad vascular.

Objetivo: determinar el comportamiento de la microalbuminuria en pacientes diabéticos pertenecientes al consultorio médico número 25 del Policlínico Comunitario Docente Presidente Salvador Allende de La Habana.

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Nota 7: Caracterización de la evolución clínica del trasplante renal en pacientes con virus de la

hepatitis C positivo

Introducción: La infección por el virus de la hepatitis C es un evento común en los receptores de trasplante renal que la arrastran desde su estancia en los tratamientos de hemodiálisis previos al implante. La positividad al virus C se ha asociado a una evolución desfavorable después del trasplante, dado por una mayor frecuencia de complicaciones clínicas, metabólicas e inmunológicas que repercuten de forma negativa tanto en la supervivencia del injerto como del paciente.

Objetivos: Caracterizar la evolución clínica de los pacientes trasplantados de riñón con virus de la hepatitis C positivo y determinar la evolución de este grupo de enfermo de acuerdo a variables demográficas, clínicas y de supervivencia.

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Editorial:

¡Bienvenidos a nuestra edición de septiembre! El mes del inicio de la primavera nos reúne nuevamente para compartir una destacada selección de investigaciones de diferentes latitudes para nuestros lectores.

Llega desde Venezuela nuestra nota de tapa. Cómo los valores sanguíneos de triglicéridos pueden ser predictores de alteraciones de la función ventricular izquierda en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.

Desde la Universidad Nacional de San Luis (Argentina), una interesante revisión de Fibrosis Quística: desde los métodos diagnósticos hasta las nuevas estrategias terapéuticas.

Una interesante nota técnica desde Colombia sobre el uso de células polimorfonucleares sanguíneas para la cuantificación de cistina por HPLC como herramienta de apoyo en el diagnóstico de cistinosis en pacientes pediátricos.

También procedente de Venezuela, encontramos un caso clínico que nos recuerda la importancia del abordaje multidisciplinario en pacientes bajo tratamiento con litio.

Y no podía faltar en esta edición. Un importante estudio realizado en España sobre un ensayo comparativo de diferentes técnicas serológicas comerciales para la cuantificación de anticuerpos anti-SARS-CoV-2.

Hasta nuestro próximo encuentro…. 

“Cualquier momento es perfecto para aprender algo nuevo” (Albert Einstein)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Alteración de la función diastólica del ventrículo izquierdo en diabetes mellitus tipo 1: asociación con variables clínicas y bioquímicas

Objetivo: Estudiar la frecuencia de alteración de la función diastólica del ventrículo izquierdo (FDVI) en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), en comparación con sujetos no diabéticos, así como su asociación con variables clínicas y bioquímicas.

Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal. Se incluyeron 60 pacientes, 30 con DM1, 16 del sexo femenino y 14 del masculino, y 30 sujetos control sin DM1, ajustados a edad, sexo e índice de masa corporal. Edad en pacientes con DM1 27, 70±7,42 años y en controles 27,80±7,30 años. Se realizó examen físico, determinación de glucemia, lipidograma y ecocardiograma modo-M, bidimensional y Doppler.

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Nota 2: Fibrosis quística: desde la pesquisa hasta los nuevos tratamientos

Introducción: El creciente conocimiento sobre la maduración, estructura y función de la proteína CFTR, su relación con los diversos tipos de mutaciones y la fisiopatología de la FQ han permitido la búsqueda de nuevos enfoques terapéuticos de la enfermedad.

Metodología: La revisión de la literatura se realizó a través de búsquedas en la Base de Datos Cochrane y PubMed-MEDLINE y páginas oficiales del Ministerio de Salud de la Nación.

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Nota 3: Implementación de un método para la cuantificación de cistina intraleucocitaria como apoyo diagnóstico para la cistinosis

Antecedentes y objetivos: La cistinosis es un error innato del metabolismo cuyas características clínicas incluyen compromiso renal severo y formación de cristales de cistina en la córnea, especialmente en la presentación adulta de la enfermedad. Es una enfermedad tratable, por lo cual establecer el diagnóstico de forma oportuna es fundamental para iniciarla terapia. Para la confirmación bioquímica de la enfermedad se requiere determinar las concentraciones intracelulares de cistina, para lo cual se han reportado diferentes métodos tanto para el aislamiento de las células como para la cuantificación del aminoácido. Con el objetivo de mejorar el diagnóstico bioquímico confirmatorio en nuestro medio establecimos un protocolo de cuantificación intraleucocitaria de cistina.

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Nota 4: Hiperparatiroidismo inducido por litio

Objetivo: Describir un caso de hiperparatiroidismo inducido por litio.

Caso Clínico: Paciente femenina de 62 años de edad referida para evaluación de hipercalcemia persistente. Refería diagnóstico de trastorno bipolar tratado con litio durante 10 años. Negaba síntomas de hiperparatiroidismo. El examen físico estuvo dentro de los límites normales. Las pruebas de laboratorio demostraron concentraciones séricas elevadas de calcio y parathormona. La densitometría ósea estaba disminuida. La tomografía computarizada mostrólesión paratiroidea izquierda de aproximadamente 5 milímetros. La gammagrafía con sestamibi con tecnecio99mmostró retención de isótopos en el polo inferior izquierdo de la glándula tiroides.

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Nota 5: Estudio comparativo de cinco técnicas serológicas comerciales para la determinación de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 y su interpretación

Introducción: la infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha dado lugar a una rápida proliferación de pruebas serológicas para la detección de anticuerpos específicos contra el SARS-CoV-2. El objetivo de este trabajo fue la realización de un estudio comparativo de cinco técnicas serológicas comerciales para la detección de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2.

Material y métodos: la variedad de test serológicos disponibles que utilizan diferentes tipos de ensayos, distintos tipos de anticuerpos y dianas antigénicas y la falta de estandarización internacional, hace necesario una evaluación de los diferentes test actualmente disponibles con el fin de determinar, si existen diferencias significativas entre ellos y, por lo tanto, si son intercambiables.

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Editorial:

   Fuimos y somos parte de un desafío impensado, una pandemia en estos tiempos, pero no solo lo estamos transitando, sino que somos una pieza fundamental, y por tal motivo queremos acompañarlos brindándoles información útil y de calidad.

En esta oportunidad MANLAB nos presenta un algoritmo para el estudio de SARS- CoV- 2 en muestras respiratorias. Una actualización en el diagnóstico de las infecciones de transmisión sexual es otro tema no menor y al cual debemos prestarle mucha atención por ser una problemática a nivel mundial. ROCHE nos trae una solución completa para el diagnóstico de COVID en cada una de sus etapas. También encontraran un trabajo sobre el diagnóstico de aciduria metilmalónica (AM) que es una de las acidurias orgánicas más frecuentes, caracterizadas por aumento de la excreción de ácido metilmalónico (AMM) en orina. Por último, te acercamos un Caso Clínico donde hay una presentación rara de Síndrome Antifosfolípido Primario, asociado a hiperhomocisteinemia como causa de enfermedad cerebrovascular isquémica.

Estos temas y mucho más encontraran en esta nueva edición de Revista Bioanalisis.

 Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Algoritmo para el estudio de SARS-CoV-2 en muestras respiratorias

El virus del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) y su enfermedad asociada COVID-19, ha exigido una rápida disponibilidad, puesta a punto y desarrollo de métodos de diagnóstico in vitro, con el fin de facilitar la detección masiva del virus o sus componentes en pacientes sintomáticos y sus respectivos contactos, desde que en Marzo de 2020 la OMS (Organización mundial de la salud) declarara pandemia al Covid-19. Según la OMS, las enfermedades virales continúan surgiendo y representan un problema grave para la salud pública.

