Editorial:

En esta nueva y renovada edición de la revista Bioanálisis les brindamos mucha más información útil y actualizada referente a temas de interés en al área de la Bioquímica.

En primer lugar, les traemos un trabajo sobre nuevas combinaciones de autoanticuerpos y su asociación con variables clínicas en artritis reumatoidea, la importancia de llegar a un correcto, certero y rápido diagnóstico, la pronta implementación del tratamiento de estos pacientes y la consecuente mejora de la calidad de vida. Adicionalmente les presentamos una revisión sobre la selección inadecuada de la ecuación sobre la estimación de la tasa de filtración glomerular y los riesgos que esto conlleva en el diagnóstico de la enfermedad renal crónica (ERC). También les hacemos llegar un trabajo sobre la epidemiologia de las faringitis agudas y la importancia de la realización de la técnica “gold standard” para el correcto diagnóstico. De igual manera les acercamos un estudio de detección y seguimiento de clones de hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) por citometría de flujo multiparamétrica (CFM) de alta resolución.

Como en cada ejemplar renovamos nuestro compromiso, el de ser un espacio valioso en el acompañamiento de nuestra labor cotidiana.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

Directora de Contenidos

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Nota 1: Combinaciones de autoanticuerpos y su asociación con variables clínicas en artritis reumatoidea

Resumen:

Se evaluó la relevancia clínica de analizar conjuntamente dos nuevos autoanticuerpos (anti-vimentina citrulinada mutada: anti-MCV y anti-peptidil arginina desaminasa 4: anti-PAD4) en conjunto con los utilizados clásicamente en el diagnóstico (factor reumatoideo: FR y anticuerpos contra péptidos citrulinados cíclicos de la anti-CCP) en la artritis reumatoidea (AR). Los autoanticuerpos se determinaron mediante ensayos inmuno-enzimáticos en suero de 370 pacientes con AR y 200 controles. Se observó que los anticuerpos anti-MCV presentaron la mayor especificidad de todos los analizados (100%), mientras que los anticuerpos anti-PAD4 presentaron la menor sensibilidad (24%) y especificidad (95%). El 4% de los individuos seronegativos a FR y anti-CCP fue seropositivo a anti-MCV o PAD4. Los pacientes triples seropositivos (FR, anti-CCP y anti-MCV) presentaron mayor inflamación sistémica/articular y actividad clínica que los que expresaron otras combinaciones de autoanticuerpos (p<0,001). Por otra parte, los pacientes sólo positivos a FR cursaron con menor inflamación y actividad clínica (p<0,001). En conclusión, la inclusión de los anticuerpos anti-MCV al panel utilizado para el diagnóstico de la AR (FR y anti-CCP) podría mejorar el diagnóstico oportuno de los individuos, principalmente en aquellos pacientes seronegativos a FR y anti-CCP. Por otra parte, existen perfiles de autoanticuerpos asociados a la actividad clínica de los pacientes.

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Nota 2: Epidemiología de la faringitis aguda bacteriana en un hospital general de agudos*

Resumen:

La faringitis aguda bacteriana (FAB) representa entre un 20 a 30% de las faringitis. El principal agente causal es Streptococcus pyogenes. Se revisó retrospectivamente la información microbiológica disponible entre 2010 y 2016, para analizar la incidencia de la FAB, sus agentes causales, la incidencia de casos según el período estacional y rango etario. Se determinó el porcentaje de resistencia (R) de S. pyogenes a eritromicina y el fenotipo predominante. Se diagnosticó FAB en 21,5% de 3.246 cultivos, donde 89% fueron causados por S. pyogenes. El 35,3% de las FAB se presentó en niños de 7 a 10 años, seguido por el grupo de mayores de 15 años (31,3%). Se evidenció un aumento de faringitis por Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis en 2011 y 2014; 56,2% de los casos se diagnosticaron en mayores de 15 años. Hubo 3 casos de FAB por Arcanobacterium haemolyticum. El 36,1% de las faringitis se presentaron en primavera, con un aumento significativo durante las correspondientes a 2010 y 2016. La R global a eritromicina en S. pyogenes fue del 16,6% con predominio del fenotipo M. El valor de R encontrado fue superior al ser comparado con otras estadísticas similares, lo que demostró la importancia de monitorear este dato, dado que es el antibiótico alternativo en pacientes alérgicos a penicilina.

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Nota 3: Consecuencias de la selección inadecuada de la ecuación de estimación de la tasa de filtración glomerular*

Resumen:

El objetivo del trabajo consistió en evaluar, en una muestra de estudiantes, las consecuencias sobre la Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe) por MDRD-4, MDRD-4 IDMS y CKD-EPI producidas por la selección inadecuada de las fórmulas según la trazabilidad de la creatininemia utilizada y valorar el efecto sobre la categorización por estadio G de TFG al utilizar valores numéricos de MDRD-4 y MDRD-4 IDMS≥60 mL/min/1,73 m2. Se realizó un estudio descriptivo, analítico, de corte transversal con 100 alumnos de bioquímica, que participaron voluntariamente. Se determinó la creatininemia por métodos Jaffé cinéticos, valores trazables y no trazables al Isotopic Dilution Mass Spectroscopy (IDMS). La TFGe se calculó por las fórmulas MDRD-4, MDRD-4 IDMS y CKD-EPI introduciendo en cada fórmula valores de creatinina trazables y no trazables a IDMS. Los estudiantes se clasificaron por categoría G según los resultados. El mal empleo de las ecuaciones respecto a la trazabilidad de la creatininemia según fueron diseñadas cambió sensiblemente los valores de TFGe (p<0,05) y la proporción de jóvenes por estadio G respecto a lo hallado con el empleo adecuado (MDRD-4. G1: 67,4% vs. 53,7%; G2: 32,6% vs. 45,3%; G3a: 0,0% vs. 1,0%. MDRD-4 IDMS. G1: 37,9% vs. 59,0%; G2: 56,8% vs. 40,0%; G3a: 5,3% vs. 1,0%. CKD-EPI. G1: 70,5% vs. 85,3%; G2: 29,5% vs. 14,7%). El uso de valores numéricos para TFGe por MDRD-4 y MDRD-4 IDMS≥60 mL/min/1,73 m2 infraestimó lo obtenido con CKD-EPI, que puede informarse numéricamente en ese rango. Ambas situaciones conllevan errores que afectan la categorización funcional renal de pacientes y la prevalencia en estudios epidemiológicos.

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Nota 4: Estudio multicéntrico argentino de detección y seguimiento de clones de hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) por citometría de flujo multiparamétrica (CFM) de alta resolución.

Resumen:

La HPN es una enfermedad clonal adquirida, no maligna, que se origina por mutación del gen PIGA en una célula progenitora hematopoyética, lo que determina la ausencia total o parcial de múltiples proteínas que se unen a la membrana a través del ancla glicosilfosfatidilinositol (GPI). Nuevas estrategias de análisis y nuevas moléculas permiten una mayor sensibilidad en la detección de clones pequeños. Nuestro objetivo fue estudiar la incidencia de clones HPN por CFM en distintos centros del país y destacar la ventaja de protocolos estandarizados, con nuevas moléculas, en la detección de clones HPN al diagnóstico. Para ello se analizaron 832 muestras de sangre periférica (SP) pertenecientes a pacientes de 8 laboratorios de distintos puntos geográficos, del año 2013 al 2017, que habían sido evaluados para la identificación de clones HPN por citometría de flujo. Los clones HPN fueron identificados y cuantificados en la población de neutrófilos y monocitos según la expresión de moléculas ancladas por GPI como CD14, CD66b, CD24, CD157, CD16 y FLAER y en los glóbulos rojos (GR) según la expresión de CD59.

Se evaluaron 832 muestras, en 189 (22,72%) se hallaron clones HPN. Los diagnósticos presuntivos fueron de: HPN en 279 muestras (33,53%), aplasia medular en 73 (8,77%), citopenias en 131 (15,75%), trombosis en lugares atípicos en 83 (9,98%), anemias en 170 (20,43%) y en 96 muestras no se especificó el diagnóstico (11,54%). Los clones más pequeños (≤10%) representaron el 8,65% de las muestras (72/832) y fueron hallados con mayor frecuencia en pacientes con sospecha diagnóstica de aplasia medular (36,11%), citopenias (25,00%), y HPN (22,22%). Los clones medianos (>10%-≤50%), detectados en 3,85% de las muestras (32/832), tuvieron principalmente sospecha de HPN. Los clones >50%, -10,22% de las muestras (85/832)- se encontraron fundamentalmente en HPN. Se observó un aumento en el número de pesquisas en pacientes con diferentes citopenias con respecto a años anteriores, con hallazgos de clones pequeños, gracias a los nuevos protocolos, que mostraron mayor sensibilidad y especificidad.

En cuanto a la gestión del proceso de comunicación entre médico-bioquímico, se destaca una disminución en el porcentaje de pacientes que venían sin diagnóstico (41% al 2013, a 11,54% al 2017). Esto ayuda en la interpretación de los resultados y en el conocimiento de la enfermedad.

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Editorial:

La bioquímica es la ciencia de la vida y junto con la biología molecular son claves en la actualidad para seguir conociendo el funcionamiento de los seres vivos. En esta edición les acercamos un trabajo sobre la calidad en el Laboratorio de Biología Molecular, la técnica de PCR es una de las más sensibles y usadas en la actualidad, no solo en investigación sino también en el diagnóstico de enfermedades y estudios de filiación por lo que es vital, mantener estrictas medidas de calidad. Además, como siempre MANLAB nos presenta un interesante trabajo sobre nuevos marcadores no tradicionales de riesgo de la enfermedad cerebrovascular isquémica. De igual manera les presentamos una revisión de la acción de la hiperglucemia sobre la activación plaquetaria. Roche nos acerca soluciones, en esta oportunidad por medio de la tecnología de la información para hacer nuestro trabajo diario más eficaz y seguro. También en esta edición podrán encontrar un trabajo sobre la relación de la adiponectina sérica en pacientes normopeso, con sobrepeso u obesidad y el riesgo cardiovascular. Presentamos un interesante caso clínico de un paciente de 18 años con sarcoma histiocitico bronquial. Por último, les proponemos romper con la rutina y les presentamos un divertido e interesante crucigrama para resolver. Como es nuestra costumbre esperamos poder trasmitirle toda la información necesaria para ayudarlos en mejorar buen desempeño diario de nuestra profesión.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