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Nota 2: Actualización en el diagnóstico de las infecciones de transmisión sexual

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son uno de los problemas de salud pública más frecuentes y universales. Debido a que las ITS son responsables de una alta morbilidad, así como de secuelas graves, es muy importante que todos los profesionales de la salud las tengan en cuenta en el momento de valorar al paciente. La dificultad en el control de las ITS se debe principalmente al retraso diagnóstico. Las pruebas diagnósticas permiten realizar un manejo etiológico, así como facilitar un tratamiento más efectivo tanto de los pacientes sintomáticos como de los asintomá-ticos, y finalmente permitirán interrumpir de una forma más precoz la cadena epidemiológica de transmisión.

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Nota 3: Una solución completa para el diagnóstico de COVID-19 en cada una de sus etapas

Roche está profundamente comprome-tida con el apoyo a la respuesta global para poner fin a la pandemia de COVID-19. Trabaja en todo el mundo con urgencia, pasión y determinación cada día para ofrecer pruebas de alta calidad que son esenciales tanto para los sistemas sanitarios como para los pacientes.

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Nota 4: Diagnóstico de aciduria metilmalónica en el periodo 2013-2018

Fundamento: la aciduria metilmalónica es una de las acidurias orgánicas más frecuentes y agrupa un conjunto de defectos genéticos caracterizados por la excreción de niveles elevados de ácido metil-malónico en la orina. La excreción de este meta-bolito puede ir acompañada o no de niveles eleva-dos de homocisteína en dependencia de la ruta metabólica afectada.

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Nota 5: Presentación rara de Síndrome Antifosfolípido Primario asociado a hiperhomocisteinemia como causa de enfermedad Cerebrovascular Isquémica recurrente en varón joven

Se presenta el caso de un paciente varón de 38 años con antecedentes de enfermedad cerebrovascular isquémica recurrente sin etiología determinada y trombosis venosa en miembros inferiores. Debido a la diversidad etiológica del infarto cerebral en un adulto joven, se le hizo una serie de exámenes clínicos, con lo cual se obtuvo el diagnóstico de un síndrome antifosfolípido primario asociado a hiperhomocisteinemia.

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Editorial:

Una cuidadosa selección de artículos contiene esta edición de Revista Bioanálisis. La pandemia nos sigue dando batalla es por eso que incluimos una importante revisión sobre la utilidad de las pruebas de laboratorio para detectar SARS-Cov-2. Un trabajo sobre las alteraciones inflamatorias clínicas y mole-culares en enfermedad granulomatosa crónica es otro de los temas que les presentamos. Además, un estudio multicéntrico sobre la relación entre uricemia y el estado funcional neurológico en el ictus isquémico agudo. Coya sistemas, con 22 años de trayectoria nos trae soluciones de software para laboratorios de análisis clínicos. También un artículo de revisión que aborda la respuesta pro-inflamatoria en la intoxicación por plomo. Un artículo científico en el que se compara un método automatizado con un método manual en el estudio de orina completa. Roche nos acerca mas soluciones para la toma de decisiones en el laboratorio: Viewics LabOPS Core.

El trastorno de la coagulación en pacientes cubanos con diagnóstico clínico de enfermedad de Wilson, es otro de los temas que incluimos. Y como cada mes, encontrarán toda la información sobre capacitación y todo lo necesario en equipamiento y determina-ciones para el laboratorio.

  Bioq. Evelina Rosales Guardia

Directora de Contenidos

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Nota 1: Relación Entre Uricemia y el Estado Funcional Neurológico en el Ictus Isquémico Agudo-Estudio Multicéntrico

El accidente cerebrovascular es un episodio agudo denominado ictus, en la actualidad representa un problema a nivel mundial por la gran cantidad de muertes y discapacidad que representa. Existen diversos biomarcadores utilizados como factor pronóstico del estado funcional neurológico en esta enfermedad. Estudios recientes asocian diferentes niveles de ácido úrico tanto con mejor como con peor pronóstico funcional neurológico por ser considerado el antioxidante más importante del plasma humano.

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Nota 2: Automatización del estudio de orina completa:Comparación con método manual

El examen de orina se encuentra entre las más antiguas pruebas de la medicina ya que las propiedades físicas y químicas permiten obtener información importante sobre el estado de salud de las personas. Es una prueba valiosa de la integridad anatómica y funcional de los riñones. Es simple, segura y fácilmente disponible para el médico clínico.

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Nota 3: Trastornos de la coagulación en pacientes cubanos con diagnóstico clínico de Enfermedad de Wilson

La enfermedad de Wilson (EW) es un trastorno hereditario que puede provocar lesiones irreversibles en hígado y cerebro, puede conducir a la muerte en edad pediátrica. Se caracteriza por la acumulación de cobre en hígado, cerebro, córnea y otros tejidos, las manifestaciones clínicas son muy variables, entre ellas alteraciones de la coagulación. En el siguiente trabajo se identifica si existe alteración de la coagulación y su causa molecular en pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad de Wilson.

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Nota 4: Una solución para la toma de decisiones en el laboratorio: Viewics LabOPS Core

Viewics LabOPS Core es una plataforma de análisis de laboratorio integral basada en la nube que ayuda a los tomadores de decisiones de los laboratorios a identificar oportunidades de mejora en el personal, los procesos y la calidad de su servicio con el fin de reducir el desperdicio, aumentar la eficiencia e impulsar el valor del laboratorio.

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Nota 5: Alteraciones inflamatorias clínicas y moleculares en enfermedad granulomatosa crónica

La enfermedad granulomatosa crónica (EGC) es un error innato de la inmunidad. Se caracteriza por deficiencia en la función del complejo de la NADPH. La siguiente revisión aborda las alteraciones inflamatorias clínicas y moleculares en EGC y un completísimo repaso por la función de las especies reactivas de oxígeno (ROS) en el sistema inmune innato.

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Nota 6: COYA sistemas, 22 años de trayectoria

La empresa tiene sus orígenes en la ciudad de Santa Fe, en el año 1.999, cuando se imple-menta la primera versión del sistema de gestión COYA Laboratorios en uno de los principales efectores públicos, el Hospital J. B. Iturraspe. Además de ser el primer laboratorio público informatizado de la región, fue un poco más allá desarrollando las “interfaces” de equipos de diagnóstico que contaban en ese momento, logrando transmitir de forma electrónica la información de peticiones y resultados de manera bidireccional, siendo en el interior del país, uno de los pioneros en lograr esta integración.

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Nota 7: Utilidad de las pruebas de laboratorio para detectar SARS-CoV-2

Laboratorio Stamboulian nos presenta un interesante artículo sobre las pruebas diagnósticas microbiológicas para la detección del SARS-CoV-2, la importancia de la toma de muestra y la descripción de las técnicas y métodos disponibles en la actualidad para diagnóstico y seguimiento de la enfermedad por SARS-CoV-2.

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Nota 8: La respuesta pro-inflamatoria en la intoxicación por plomo

En el presente trabajo se explican los aspectos moleculares de la cascada de la inflamación, desde el reconocimiento de un agente o daño, las vías de señalización para liberación de citocinas, los efectos vasculares y celulares, hasta su resolución. Además, se describen los efectos que tiene la exposición al plomo.

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Nota 9: El método más SIMPLE para detectar el Helicobacter pylori

El Helicobacter Pylori actúa en el estómago aumentando la secreción de ácidos en algunos pacientes y debilitando la mucosa gástrica sobre la que se asienta.

Las complicaciones derivadas de la infección por esta bacteria son muy diversas: gastritis crónicas inespecíficas, úlceras duodenales y úlceras gástricas. Además, la infección es prevalente en pacientes con carcinoma y linfoma tipo MALT.