Directora de Contenidos

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Nota 1: Aseguramiento de Calidad en el Laboratorio de Biología Molecular: Control de Contaminación Ambiental

Resumen:

La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es la técnica más importante en Biología Molecular. Su principal deficiencia es la susceptibilidad a la contaminación de la muestra, ya sea con productos de amplificación generados en reacciones previas o con material genético proveniente de otras muestras. Se entiende por contaminación a la presencia indeseada de moléculas de ADN o ARN, que pueden actuar como templados en reacciones de amplificación. El objetivo del trabajo fue demostrar la importancia de la implementación de un control de contaminación ambiental periódico monitoreando la integridad del circuito de PCR. Para ello, se hisoparon puntos correspondientes a diferentes áreas de trabajo y se investigó la presencia de amplicones mediante PCR Real Time en Lighcycler 2.0, Roche® y Ampliprep Cobas s201, Roche®. En puntos críticos del circuito (flujo laminar o la cabina de seguridad del área de pre-PCR) no se detectaron amplicones, aunque sí se hallaron en las mesadas y heladeras. En el resto del circuito, la distribución de los amplicones fue variable. De esta forma se demuestra la importancia de la realización de un control de contaminación ambiental periódico en laboratorios que realizan la técnica de PCR, pudiendo detectar contaminación de forma precoz y tomar acciones correctivas a tiempo.

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Nota 2: Lipoproteina de baja densidad oxidada y anticuerpos contra la proteína de estrés HSP 60: su interrelación en el accidente cerebrovascular isquémico.

Resumen:

A objeto de comparar los niveles de LDL oxidada y anticuerpos anti-HSP60 entre individuos sanos y con enfermedad cerebrovascular isquémica, y verificar su interrelación en dicha enfermedad, a 32 individuos: 16 hombres y 16 mujeres y sus respectivos controles (con similar edad y sexo), les fue medido las concentraciones en suero de LDL-oxidada y de los anticuerpos contra la proteína de estrés anti-HSP60 por el método de ELISA. Se empleó la prueba t de muestras independientes para comparar las medias; chi-cuadrado para comparar la severidad y la incidencia de la enfermedad; correlación de Pearson para medir la relación lineal entre las variables; Odds Ratio para determinar factores de riesgo y análisis de correspondencia múltiple para caracterizar los puntos de corte de los factores de riesgo. Los niveles promedio de ambos parámetros fueron significativamente superiores en los individuos con ACV (P<0,05), y al comparar individualmente, dicho grupo presentó entre 78,13% y 96,88% de individuos con mayor nivel de LDL-oxidad y antiHSP60, respectivamente, que su respectivo control pareado. Se detectó una correlación positiva entre la LDL-oxidada y anti-HSP60 (r=0,204). Se detectaron puntos de corte para cada parámetro que permitieron establecer porcentajes de incidencia para ACV isquémico superiores en el grupo de pacientes, revelando mayor probabilidad a padecer la enfermedad cerebrovascular al presentarse niveles por encima de los mismos y marcada diferenciación entre los grupos. De ello, se concluyó que, para la población estudiada, los factores psicológicos evaluados inducen la elevación de los niveles de LDL-oxidada y anticuerpos anti-HSP60, involucrándose todos en la etiopatogenia de la enfermedad cerebrovascular; por lo que, los parámetros bioquímicos evaluados en esta investigación pueden ser considerados como factores de riesgo al ACV isquémico.

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Nota 3: Adiponectina sérica en adultos normopeso, con sobrepeso u obesidad y su relación con el riesgo cardiovascular.

Resumen:

La adiponectina se ha relacionado con la resistencia a la insulina, la dislipemia y la enfermedad coronaria. El propósito del estudio fue evaluar la relación entre los niveles séricos de adiponectina y factores de riesgo cardiovascular (FRC) en adultos normopeso, con sobrepeso u obesidad. Se realizó un estudio descriptivo, correlacional y transversal en 73 adultos entre 20 y 40 años. Se determinó el perfillipídico, los indicadores de resistencia a la insulina y la adiponectina sérica. Se midió el peso, talla y circunferencia de cintura y se determinó el Índice de Masa Corporal y la tensión arterial. Se relacionaron las variables en estudio. Los resultados mostraron que las concentraciones séricas de adiponectina para el total de la muestra fueron en promedio más bajas en los sujetos obesos respecto de los normopeso (p<0,01). Estas diferencias se encontraron tanto en el sexo masculino como en el femenino (p<0,01). Adicionalmente, los valores resultaron mayores en las mujeres en relación con los hombres (p<0,01). La adiponectina correlacionó significativamente con la resistencia a la insulina y la mayoría de los FRC estudiados (p<0,01), a excepción del colesterol total y del cLDH. Estos hallazgos sugieren la utilidad de la adiponectina sérica como un marcador potencial de riesgo cardiovascular en adultos.

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Nota 4: La tecnología informática hace la diferencia en el laboratorio

Está comprobado que el uso inteligente de la tecnología de la información es fundamental para encontrar el equilibrio entre la calidad de los resultados del laboratorio, los tiempos de procesamiento esperados, la productividad de los tests, la automatización de tareas manuales y la eficiencia en los costos.

La integración pasa a ser una pieza fundamental del funcionamiento y rendimiento del laboratorio junto a la tecnología empleada que resulta clave para alcanzar esa meta.

Si bien hay diferentes opciones en el mercado, la solución cobas® infinity de Roche es la que garantiza una mejor integración, con un rendimiento más eficiente y donde usted siempre tiene el control. Permite gestionar no sólo las operaciones complejas del laboratorio, sino también facilitar un flujo eficaz a lo largo de diversas disciplinas de pruebas.

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Nota 5: Efecto de la hiperglucemia en la actividad plaquetaria*

Resumen:

Las plaquetas son componentes esenciales en la formación de coágulos en los sitios de daño vascular, pero también en la formación de trombos, en ausencia de daño vascular. Se ha sugerido que las plaquetas de los pacientes diabéticos son hiperactivas y contribuyen a la aparición de complicaciones graves de la enfermedad, como el infarto agudo de miocardio e infarto cerebral. La hiperglucemia es tan sólo uno de los factores en la diabetes mellitus, asociados a la hiperactividad de las plaquetas, no obstante, los mecanismos por los cuales induce estos efectos continúan en estudio. Esta revisión abordará los mecanismos que relacionan a la hiperglucemia con aumento en la activación plaquetaria, así como el papel que pudiera tener la glicosilación en la activación plaquetaria.

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Nota 6: Hemoptisis por sarcoma histiocítico bronquial. Presentación de un caso

Resumen:

El sarcoma histiocítico (SH) es una neoplasia maligna rara de etiología desconocida cuyas células presentan características morfológicas e inmunofenotípicas de macrófagos maduros (histiocitos), representando menos del 1% de las neoplasias hematológicas.

La presentación clínica dependerá del sitio comprometido, presentándose como enfermedad aislada o asociada a otra patología oncohematológica.

La inmunomarcación es fundamental para el diagnóstico. Por definición hay expresión de uno o más marcadores histiocíticos, incluyendo CD163, CD68 (KP1 y PGM1) y lisozima, con ausencia de marcadores de: células de Langerhans (CD1a, langerina), células foliculares dendríticas (CD21, CD35) y células mieloides (CD13, MPO). El CD45, CD45RO y HLA-DR son generalmente positivos, en algunos casos puede haber expresión de proteína S100, pero generalmente es débil y focal.

El pronóstico en estadios avanzados generalmente es pobre, con una mala respuesta al tratamiento sistémico.

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Nota 7: LabMedicina inaugura la planta automatizada de diagnóstico más innovadora de la Argentina

La tecnología de Roche Diagnóstica que incorpora LabMedicina sumada a la metodología LEAN aplicada a sus procesos, confirman a LabMedicina como uno de los centros diagnósticos de mayor integración y eficiencia del país.

La nueva planta con automatización e informatización total de los procesos gestionará más de 22.000 muestras diarias, provenientes de todo el país.

La integración y protección de datos durante el proceso refuerza el compromiso de LabMedicina en la seguridad del paciente, creando valor para un diagnóstico más ágil, eficiente y preciso.

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Nota 8: Crucigrama Bioquímico

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Editorial:

La bioquímica es un área muy dinámica que avanza a la par de los nuevos descubrimientos en la biomedicina, la biología celular y molecular. En esta nueva edición encontrarán artículos que resaltan la importancia de estos campos necesarios para el avance de la bioquímica como son: la importancia de las consideraciones necesarias tanto pre analíticas como analíticas para la determinación de albuminuria, la estandarización

de éste método es fundamental para fortalecer este parámetro como indicador precoz de daño renal y riesgo cardiovascular, la determinación de los niveles de estradiol y su relación con género, edad, presión arterial, lípidos plasmáticos y polimorfismo del receptor de estrógenos, la evaluación del potencial genotóxico del glifosato por medio de dos ensayos bioquímicos, un estudio multicéntrico donde analizan la supervivencia a corto y largo

plazo después de un primer episodio de peritonitis bacteriana espontánea y los factores pronósticos asociados, la relación entre los niveles séricos de

adiponectina y factores de riesgo cardiovascular en adultos normopeso, con sobrepeso u obesidad y por último laboratorio MANLAB nos muestra la

prevalencia de mutaciones de resistencia a NNRTI en pacientes infectados por VIH-1 en distintas poblaciones.

Esperamos en esta nueva edición remitirles información que los ayude al buen desempeño de nuestra profesión.