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 Editorial

En un mes muy especial les acercamos valiosísima información en esta nueva edición de Revista Bioanálisis. La saliva humana está constituida por un considerable arsenal de productos secretores muy útil para la detección de determinadas enfermedades. La facilidad de obtención y la especificidad de los biomarcadores es una importante herramienta clínica como método diagnóstico de enfermedades orales y sistémicas. La calprotectina es una glicoproteína, su aparición en materia fecal se relaciona con la migración de neutrófilos hacia la mucosa intestinal durante el proceso inflamatorio, siendo un marcador de referencia en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Un excelente estudio compara los diferentes métodos para la determinación de la calprotectina fecal. En este ejemplar también encontrarán el reporte de un caso clínico en un paciente pediátrico de tuberculosis meníngea. Por último, les presentamos una revisión sobre la vitamina D, sus Acciones “No Clásicas” y su Utilidad en la Pandemia del COVID-19.

Hoy más que nunca saludamos afectuosamente a cada uno de nuestros lectores deseándoles un feliz día del bioquímico.

 Bioq. Evelina Rosales Guardia

Directora de Contenidos

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Nota 1: Estudio comparativo entre diferentes métodos para la determinación de la calprotectina fecal

La calprotectina (CPF) es una glicoproteína de 36 kDa de la familia de las lipocalinas que transporta moléculas hidrofóbicas. Fue descrita por primera vez en 1980 por Fagerhol y cols. y se encuentra en el citoplasma de las células implicadas en el proceso inflamatorio, como son los neutrófilos (donde representa el 60 % de las proteínas de su citosol), los monocitos y los macró- fagos activados (1,2).

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Nota 2: Tuberculosis Meníngea en un Paciente Pediátrico: Reporte de un Caso Clínico

La tuberculosis constituye un problema mundial de salud pública. En edades pediátricas representa entre el 3% y el 40% del total de la enfermedad. En países con alta incidencia, como Ecuador, la presencia de casos de tuberculosis infantil siempre indica la circulación de Mycobacterium tuberculosis o el contacto con un enfermo no tratado o no diagnosticado. En nuestro país se presenta un alto porcentaje de subdiagnóstico de tuberculosis infantil y una carga menor a la esperada, principalmente en menores de 5 años.

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Nota 3: Vitamina D, sus Acciones “No Clásicas” y su Utilidad en la Pandemia del COVID-19

El descubrimiento de que la síntesis de 1,25 vitamina D no fue solo renal, la enzima 1 alfa hidroxilasa se encuentra en numerosos tejidos del organismo, además de la evidencia de que la asociación entre el déficit de vitamina D y la presencia de enfermedades no óseas (cáncer, esclerosis múltiple, enfermedades autoinmunes, etc.) nos ofrece la posibilidad de intentar prevenir estas afecciones. Los estudios de suplementación contra placebo no han dado resultados positivos para algunas afecciones, aunque algunos de esos trials se realizaron en población “suficiente” y no “deficiente” de vitamina D.

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Nota 4: Nuevo Servicio Digital: Track & Trace

Seguimiento y localización de órdenes de compra

El servicio digital Track & Trace permite a nuestros clientes hacer el seguimiento de las órdenes de compra a través del portal de Roche DIALOG, dándole acceso directo a sus órdenes de compra las 24 horas del día, los 7 días de la semana y sin necesidad de llamar o escribir un correo a un ejecutivo de Roche Diagnóstica.

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Nota 5: Biomarcadores salivales en el diagnóstico y seguimiento de patologías orales y sistémicas

La saliva humana es un fluido corporal importante que representa una mezcla compleja de productos secretores (orgánicos e inorgánicos). Proviene de la excreción de las glándulas salivales mayores y menores y otras sustancias de la mucosa orofaríngea, vías respiratorias superiores, reflujo gastrointestinal, líquido del surco gingival, restos de alimentos y componentes derivados de la sangre, siendo fundamentales para el mantenimiento de la salud bucal.

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Nota 6: Comportamiento de linfocitos cd4 en paciente portador de vih durante el primer año postrasplante renal

Existe una relación importante entre el virus de la inmunodeficiencia humana (vih) y el desarrollo de enfermedad renal terminal. Durante mucho tiempo se consideró la seropositividad como una contraindicación para el trasplante. Gracias al tratamiento antirretroviral altamente activo (taraa) y a la mejor compresión de la inmunosupresión, se ha permitido el acceso al trasplante a esta población. Éste es el reporte del tercer caso realizado en el Instituto Mexicano del Seguro Social en México.

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Editorial:

  Comenzaremos este 2021 agradeciendo a los lectores y a las Empresas que nos acompañan por transitar un año más junto a nosotros. Por tal motivo renovamos el compromiso y esperamos ser de gran utilidad y acompañamiento en el trabajo diario. En esta edición les  presentamos una actualización sobre la caracterización genómica preliminar de un linaje emergente de SARS-CoV-2 en el Reino Unido definido por un novedoso conjunto de mutaciones de pico. En el área de biología molecular, la caracterización molecular de bacterias con potencial probiótico aislada de heces de neonatos humanos. Un trabajo de evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica de la enfermedad de Chagas en un  banco de sangre. También dos casos clínicos sobre neumonía eosinofílica en pediatría. Por último las características clínicas y bioquímicas al momento del diagnóstico de hipotiroidismo en mujeres adultas es otro de los temas en esta edición N° 109 de Revista Bioanalisis.

“”La Inteligencia es la habilidad de adaptarse a los cambios”

                                                             Stephen Hawking                          

                                                                                                        Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Caracterización molecular de bacterias con potencial probiótico aisladas de heces de neonatos humanos

El objetivo de este estudio es caracterizar molecularmente bacterias con potencial probiótico aisladas de heces de neonatos humanos. Se evaluó 60 muestras de heces de neonatos (0-3 días) se enriquecieron en caldo Man Rogosa y Sharp (MRS) a 37°C/24h. Se seleccionó y se sometió a pruebas in vitro con sales biliares, resistencia a pH bajo y actividad antimicrobiana frente a Escherichia coli ATCC25922,E. coli ATCC35218, Salmonella enterica y Listeria inocua mediante el ensayo difusión en agar. La identificación molecular se realizó con amplificaciones PCR-BOX y el secuenciamiento del gen 16S rRNA.

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Nota 2: Evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica de la enfermedad de Chagas en banco de sangre. Hospital central de Maracay. Venezuela 2018.

Para evaluar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad de Chagas (SVE-ECh) en el ámbito del Servicio Banco de Sangre del Hospital Central de Maracay (BSHCM)-Venezuela, según la Norma “Guía para el Diagnóstico, Atención y Manejo Clínico de la ECh en Venezuela” se realizó un estudio descriptivo de campo. Se aplicó observación directa, una lista de cotejo sobre los procesos dentro del Servicio, relacionados con la ECh y una encuesta para valorar conocimientos, a 20 funcionarios del área, una vez cumplidos los momentos de diseño, validación por expertos, prueba piloto y consideraciones éticas.

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Nota 3: Neumonía eosinofílica en pediatría, a propósito de dos casos clínicos

La Neumonía Eosinofílica (NE) es una entidad muy poco frecuente en pediatría y se caracteriza por infiltración de eosinófilos en el intersticio pulmonar y alveolar, pudiendo ser primaria o secundaria, así como también presentar un curso agudo o crónico.

Objetivo: Presentar dos casos clínicos de NE diagnosticados en el período 2014-2017 en una Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos.

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Nota 4: Características clínicas y bioquímicas al momento del diagnóstico de hipotiroidismo en mujeres adultas

El hipotiroidismo es un síndrome clínico y bioquímico. Los objetivos del presente trabajo fueron describir y establecer las características clínicas y bioquímicas más prevalentes al momento del diagnóstico de hipotiroidismo en mujeres adultas. Para ello se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se seleccionaron 203 historias clínicas de mujeres con diagnóstico de hipotiroidismo del Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga, Posadas (Misiones). La característica clínica más prevalente fue la astenia y se presentó en el 41% (n=83) de las pacientes. El 46% presentó hipertrigliceridemia, 39% hipercolesterolemia, 38% glucemia en ayunas alterada, 17% hipertensión, 23% sobrepeso y 52% obesidad.