Dr. Gerardo De Blas

Director de Contenidos

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Nota 1:Albuminuria: consideraciones pre analíticas y analíticas

La albuminuria (AU) se define como el incremento subclínico y persistente de la excreción urinaria de albúmina. Los valores que definen esta condición son mayores a 30 mg AU/g creatininuria. La AU es un marcador de daño renal, de progresión de enfermedad renal y de riesgo cardiovascular. Este analito tiene una elevada variabilidad biológica y múltiples condiciones pueden afectar su determinación e invalidar la prueba: esto justifica la necesidad de obtener 2 de 3 muestras positivas en un período de 3 a 6 meses para confirmar la presencia de AU. La primera orina de la mañana es el espécimen más adecuado para la pesquisa de AU y su monitorización, expresando los resultados como la relación AU/creatininuria (RAC) (mg/mmol, mg/g). El valor de creatininuria en el denominador de la RAC depende de la masa muscular del individuo y puede subestimar o sobreestimar el valor de albúmina urinaria, por ello este aspecto se encuentra en revisión. La orina recién emitida es la mejor muestra para medir este analito, pero se puede conservar en heladera una semana o a -80 ºC durante más tiempo. Los inmunoensayos son los métodos más utilizados para medir albuminuria, aunque la

falta de estandarización, proceso en desarrollo, es hoy una importante fuente de sesgo entre los diferentes métodos. Es imprescindible la mejora analítica y el consenso respecto del error total e imprecisión para optimizar la medición de este analito.

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Nota 2: Prevalencia de mutaciones asociadas a resistencia a Rilpivirina (RPV) en muestras clínicas en Argentina.

La Rilpivirina (RPV) es un NNRTI (inhibidor no nucleosídico de la transcriptasa reversa) de segunda generación que se administra en combinación con otros antiretrovirales. Se han reportado mutaciones asociadas a resistencia (RAM) a RPV: L100I, K101E/P, E138A/G/K/Q/R, V179L, Y181C/I/V, Y188L, G190A/S/E, H221Y, F227C y M230I/L. La prevalencia de RMA fue analizada en 400 muestras clínicas por técnicas de secuenciación poblacional. Los resultados mostraron que 31 poseían mutaciones asociadas a alto nivel de resistencia, 46 a moderado nivel de resistencia y 45 a bajo nivel. La mutación que apareció más frecuentemente fue Y181C

(24/400) seguida por G190A (21/400). En 43 muestras se observó más de una mutación de resistencia. La prevalencia de mutaciones asociadas a resistencia a RPV indica la necesidad de evaluar individualmente a cada paciente antes de introducir RPV en su tratamiento y de realizar una vigilancia activa de la resistencia en la población de infectados por VIH-1.

La Rilpivirina (RPV) es un NNRTI (inhibidor no nucleosídico de la transcriptasa reversa) de segunda generación que está indicado en combinación con otros agentes antirretrovirales para el tratamiento de la infección por VIH en pacientes adultos, administrándose una única dosis diaria de 25 mg. En el mercado local la droga se encuentra disponible integrando coformulaciones con Emtricitabina y Tenofovir (FTC y TDF) en regímenes de 1 dosis diaria. En

otro país también está disponible en combinación con Dolutegravir (DTG).

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Nota 3:Niveles de estradiol en niños y jóvenes y su relación con género, edad, presión arterial,

Lípidos plasmáticos y polimorfismo XbaI del receptor de estrógenos.

La identificación de factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares (ECV) puede ayudar a prevenir su desarrollo. Las hormonas esteroides a través de sus receptores y las variaciones genéticas influyen sobre el metabolismo de los lípidos y la presión arterial, entre otras funciones.

Métodos: Estudio descriptivo realizado en niños y adolescentes entre 8 y 18 años de edad. Objetivo: Determinar los niveles de estradiol y su relación con género, edad, presión arterial, lípidos plasmáticos y polimorfismo XbaI del  receptor de estrógenos.

Resultados: No se encontró relación estadística entre el polimorfismo XbaI y las concentraciones de estradiol, pero sí entre el polimorfismo y el perfil lipídico, de igual manera entre las concentraciones de esta hormona con triglicéridos y c-VLDL.

Conclusión: Este trabajo evidencia la relación entre niveles de estrógenos, edad, presión sanguínea y lípidos plasmáticos, de igual forma demuestra una relación entre polimorfismo XbaI del ESR1 y los niveles de lípidos.

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Nota 4:Evaluación de daño al ADN en leucocitos de sangre periférica humana expuestos al herbicida glifosato.

La superficie total cultivada con soja creció alrededor del 50 % en los últimos 30años. Sumado a este incremento se ha producido un crecimiento importante en los volúmenes de plaguicidas empleados, especialmente del herbicida glifosato. Uno de los problemas del empleo de plaguicidas es el posible impacto sobre las poblaciones humanas expuestas directa o indirectamente. De aquí la importancia de evaluar el potencial genotóxico de estas sustancias a través de biomarcadores como aberraciones cromosómicas, micronúcleos, intercambio de

cromátidas hermanas o el ensayo cometa. En el siguiente estudio evaluaron el potencial genotóxico de una formulación comercial de glifosato

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Nota 5: Factores pronósticos de mortalidad en la cirrosis hepática tras un primer episodio de peritonitis bacteriana espontánea. Estudio multicéntrico.

La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una infección espontánea del líquido ascítico en los pacientes con cirrosis hepática o fallo hepático fulminante y ascitis. La translocación bacteriana es el mecanismo patogénico clave para el desarrollo de la PBE, en ella las bacterias de la flora intestinal, sobre todo gérmenes gram negativos, difunden a los ganglios mesentéricos y de aquí al líquido ascítico o a la circulación sistémica. A continuación les presentamos un estudio multicéntrico retrospectivo donde analizan la supervivencia a corto y largo plazo después de un primer episodio de peritonitis bacteriana espontánea y los factores pronósticos asociados.

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Nota 6:Reactividad cruzada de una prueba de tamizaje para Enfermedad Celíaca con otros autoanticuerpos*

La enfermedad celíaca es un desorden autoinmune inducido por la ingesta de gluten en individuos genéticamente susceptibles. Es una enteropatía que afecta principalmente al intestino delgado proximal y se produce por intolerancia a la gliadina, una proteína presente en cereales, principalmente en el trigo. En el siguiente trabajo les presentamos un estudio sobre la presencia de reactividad cruzada de la prueba de tamizaje htTG/DGP para enfermedad celíaca con otros autoanticuerpos presentes en altos títulos en diferentes enfermedades autoinmunes.

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Nota 7: Una solución innovadora para los laboratorios de análisis clínicos llega a la Argentina.

Analizadores de inmunoensayo y química clínica que proporcionan control, simplicidad y mejores resultados.

Y Transporte de tubos 10 veces más rápido que los sistemasde transporte convencionales, permite resultados más ágiles para médicos y pacientes

Y La nueva solución permite hasta 440 pruebas de inmunoensayo por hora , siendo la mayor productividad del mercado.

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Editorial:

La bioquímica moderna, junto con la biología molecular y la biotecnología, son claves para los avances que se producen en el conocimiento del funcionamiento de los seres vivos. En esta nueva edición de bioanálisis, les acercamos información actualizada sobre diferentes temas de interés.

En este número MANLAB nos acerca un trabajo donde destacan la importancia de la bioinformática en el laboratorio bioquímico, resaltando el trabajo multidisciplinario entre bioquímicos, informáticos y médicos para que esta tecnología hoy pueda ser utilizada como una herramienta diagnóstica que permita una medicina de precisión. Además, ONYVA nos presenta una actualización sobre el diagnóstico del mieloma múltiple. De igual manera les acercamos un trabajo donde evalúan dos métodos de extracción de ARN en saliva de niños, una técnica no invasiva que permite identificar biomarcadores de distintas enfermedades. Incluimos además una revisión sobre el posible papel de la nutrición en el pronóstico de pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal. También les acercamos una revisión en la que evalúan nuevas perspectivas de la citología en el diagnóstico molecular del cáncer epitelial de ovario y endometrio y otra en la que evalúan aspectos inmunológicos de la esclerosis múltiple. De igual manera les mostramos un estudio en el que proponen a la procalcitonina como biomarcador sérico para el diagnóstico de la infección pleural.

Una vez más deseamos poder transmitirles en esta nueva edición toda la información necesaria para ayudarlos en el buen desempeño de nuestra profesión.

Dr. Gerardo De Blas

Director de Contenidos

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Nota 1: Bioinformática en el laboratorio clínico

La tecnología de secuenciación masiva (Next Generation Sequencing, NGS), un método de secuenciación simultánea de millones de fragmentos de ADN (o ADN complementario), está siendo adoptada rápidamente en el laboratorio clínico debido a su capacidad de analizar varios genes o regiones génicas en un único ensayo a diferencia de los métodos tradicionales. Como sucede con las tecnologías nuevas, la implementación de NGS en el laboratorio clínico ha evolucionado y continuará evolucionando con el tiempo. Continuamente se van desarrollando nuevas aplicaciones para esta metodología, así como también se están desarrollando nuevas técnicas bioinformáticas y protocolos de laboratorio para abordar las limitaciones actuales y mejorar el rendimiento de la técnica. La secuenciación masiva, permite incorporar conocimientos sobre la interpretación de variantes raras o de variantes de significado incierto.

El diagnóstico de las enfermedades raras o poco frecuentes a diferencia de las patologías comunes, cuyo diagnóstico es realizado con facilidad por los profesionales médicos, es un desafío profesional cualitativamente diferente y las nuevas tecnologías de NGS actualmente se presentan como una valiosa herramienta diagnóstica en panoramas clínicos indeterminados.

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Nota 2: Evaluación de dos métodos para extracción de ARN en saliva en niños.

Objetivo: Estandarizar un protocolo de extracción de ARN en muestras de saliva de niños. Material y métodos: A partir de muestras de saliva provenientes de 60 niños que participaron previa autorización de sus padres. Se compararon dos métodos para extracción de ARN, evaluando concentración, calidad y rendimiento; además se realizó la expresión génica del gen GUSB a través de la técnica RT-PCR (transcriptasa reversa-reacción en cadena de la polimerasa). Los datos fueron analizados mediante medidas de tendencia central y dispersión, frecuencias y porcentajes, para establecer diferencias se utilizaron las pruebas t-Student y χ2 (p < 0.05). Resultados: Al analizar la cantidad de células por mL de saliva se encontró una media de 564,977.8 (DE = 246,678.6); se logró estandarizar un método de extracción de ARN en saliva de niños, específicamente el que utilizó RNeasy® Protect Saliva Mini Kit-Qiagen mostró mejores características de concentración de ARN (p = 0.0000) y rendimiento (p = 0.0000) al compararlo con el que usó QIAzol®; no existieron diferencias en la calidad del ARN (p = 0.146). Conclusión: El ARN pudo extraerse de muestras salivales de niños, por lo cual se sugiere el uso de la saliva para análisis molecular de diferentes enfermedades sistémicas y de la cavidad bucal.