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Nota 5: Caracterización genómica preliminar de un linaje emergente de SARS-CoV-2 en el Reino Unido definido por un novedoso conjunto de mutaciones de pico

Recientemente se detectó un grupo filo-genético distinto (llamado linaje B.1.1.7) en el conjunto de datos de seguimiento del COG-Reino Unido. Este grupo ha estado creciendo con rapidez en las últimas 4 semanas, desde entonces se ha observado en otros lugares del Reino Unido, lo que indica una mayor propagación.

Varios aspectos de este grupo merecen ser mencionados  por razones epidemiológicas y biológicas, a continuación se presentan los resulta-dos preliminares.

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Editorial:

En nuestra edición N°103 les traemos las nuevas recomendaciones para el manejo de mate-riales de pacientes en los laboratorios clínicos y microbiológicos en tiempos del SARS-CoV-2. Es necesario seguir cuidándonos en esta época de pandemia. En esta misma línea Siemens Heal-thineers nos trae una herramienta vital para tratar pacientes con COVID-19, equipamiento para el análisis rápido de gases en sangre. También un interesante caso clínico de secuenciación de SARS-COV-2 en líquido cefalorraquídeo de un paciente con sospecha de enfermedad desmielinizante. Nuevos biomarcadores salivales como método diagnostico en el cáncer bucal, es otro tema que les presen-tamos. En el área de Biología molecular se aborda un trabajo sobre los enterovirus asociados a afecciones del sistema nervioso central. En el área de hematología les presentamos un estudio trasversal sobre índices plaquetas-linfocito y neutrófilo-linfocito como marcadores de resistencia a la eritropoyetina en pacientes en hemodiálisis crónica. Vemos como una analítica de rutina es muy útil en pacientes renales. Como cada mes Roche cerca nuestro, en esta oportunidad nos trae soluciones para Bancos de sangre.

Como cada mes y sobre todo en estos tiempos esperamos ser una herramienta útil en la labor diaria de cada colega.

                                                                                                                    Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Enterovirus asociados a Afecciones del Sistema Nervioso Central confirmados por biología molecular

Aproximadamente 90% de las meningitis asépticas son causadas por enterovirus (EV), miembro de la familia de los picornavirus. Los EV son ubicuos, se diseminan por vía fecal– oral y contacto directo, responsables de brotes o casos esporádicos con importante morbilidad. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, imágenes, estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo (LCR) y la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), gold estándard que reemplaza al aislamiento viral y la serología. El objetivo de este estudio descriptivo de corte transversal fue determinar la presencia de EV por RT-PCR en el LCR de pacientes con sospecha clínica de meningitis aséptica, internados en servicios públicos y privados de Asunción y departamento Central del Paraguay de noviembre de 2007 a noviembre de 2014. El material genético fue extraído mediante el mini kit ADN y ARN Qiagen® que fue sometido a RT-PCR. Se incluyeron LCR de 203 pacientes, 124 (61%) niños (4 días-15 años) y 79 (39%) adultos (16-81 años). Setenta y siete (38%) provenían de servicios públicos y 126 (62%) de privados; 115 (57%) fueron varones. Se detectó RNA de EV en 166 (82%) pacientes, 90 niños y 76 adultos, y mayor número de casos entre los meses de octubre a abril.

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Nota 2: Recomendaciones para el manejo de materiales de pacientes en los laboratorios clínicos y microbiológicos en tiempos del SARS-CoV-2

La expansión del SARS CoV-2 ha producido un cambio de paradigma en el manejo de las muestras clínicas. Los conocimientos sobre su potencial patógeno y los riesgos de su transmisión son actualmente muy dinámicos.

El objetivo de este documento es proporcionar lineamientos para que los laboratorios puedan discutir y elaborar sus propios algoritmos de trabajo considerando los riesgos que se plantean en consonancia con cada Institución.

Esta orientación provisional se basa en los conocimientos actuales sobre el virus y las reco-mendaciones de organismos nacionales e interna-cionales para el manejo de muestras clínicas en general y en particular, para aquellas muestras de pacientes con síntomas de COVID-19.

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Nota 3: Soluciones para Banco de Sangre

Los bancos de sangre requieren soluciones confiables y eficientes que les permitan suministrar productos sanguíneos seguros a tiempo. La compañía está fuertemente compro-metida con su rol de socio estratégico de los laboratorios y bancos de sangre. Por eso ha desarrollado soluciones que proporcionan confiabilidad, eficiencia y seguridad:

-la tecnología innovadora de sus productos contribuye a una sangre más segura y mantiene un adecuado flujo de trabajo, minimizando la intervención del usuario, previniendo la contaminación cruzada y ofreciendo completa trazabilidad de las muestras.

-la alta especificidad de los ensayos Elecsys® junto a los cortos tiempos de reacción y la automati-zación generan ahorros de tiempo considerables.

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Nota 4: Índices plaquetas-linfocito y neutrófilo-linfocito como marcadores de resistencia a la eritropoyetina en pacientes en hemodiálisis crónica: estudio transversal –multicéntrico

Introducción: Los índices plaquetas-linfocito (IPL) y neutrófilo-linfocito (INL) son marcadores emergentes de inflamación. La resistencia a la eritropoyetina está relacionada con una mayor morbimortalidad en los pacientes con enferme-dad renal crónica y está influida, entre otros factores, por la inflamación. Por lo tanto, cabría esperar una relación entre estos marcadores y la resistencia a la eritropoyetina.

Métodos: Estudio transversal-multicéntrico. Se estudiaron los registros de las sesiones de hemo-diálisis de 534 pacientes pertenecientes a 4 de nuestros centros de diálisis. Se excluyó a 137 pacientes, por lo que el número final de pacientes estudiado fue de 397. Se calculó el INL, el IPL y, como medida de resistencia a la eritropoyetina, se calculó el índice de respuesta a la eritropoyetina (IRE).

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Nota 5: El análisis rápido de gases en sangre es una herramienta vital para tratar pacientes con COVID-19

Las pruebas de gases en sangre juegan un papel fundamental en el tratamiento de pacientes asistidos por respirador y aquellos sometidos a evaluación por dificultades respiratorias.

·El RAPIDPoint 500e de Siemens Healthineers permite responder a la demanda sin precedentes de pruebas de gases en sangre en pacientes con afecciones respiratorias.

·Su tecnología se integra a la perfección en las redes de hospitales con el Ecosystem ™ de Siemens Healthineers Point of Care, que ofrece una gestión remota.

La pandemia por coronavirus (SARS COV-2), causante de la enfermedad conocida por COVID-19, continúa extendiéndose, enfrentando a profesionales de la salud de todo el mundo con desafíos clínicos y operativos sin precedentes. En Argentina, mientras se trabaja arduamente en evitar la propagación del virus, son muchos los que luchan por ganarle a la enfermedad dentro de los hospitales. Siemens Healthineers quiere acompañarlos, proporcionando la más alta tecnología en cada etapa de la atención al paciente.

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Nota 6: Primer caso de secuenciación de SARS-COV-2 en líquido cefalorraquídeo de un paciente con sospecha de enfermedad desmielinizante

La asociación entre coronavirus y lesiones desmielinizantes del sistema nervioso central (SNC) se ha demostrado previamente. Sin embargo, hasta ahora no se ha descrito ningún caso de una asociación entre el nuevo coronavirus (SARS-COV-2) y la enfermedad desmielinizante del SNC.El SARS-COV-2 se detectó previamente en una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de un paciente con encefalitis. Sin embargo, la identidad del virus no fue confirmada por la secuencia-ción profunda del SARS-COV-2 detectado en el LCR. Aquí, presentamos un caso de un paciente con síntomas respiratorios leves y manifestaciones neurológicas compatibles con el síndrome clínica-mente aislado. Él genoma viral de SARS-COV-2 se detectó y secuenció en LCR con una similitud de 99.74 a 100% entre el virus del paciente y las secuencias mundiales.