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Nota 3: Biomarcadores de pronóstico modificables nutricionalmente en el paciente con cáncer colorrectal tras el diagnóstico de la enfermedad.

Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es el segundo cáncer más frecuente en el mundo occidental, de tal manera que se diagnostican cerca de 1 millón de casos nuevos por año. La tasa de supervivencia de pacientes con CCR varía ampliamente, aun entre pacientes con el mismo tumor histológico. Esto posible-mente es debido al impacto de los factores ambientales sobre el desarrollo tumoral. Dentro de estos factores, destaca la dieta. Se conoce que la nutrición puede modificar el riesgo de padecer CCR. Sin embargo, no se conoce con precisión el papel que desempeña la nutrición en el riesgo de recurrencia o supervivencia en pacientes con CCR.

Objetivo: el objetivo de esta revisión fue tratar de esclarecer el papel que desempeña la nutrición en el riesgo de recurrencia o supervivencia en pacientes con CCR.

Material y métodos: recopilación de los datos obtenidos hasta el momento en los estudios epidemiológicos más recientes, de la asociación entre recurrencia, supervivencia o riesgo de mortalidad al CCR; y las vitaminas y el índice de masa corporal (IMC), con el fin de elaborar una serie de consejos nutricionales a estos pacientes.

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Nota 4: Actualización sobre diagnóstico de mieloma múltiple.

El mieloma múltiple (MM) es una enfermedad maligna de células plasmáticas de la médula ósea que se caracterizaba, según criterios internacionales vigentes hasta el año 2014, por la presencia de 10% o más células plasmáticas clonales en la médula ósea o una biopsia que demuestre plasmocitoma óseo o extramedular, presencia de proteína monoclonal en suero y/u orina (excepto en pacientes con MM no secretor verdadero) y evidencia de daño de órgano (CRAB) que pueda ser atribuido al desorden de células plasmáticas, específicamente hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia y/o lesiones óseas (bone, de hueso en inglés) que incluyan: lesiones líticas, osteopenia severa o fracturas patológicas. La identificación de la proteína monoclonal producida por la gran mayoría de los pacientes con mieloma suele ser un punto clave para el diagnóstico y gracias a las nuevas herramientas disponibles durante los últimos años se ha producido un cambio de paradigma en la búsqueda de estas proteínas, la sensibilidad con la que se pueden detectar y el tiempo de diagnóstico que permite una detección precoz, favoreciendo el inicio temprano de la terapia adecuada, proporcionando mejores resultados que permitan una mejor calidad de vida del paciente.

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Nota 5: Nuevas perspectivas de la citología en diagnóstico molecular del cáncer epitelial de ovario y endometrio.

OBJETIVO: describir la bibliografía donde se identificaron biomarcadores moleculares en muestras de citología cervical en base líquida para detectar cáncer epitelial de endometrio y ovario.

METODOLOGÍA: búsqueda electrónica en las principales bases de datos de artículos relacionados con la detección de cáncer de ovario y de endometrio con los siguientes términos: citología en base líquida, cáncer epitelial de ovario, cáncer epitelial de endometrio, biomarcadores moleculares.

RESULTADOS: los cánceres epitelial de ovario y de endometrio son enfermedades que carecen de un método de tamizaje eficaz. La citología en base líquida ofrece una manera eficaz de detectar alteraciones celulares y moleculares. Mediante la asociación entre la citología en base líquida y los métodos moleculares en el aparato genital inferior es posible identificar biomarcadores específicos; esto abre la posibilidad de desarrollar métodos de tamizaje para cáncer epitelial de endometrio y ovario.

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Nota 6: Esclerosis múltiple: aspectos inmunológicos actuales.

La esclerosis múltiple es la enfermedad inflamatoria, crónica y degenerativa más frecuente del sistema nervioso central y representa la primera causa de discapacidad en adultos jóvenes. En México, 11 a 20 de cada 100 000 habitantes padecen la enfermedad. Aún se desconocen las causas de su origen, pero se han formulado varias teorías: la interacción de factores ambientales, infecciosos virales y susceptibilidad genética e inmunológica propia de cada paciente, que inducen una respuesta autoinmune y promueven la degeneración neuronal/axonal. En esta revisión se analizan los principales componentes de la respuesta inmune y la neurodegeneración presentes en la esclerosis múltiple, así como la cascada inflamatoria asociada con la desmielinización. Los tratamientos disponibles tienen como objetivo principal modular los aspectos relacionados con la respuesta inmune adaptativa (células B y T). El reto terapéutico será la inducción de tolerancia inmune antígeno-específica, por ejemplo, mediante el uso de protocolos de tolerancia con péptidos, vacunas de ADN o nanopartículas. Las futuras terapias deberán dirigirse a controlar los componentes innatos del sistema inmune (microglías, macrófagos, astrocitos) y a promover la remielinización. Para optimizar el tratamiento será necesario un enfoque terapéutico combinado dirigido al control de los componentes inflamatorios y neurodegenerativos de la enfermedad y al monitoreo de biomarcadores.