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Nota 7: Efectividad de los biomarcadores salivales como medio de diagnóstico para el cáncer bucal con base en una revisión sistemática de la literatura

Introducción Artículo de investigación de revisión sistemática, derivado de la investigación de la “efectividad de los biomarcadores salivales como medio de diagnóstico para el cáncer bucal con base en una revisión sistemática de la litera-tura” desarrollada del año 2014 al 2016 el cual se ha iniciado y culminado en la Facultad de Odontología de la Universidad de Los Andes. La saliva es un biofluido que puede ser usado para el diagnóstico, prevención y monitoreo de enfermedades a través de los biomarcadores. Presenta ventajas en comparación con el plasma sanguíneo, ya que el método de recolección de muestra es “no invasivo” y puede ser tomada directamente por el mismo individuo, no hay necesidad de personal ni equipo especializado para su obtención y almacenamiento, es, además, de bajo costo.

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Editorial:

Un día el mundo se detuvo, lo material perdió valor, la salud paso a ser el centro de todo. La salud de las personas por las que día a día trabajamos. Hoy nos toca ser parte, y para estar cerca de cada uno de ustedes en nuestra nueva edición de Revista Bioanálisis, encontraran, una guía de información sobre Covid 19, así como una evaluación de riesgos y manejo de trabajadores de la salud expuestos a coronavirus. El virus del papiloma humano HPV es una de las enfermedades más comunes en mujeres fértiles y su asociación al HIV afecta en mayor manera al sistema inmune y al conteo de CD4.En otra investigación se aborda la necesidad de la determinación de valores de referencia de cortisol salival en lactantes sanos y su utilidad en al diagnóstico de patologías neonatales El riesgo cardiovascular en relación a las dislipidemias es otro de los temas que encontraran en esta edición. Laboratorios MANLAB siempre presente, nos trae una investigación sobre el polimorfismo 9ph ó inv (9) y su posible rol significativo en pacientes con problemas reproductivos.

En este tiempo de pandemia y en este mes tan especial saludamos afectuosamente a cada colega y ponemos en lo más alto el esfuerzo y labor diaria.

                                                                                                                                                                                                                                      Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Guía de información de la IFCC sobre COVID-19

La enfermedad del coronavirus 2019, abreviada como COVID-19, es una pandemia mundial emergente causada por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARSCoV-2).

A medida que el número de personas infectadas con COVID-19 sigue aumentando a nivel mundial y los sistemas de salud se vuelven cada vez más estresados, está claro que el laboratorio clínico desempeñará un papel esencial en esta crisis, contribuyendo a la detección, diagnóstico, seguimiento/tratamiento de los pacientes, así como a la recuperación/vigilancia epidemiológica. Esta guía tiene como objetivo organizar la informa-ción disponible relevante sobre pruebas de detección de laboratorio, protocolos de pruebas, diagnóstico y otra información general sobre COVID-19 para profesionales de laboratorio, incluyendo enlaces a recursos útiles y directrices provisionales. Se actualizará continuamente a medida que estén disponibles nuevas directrices y literatura.

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Nota 2: El polimorfismo 9ph ó inv (9) tendría un rol significativo en pacientes con problemas reproductivos

La Citogenética es el campo de la genética que comprende el estudio de la estructura, función y comportamiento de los cromosomas. El conjunto de los cromosomas ordenados de acuerdo a su morfología y tamaño constituye el cario-tipo (Figura 1). En la especie humana, el cariotipo está formado por 46 cromosomas (23 pares) organizados en 22 pares autosómicos y un par sexual (femenino XX, masculino XY). (1) El cromosoma está formado a su vez, por dos cromátides unidas por un centrómero. Éste se divide en dos brazos, el brazo corto denominado con la letra p y el brazo largo denominado con la letra q. Toda la información genética de un individuo está contenida en los cromosomas.

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Nota 3: Determinación de valores de referencia de cortisol salival en lactantes sanos de 0 a 12 meses

Introducción: El cortisol salival es una herramienta útil como biomarcador de estrés en pediatría, ya que la obtención de muestras no es invasiva. Hay escasa información sobre su uso en niños, y no se reportaron valores de referencia en lactantes sanos en la Argentina. Es importante establecerlos en cada centro como base para realizar estudios posteriores en lactantes, en quienes parece ser la herramienta objetiva más relevante en la actualidad para evaluar estrés. Objetivo. Determinar los valores de referencia de cortisol salival en lactantes sanos de 0 a 12 meses de edad.

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Nota 4: Evaluación de la prevalencia de dislipemias y del riesgo cardiovascular en una población adulta del hospital señor del milagro de la provincia de salta

Introducción: las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en Argentina, especialmente las enfermedades cardiovasculares (ECV), se estima que son causantes de un 80% de mortalidad de las personas, siendo la causa más frecuente de incapacidad prematura. La complejidad y el costo elevado de su tratamiento, hacen que estas enfermedades sean uno de los mayores retos que enfrenta el sistema de salud.

Objetivos: estimar la prevalencia de dislipemias en personas adultas aparentemente sanas que asistieron al Laboratorio del Hospital Señor del Milagro de la ciudad de Salta; y evaluar el riesgo cardiovascular a través del Índice CT/cHDL

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Nota 5: Siemens Healthineers inicia la comercialización de las pruebas de anticuerpos totales y el kit de PCR (prueba molecular) para COVID-19

Siemens Healthineers anunció que comenzó la comercialización de su prueba de anticuerpos totales para detectar la presencia SARS-CoV-2 IgM e IgG en sangre. La prueba cuenta con la marca CE, que permite su comercialización en UE, y la autorización de la ANMAT para su comercialización en Argentina (1). El ensayo ha demostrado una sensibilidad del 100% (2) y una especificidad del 99.8% para la detección de anticuerpos contra SARS-Cov-2, sobre la base de estudios realizados (3). La prueba permite la identificación de pacientes que han desarrollado una respuesta inmunitaria adaptativa, lo que indica una infección reciente o una exposición previa.

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Nota 6: VIH-VPH y su influencia en el conteo de células CD4

El virus de la inmunodeficiencia humana continúa su propagación global con al menos 40 millones de individuos infectados alrededor del mundo. Por otra parte, el virus del papiloma humano es la infección viral sexualmente transmisible más común en el ser humano y se le considera el principal agente etiológico del cáncer cervical. En los últimos años se ha observado un incremento considerable de pacientes que ad-quieren estas enfermedades y más grave aún es que continúan reportándose más casos de pacientes que cursan con ambas enfermedades al mismo tiempo, lo que aumenta de manera sustancial la posibilidad de cambiar el curso clínico de las enfermedades convirtiéndose en un riesgo potencial de desarrollar otras patologías como el cáncer anorrectal y el cáncer cervical que se han vuelto las principales causas de muerte en México. Se ha demostrado también que padecer ambas enfermedades parece tener un efecto negativo en la inmunidad humana, puesto que se presentan marcados cambios durante el transcurso de estas afecciones, pues el conteo de las células CD4 se ve afectado. El objetivo del presente trabajo fue analizar pacientes que padecen tanto VIH como VPH y su influencia en el conteo de células CD4, ya que padecer ambas enfermedades puede cambiar el curso clínico de las mismas y afectar de manera significativa la inmunidad humana. Se investigaron 40 pacientes VIH positivas confirmadas por Western blot por el Hospital General del Sur de Puebla y el Laboratorio de Biología Celular de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México, a quienes también se les realizó toma de células cérvicovaginales (Papanicolaou), dichas muestras fueron procesadas con la técnica de tinción de Papanicolaou modificado, además de tomarse muestras con citobrush para realizar PCR y determinar qué tipos de VPH coexistían con VIH.

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Nota 7: Avances para el Consenso Argentino de Indicadores de calidad Clínica de Anticoagulación

Como indican los tiempos actuales, se están llevando a cabo de manera virtual las sesiones oficiales para redactar el Consenso Argentino de Indicadores de calidad de la Clínica de Anticoagulación.

Roche Diagnóstica Argentina junto a la Universidad Católica Argentina y Fundación ICEM reúne a médicos hematólogos y profesionales bioquímicos referentes de nuestro país con el objetivo de concretar el documento que establecerá las bases mínimas para la gestión de calidad y el funcionamiento de una clínica de anticoagulación en nuestro país.

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Nota 8: Evaluación de riesgos y manejo de trabajadores de la salud expuestos a covid-19

Los trabajadores de salud, y otros trabaja-dores esenciales, están en la primera línea de la respuesta al brote de COVID-19 y, como tales, están más expuestos a situaciones de potencial exposición, que los ponen en riesgo de infección.

La transmisión de COVID-19 en el personal de salud, se puede producir tanto a partir del contacto directo con pacientes o fómites, como de manera horizontal, entre trabajadores de salud.

Es responsabilidad de la autoridad sanitaria local asegurar el cumplimiento de las normativas vigentes y de las autoridades de la institución la provisión a los equipos de salud tanto de equipos de protección personal (EPP) adecuados en cantidad suficiente como también de la capacitación oportuna para su uso racional y correcto.

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Editorial:

   Atravesamos una situación inédita a nivel mundial de la que somos parte y en muchos casos protagonistas, es nuestro deber estar continuamente actualizados. Sabemos de lo dinámico de este proceso y de la necesidad de evaluar diariamente la información. Sabiendo esto, con mucha responsabilidad les presentamos en esta nueva edición de Revista Bioanalisis un reporte en emergencia covid-19 de la Sociedad Argentina de Virología. Laboratorios Manlab no presenta una actualización en Covid-19 La primera pandemia del siglo 21.Los parámetros bioquímicos son una herramienta fundamental en esta pandemia ya que permite la clasificación de los pacientes y con esto la aplicación de una correcta terapia optimizando los recursos. Una interesante revisión de cuanta de esto. La obesidad es también una pandemia, que año tras año afecta a miles y miles de persona y que no podemos dejar de estar atentos, representa un antecedente de riesgo en cualquier patología, es por ello que les traemos un trabajo sobre la determinación del perfil lipídico y su relación con el índice de masa corporal en pacientes adultos que acuden al policonsultorio de Cerrillos. Una evaluación de tecnologías sanitarias en el diagnóstico de Tuberculosis es otro de los temas que abordamos en esta edición, no menos importante. Laboratorio Roche sigue brindando continuamente soluciones diagnósticas.

No queremos dejar de destacar la actividad de los Bioquímicos en cada punto de nuestro país que no reciben el merecido reconocimiento y es una actividad imprescindible y necesaria no solo en momentos de pandemia. Reivindicamos nuestro trabajo diario y renovamos el esfuerzo hoy y siempre con la comunidad.

A todos, nuestro más afectuoso saludo y reconocimiento.

                                                                                                                                                                                                                                      Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Reporte N° 1 - Emergencia covid-19 Sociedad Argentina de Virología.

Historia natural de la infección y transmisión:

El período de incubación promedio de la infección sería de 5-6 días, con un rango de 1 a 14 días. Sin embargo, se estima que en algunos individuos podría extenderse hasta los 16 días.

Si bien existen pocos estudios, se estima que los individuos asintomáticos constituyen una gran proporción de los infectados y resulta una importante fuente de diseminación del virus en la población.

El virus SARS-CoV-2 ha sido detectado en muestras respiratorias, fecales y sanguíneas. No está claro aún si en las dos últimas el virus detectado es infectivo.

Hasta el momento no se observaron diferencias significativas entre las cargas virales de individuos asintomáticos con respecto a los sintomáticos leves.

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Nota 2: COVID-19. La primera pandemia del siglo 21

El nuevo Coronavirus (2019-nCoV, SARS-CoV-2 ), que ha afectado a más de 180 países de casi todos los continentes, fue declarado pandemia por la Organización Mundial de la Salud por su alcance mundial y, hasta la actualidad, el número de infectados ha sobrepasado los dos millones, con un porcentaje de mortalidad de aproximada-mente 6,54%. El crecimiento exponencial del número de casos en el mundo refleja, en parte, la rápida transmisión del virus, lo que se traduce en un gran desafío para los sistemas de salud de los países más afectados. En epidemiología, el número básico de reproducción de una infección (R0, también llamado ritmo básico de reprodu-cción) es el número promedio de casos nuevos que genera un caso determinado a lo largo de un período infeccioso. Esta medida es útil debido a que ayuda a determinar cuándo una enfermedad infecciosa puede dar lugar a un brote epidémico serio. En el caso del SARS-CoV-2, el índice R0 es de 2.5.

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Nota 3: Evaluación de tecnologías sanitarias de equipamiento diagnóstico in vitro de tuberculosis en un sistema de salud público

INTRODUCCIÓN: La tuberculosis representa un desafío para la salud pública, entre otras causas, por las dificultades diagnósticas. La baciloscopía y el cultivo en medio sólido presentan obstáculos técnicos y demandan tiempo.

OBJETIVOS: Realizar una evaluación completa de tecnología sanitaria sobre incorporación de nuevos equipamientos de diagnóstico in vitro para tuberculosis en el sistema de salud pública de Neuquén.

MÉTODOS: Un equipo multidisciplinario e inde-pendiente analizó los recursos locales, efectuó una búsqueda sistemática con análisis de rendimiento diagnóstico, impacto económico, organizacional y en la equidad.

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Nota 4: Mejoras a nivel tecnológico para acompañar el cuidado de los pacientes y el personal de nuestros laboratorios.

Motivados por un fuerte enfoque en el cuidado de nuestros pacientes y compañeros de trabajo, entendemos que es necesario disminuir el flujo de papel y documentación física entre pacientes y personal que desempeña tareas administrativas y técnicas en nuestros espacios laborales, para ello es necesario mejorar los procesos de toma de datos e informe de resulta-dos. Hemos implementado algunas de estas mejoras en diversos laboratorios comprobando que es una forma rápida y concreta de brindar una respuesta a las necesidades actuales de nuestros clientes, sus pacientes y sus prestadores.

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Nota 5: Nuestro trabajo y responsabilidad en tiempos de COVID-19 Roche Diagnóstica

Durante estos tiempos difíciles ante el Covid-19, el principio más importante para Roche es reforzar nuestro compromiso con la sociedad, nuestros clientes y los pacientes para garantizar una vida segura.

La pandemia de COVID-19 ha instalado nuevos paradigmas, costumbres y hábitos para la vida social, familiar y profesional que exige a todos afrontar desafíos inéditos y aprendizajes a un ritmo tan acelerado, dinámico y extendido a nivel global como nunca antes habíamos experimentado.

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Nota 6: Determinación del perfil lipídico y su relación con el índice de masa corporal en pacientes adultos que acuden al policonsultorio de cerrillos.

Se determinaron las concentraciones séricas de colesterol total (CT), triglicéridos (TG), índice de Castelli, colesterol HDL y colesterol no HDL de 200 personas, con edades comprendidas entre 30 a 70 años, que acudieron al Policonsul-torio de Cerrillos entre Enero del 2015 a Diciembre del 2017 y se relacionaron dichos parámetros bioquímicos con las siguientes variables: edad, sexo e índice de masa corporal (IMC).

Los valores medios obtenidos fueron: Mujeres: 43,50% y Varones: 56,50%, CT: 187 mg/dl; triglicéridos; 183 mg/dl; índice de Castelli 4,66; colesterol HDL: 39 mg/dl; colesterol no HDL: 146 mg/dl e IMC: 26.89 kg/m2. Se encontró que para el CT, el 56 % tenía niveles deseables y el 44 % presentaba hipercolesterolemia. Para los trigli-céridos, el 50% tenía niveles deseables y un 50% presentaba hipertrigliceridemia.

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Nota 7: COVID-19: Parámetros Bioquímicos de Importancia

Los coronavirus son una gran familia de virus que ya se habían documentado como causantes de resfríos y enfermedades graves como el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS) y el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS). En diciembre de 2019 se descubrió una nueva cepa de coronavirus responsable de los casos de neumonía viral en Wuhan, China. Fue reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 12 de enero de 2020 y declarada la epidemia como emergencia de salud pública a nivel internacional el 30 de enero 2020.

Características del coronavirus: las partículas de coronavirus son mayormente esféricas, con rango de tamaño de 50 a 200 nm y un diámetro promedio de 118-136 nm. Las espículas características de esta familia de virus emergen de la envoltura en la superficie del virión. Rodeada por la envoltura viral, se encuentra la nucleocápside, formada por el genoma viral al que se encuentran unidas múltiples copias de la proteína N. En la envoltura se insertan las proteínas S, E y M. La proteína S juega un papel central en la entrada a la célula blanco.

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Editorial:

               En estos momentos de tanta incertidumbre y crisis mundial los que hacemos Revista Bioanalisis queremos acercarles no solo información muy valiosa sino también poder ser un canal de comunicación continua. Es por ello que en esta nueva edición número 100 laboratorios Biors SA nos presenta un completo menú de pruebas para detección de SARS-CoV-2 para darnos soluciones rápidas y seguras. En el área de hematología una investigación sobre la caracterización fenotípica y genotípica de la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa en Argentina. La resistencia antimicrobiana es una problemática que debe ser atendida, es por ello que aquí le traemos un trabajo sobre la comparación de la PCR múltiple, para detección de carbapenemasas. Laboratorios MANLAB en esta oportunidad aborda la importancia de la calidad en el laboratorio y atención del paciente ambulatorio, para su análisis utiliza como herramienta la aplicación del modelo SERVQUAL.

               La enfermedad Renal diabética ERD, afecta casi al 40% de los pacientes diabéticos siendo elevado el porcentaje que progresan a enfermedad renal terminal ERT, es por ello que resulta vital el diagnóstico precoz para evitar estas complicaciones, siendo el índice de filtración glomerular estimado IFG y la albuminuria muy útiles , ambos parámetros son estudiados en otra interesante investigación. Como ya sabemos el cáncer de próstata PCa afecta a miles de hombres en todo el mundo aproximadamente un 70% de los pacientes con PCa avanzado llega a desarrollar metástasis óseas. En otra interesante investigación se estudia a la osteoprotegerina como indicador de diagnóstico y progresión en este tipo de afecciones

Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Diagnóstico precoz y estadios de la enfermedad renal diabética albuminuria e índice de filtración glomerular estimado

La enfermedad renal diabética (ERD) ocurre en el 25%-40% de los pacientes con diabetes mellitus (DM). Dado el riesgo significativo de progresión de ERD a enfermedad renal terminal (ERT) y mayores complicaciones cardiovasculares, invalidez y muerte prematura, se considera absolutamente necesaria su detección precoz.

Se realizó una búsqueda de publicaciones científicas disponibles de los últimos cinco años sobre el cribado de la ERD con evidencias asociadas al objetivo del presente trabajo: Definir estrategias de detección de marcadores bioquímicos precoces de la ERD en nuestro medio, las pruebas diagnósticas que conllevan, el momento de realización y su periodicidad, posibilitando la intervención preventiva que beneficia al paciente diabético.

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Nota 2: “Aplicación del modelo SERVQUAL al laboratorio Manlab en IADT para determinar la calidad del servicio que presta actualmente el laboratorio a pacientes ambulatorios”

Objetivo: Determinar el nivel de calidad del servicio que presta actualmente el laboratorio Manlab en IADT a pacientes ambulatorios, a través de la aplicación del modelo SERVQUAL durante el mes de septiembre 2019.

Desarrollo: La calidad y la satisfacción del cliente se convirtieron en un aspecto indispensable en las empresas, especialmente en las empresas de servicio, siendo una prioridad también en la gestión de los servicios de la salud. SERVQUAL (ServiceQuality), es un modelo para evaluar la calidad de servicio, flexible, que puede adaptarse al tipo de servicio que se presta. Enfatiza que la calidad de servicio viene dada por la diferencia entre expectativas y percepciones.

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Nota 3: Osteoprotegerina como indicador diagnósticoy de progresión en cáncer de próstata

El cáncer de próstata (PCa) se ha conver-tido en un problema de salud pública, luego de incrementar su incidencia hasta convertirse en el segundo tipo de cáncer en hombres. Las células del PCa tienen un especial osteotropismo, por lo que el hueso constituye la localización metastásica más frecuente de este tumor.

Niveles más altos de sRANKL y OPG se correlacionaron significativamente con mayor agresividad y mayor probabilidad de metástasis del PCa al hueso. Se sugiere que la expresión de RANK, RANKL y OPG pueden ser utilizados como marcadores diagnósticos para identificar a los pacientes de alto riesgo para PCa agresivo.

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Nota 4: Bioars SA introduce en Argentina un completo menú de pruebas para detección de SARS-CoV-2

El coronavirus SARS-CoV-2 supera ya los 140.000 casos de contagio en 120 países, incluida la Argentina.

Bioars ha reaccionado en forma inmediata ante esta preocupante situación, anticipándose a las necesidades de la comunidad. Se viene trabajando desde los comienzos de la epidemia con cuatro proveedores internacionales de primer nivel, para introducir en Argentina ensayos moleculares destinados a una detección rápida y certera, en concordancia con las normativas internacionales y las Recomendaciones para el Equipo de salud del Ministerio de Salud de la Nación.

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Nota 5: Comparación de la con PCR múltiple, para detección de carbapenemasas

Objetivo: Comparar la prueba fenotípica para la detección de carbapenemasas (Prueba Tridimen-sional -THT), con la prueba de biología molecular, reacción de polimerasa en cadena (PCR múltiple), para la detección de genes de resistencia.

Materiales y métodos: De un total de 118 aislami-entos de cepas de bacterias Gram negativas, del programa de vigilancia de multirresistencia en un hospital de tercer nivel, fueron evaluadas para la detección de carbapenemasas por Test de Hodge tridimensional (THT) y PCR Múltiple.

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Nota 6: Caracterización fenotípica y genotípica de la deficiencia deglucosa-6-fosfato deshidrogenasa en Argentina. Estudio retrospectivo y descriptivo

La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es la enzimopatía eritrocitaria causada por mutaciones en el gen G6PD, cuya herencia está ligada al cromosoma X. Se analizan las características clínicas y de laboratorio de 24 individuos con deficiencia de G6PD durante 25 años. La edad mediana al momento del diagnóstico fue 10,2 años (rango: 0,6-56,4). El 54,2 % de los pacientes fueron asintomáticos, mientras que el 25 % presentó anemia hemolítica crónica no esferocítica; el 12,5 %, ictericia neonatal y anemia hemolítica posinfecciones, y el 8,3 %, anemia hemolítica aguda pos ingesta de habas.

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Editorial:

Una nueva edición de Revista Bioanálisis nos trae información de avanzada. En esta oportunidad laboratorios MANLAB nos presenta un nuevo trabajo sobre la importancia de la toma exo-endocervical en la prevención del cáncer de cuello uterino. También encontraran un trabajo sobre Síndrome Metabólico en niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad en Salta. En el área de biología molecular una investigación sobre la asociación entre el polimorfismo rs9939609 del gen FTO y marcadores de adiposidad en población adulta, Un interesante caso clínico de hiponatremia en un paciente con diabetes insípida. En el área de inmunología, los anticuerpos antinucleares en pacientes con sospecha clínica de enfermedades autoinmune. Ante el brote de coronavirus es fundamental la prevención, es por eso que les acercamos recomendaciones para la prevención de infecciones respiratorias en empresas y organismos con atención al público.

                Aprovechamos la ocasión para saludar especialmente a nuestras lectoras en el mes de la mujer.

“Nada en este mundo debe ser temido…solo entendido. Ahora es momento de comprender más, para que podamos temer menos”

Marie Curie

Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Síndrome Metabólico en niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad

La alta prevalencia de la obesidad infantil ha llevado a la búsqueda del Síndrome Metabólico (SM) en este grupo etario. El exceso de peso en la infancia se asocia con alteraciones en el perfil lipídico, resistencia a la insulina, alteraciones de la glicemia, hipertensión arterial, así como a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, obesidad y mortalidad en su vida adulta.

Objetivo: Estimar la prevalencia del SM en niños y adolescentes con obesidad y sobrepeso.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal de 70 niños entre 5 y 14 años. Variables: sexo, edad, peso, talla, presión arterial sistólica y diastólica, circunferencia de cintura y parámetros bioquímicos.

Análisis estadístico: distribución de frecuencias y de asociación Chi2, Fisher. Comparación de valores medios, Test de Student. Programas estadísticos: EXCEL, SPSS V18.

Resultados: La prevalencia global de Síndrome Metabólico fue de 38,57%, no se observan diferencias significativas por sexo. La distribución de la muestra según sobrepeso y obesidad fue 21,74 % y 46,81 %. Los componentes asociados al SM más frecuentes fueron la circunferencia de cintura (CC) aumentada, la hipertrigliceridemia y el colesterol-hdl disminuido

Conclusiones: Hubo alta prevalencia de SM en la población estudiada, con las implicancias médicas futuras que acarrea esta condición.

Palabras clave: Síndrome Metabólico, Obesidad, sobrepeso, niño, adolescente

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Nota 2: Importancia de la toma exo-endocervical en la prevención del Cáncer de cuello uterino

El Test de Papanicolaou (Pap) es la técnica diagnóstica de cribado más efectiva para detectar las lesiones premalignas y prevenir el Ca. de cuello uterino (1). La sensibilidad del Pap varía en una amplitud que oscila entre un 65% y 90%, la diferencia depende, principalmente, de la calidad de la toma debido a que no todas las muestras obtenidas son representativas. Para que el material citológico se considere satisfactorio es necesario que se extraiga de la denominada zona de transformación (2), la unión escamo-columnar, ya que es allí en donde se originan mayoritariamente las lesiones (3) La evidencia citológica de una muestra representativa se manifiesta en la presencia de células metaplásicas y endocervicales que provienen de la mencionada zona de transformación. Según el Sistema Bethesda, para considerar satisfactoria una muestra son imprescindibles estas células. (4)

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Nota 3: Hiponatremia en el paciente con diabetes insípida

La hiponatremia es un trastorno electrolítico común en la unidad de terapia intensiva; su presencia en pacientes con diabetes insípida es poco frecuente, habla de un trastorno agregado y se ha reportado como casos anecdóticos. Las pérdidas inadecuadas de sodio a través de la orina en un paciente con hiponatremia se presentan tanto en secreción inapropiada de hormona antidiurética como en cerebro perdedor de sal, teniendo ambos osmolaridad plasmática menor de 275 mOsm/ kg, urinaria mayor de 100 mOsm/kg y sodio urinario mayor de 30 mEq/L. En un paciente con el antecedente de diabetes insípida, tanto el estudio como el manejo de la hiponatremia representan un reto aun mayor de lo habitual, por lo que se requiere de un análisis sistemático.

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Nota 4: Anticuerpos antinucleares en pacientes con sospecha clínica de enfermedades autoinmune

Las enfermedades autoinmunes (EAI) se caracterizan por producir autoanticuerpos contra estructuras del núcleo y citoplasma. La determinación de anticuerpos antinucleares (ANA) se emplea para su cribado. Se estima una incidencia de EAI entre 1-20/100,000 habitantes al año con una pre- valencia de 3 al 5% en población general. La inmunofluorescencia indirecta (IFI) es el método de referencia para la determinación de ANA y establece expresividad y patrón en células HEp-2. Se realizó un estudio epidemiológico transversal para establecer la prevalencia de expresividad de ANA y sus antígenos específicos en 540 muestras de pacientes con sospecha clínica de EAI. Se determinó la expresividad de ANA usando plataforma HELIOS™ y paralelamente IFI no automatizada con lectura por dos observadores entrenados para establecer concordancia entre métodos. Las muestras positivas (HELIOS™) fueron sometidas a detección cualitativa de IgG (17 antígenos ANA) usando enzimoinmunoensayo de membrana. La edad promedio de los pacientes fue de 43.4 ± 16.7 años con predominio del sexo femenino (75.8%). La expresividad de ANA (IFI-HELIOS™) fue de 27.9% (IC95% 24.1-31.7%),30.9% en mujeres y 17.24% en hombres (p < 0.05). El patrón más frecuente fue el moteado fino (35.76%). El 31.8% (IC95% 24.4-39.2%) de los ANA positivos (n = 151) expresaron algún anticuerpo por inmunoblot, siendo el más frecuente el dsADN (25%). La concordancia IFI manual frente a HELIOS™ fue alta (Kappa 0.79). La prevalencia de ANA identificada es comparable a la de otras poblaciones y existe una relación directamente proporcional entre el título de ANA-IFI y la expresividad de antígenos por inmunoblot.

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Nota 5: Asociación entre el polimorfismo rs9939609 del gen FTO y marcadores

de adiposidad en población adulta chilena

Numerosos estudios han identificado el papel del gen asociado a la masa grasa (FTO) en el desarrollo de la obesidad. Objetivo: investigar la asociación del gen FTO con marcadores de adiposidad en adultos chilenos. Material y métodos: 409 participantes fueron incluidos en este estudio transversal. La asociación entre el genotipo FTO (rs9939609) y los marcadores de adiposidad se determinó mediante análisis de regresión lineal. Los marcadores de adiposidad incluidos fueron: peso corporal, índice de masa corporal, masa grasa, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera y relación cintura / cadera. Resultados: Un modelo totalmente ajustado mostró una asociación significativa entre el genotipo FTO y el peso corporal (2,16 kg por cada copia adicional del alelo de riesgo [intervalos de confianza (IC) del 95%: 0,45 a 3,87], p = 0,014), masa corporal índice (0,61kg.m-2 [IC 95%: 0.12 a 1.20], p = 0.050) y masa grasa (1.14% [IC 95%: 0.39 a 1.89], p = 0.010). La mayor magnitud de asociación se encontró entre el gen FTO y la masa grasa cuando los resultados se estandarizaron para la puntuación z. Conclusiones: Este estudio confirma una asociación entre el gen FTO y los marcadores de adiposidad en adultos chilenos, que es independiente de los principales factores de confusión.

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Nota 6: Recomendaciones para la prevención de infecciones respiratorias en empresas y organismos con atenciónal público

¿Qué son los coronavirus?

Los coronavirus son una familia de virus conocida por causar enfermedades respiratorias. Afectan a numerosas especies de animales. Algunos de estos virus incluidos el recientemente descubierto en China, llamado 2019-nCoV– pueden afectar a las personas.

Gran parte de los coronavirus producen enfermedades leves a moderadas, como el resfrío común. Sin embargo, algunos tipos pueden provocar cuadros más graves como el síndrome respiratorio Agudo Grave (SARS) o el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS), identifi-cados en años anteriores.

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