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Nota 7: Procalcitonina sérica como biomarcador diagnóstico de derrame paraneumónico o empiema.

Antecedentes: La relevancia del derrame paraneumónico (DPN) y empiema, radica en su morbimortalidad y tendencia ascendente. Recién ha tomado interés la exploración de nuevos biomarcadores capaces de incidir en su desenlace. La procalcitonina (PCT) es un sólido marcador de infección sistémica; sin embargo, son escasos los trabajos que describen su comportamiento en DPN y empiema. Este estudio exploró si la PCT tiene un papel en el abordaje diagnóstico del derrame pleural unilateral de causa infecciosa manifestado como DPN y/o empiema. Material y métodos: Diseñamos un estudio clínico observacional prospectivo que incluyó a pacientes ingresados a nuestra institución con derrame pleural unilateral por un período de 18 meses. Se analizó el contraste del valor absoluto de PCT sérica en dos grupos de estudio y la probabilidad de predecir infección definida como DPN y/o empiema. Resultados: Se incluyeron 49 pacientes divididos en dos grupos (infeccioso vs. no infeccioso). Al ingreso, el valor de PCT sérica fue diferente entre ambos grupos (1.42 ng/mL vs. 0.83 ng/mL). El análisis de regresión identificó que PCT sérica tuvo adecuada asociación con infección pleural. El valor de PCT que mejor discriminó este hallazgo fue ≥ 2 ng/mL, OR 4.1 (IC 95% 1.1-15.3; p = 0.038). Conclusiones: Procalcitonina es un biomarcador sérico útil en el diagnóstico de infección pleural. Sin embargo, deben realizarse más estudios para comprobar nuestros resultados.

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Nota 8: Entrevista a la Dra. Nilda Fink, presidente del Comité científico de Calilab.

¿Qué novedades se esperan para esta 10º edición del Congreso Argentino de la Calidad en el Laboratorio Clínico?

Si bien se mantiene la estructura de los anteriores congresos hay temas nuevos y nuevos encuentros con sociedades científicas hermanas.

Un tema muy importante que se incorporó a este Calilab es el de Toxicología desde un abordaje amplio que incluye la validación de métodos y los programas de evaluación externa de la calidad en la medición de drogas de abuso así como el laboratorio de toxicología clínica, forense y ocupacional. Para desarrollar este tema van a participar oradores de la Sociedad Chilena de Química clínica y especialistas nacionales como las Dras. Patricia Quiroga de la FFyB de la UBA y Jorgelina Aberer de la FBA.

Como novedades también se han incorporado: el Control de calidad en el laboratorio de Histocompatibilidad, y el Laboratorio clínico del transgénero con el abordaje específico de problemas de inmunidad.

También estarán los temas siem-pre vigentes como genética y genómica, enfermedad renal y diabetes, hematología, hemostasia, endocrinología y microbiología, asi como acreditación y normas ISO.

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Editorial:

La bioquímica es un área muy dinámica que avanza a la par de los nuevos descubrimientos en la biomedicina, la biología celular y molecular. En esta nueva edición encontrarán artículos que resaltan la importancia de estos campos necesarios para el avance de la bioquímica como son: la importancia de los marcadores salivales como una alternativa de gran valor para el diagnóstico precoz del carcinoma de células escamosas de cavidad oral, el Área de Citología de laboratorio MANLAB nos presenta la implementación de un nuevo procedimiento para el envío de muestras ginecológicas que permitan mejorar la calidad del diagnóstico citológico, el diseño y optimización de una técnica de reacción en cadena de la polimerasa múltiple (PCR múltiple) para la detección simultánea de cinco especies relevantes en la etiología de la candidiasis humana, una revisión donde describen la asociación entre las exposiciones medioambientales y como éstas pueden afectar la salud reproductiva tanto en mujeres como en hombres, la evaluación del desempeño de diferentes analitos de química clínica y compararlo con las distintas especificaciones de calidad internacionales disponibles, una revisión donde muestran los antecedentes que apoyan la hipótesis que la presencia de infecciones parasitarias puede ser la causa del síndrome de intestino irritable y por último TECNOLAB nos presenta la línea Fast Track Diagnostics de paneles con un enfoque sindrómico para el diagnóstico molecular de enfermedades infecciosas y a través del cual podemos distinguir entre infecciones virales, bacterianas,fúngicas o parasitarias.

Esperamos en esta nueva edición remitirles información que los ayude al buen desempeño de nuestra profesión.

Dr. Gerardo De Blas

Director de Contenidos

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Nota 1: Capacidad diagnóstica de los biomarcadores salivales interleucinas 6 y 8 para el diagnóstico de carcinoma de células escamosas de cavidad oral.

El cáncer oral ocupa el sexto lugar entre los distintos tipos de cáncer y más del 90% corresponden al carcinoma de células escamosas de cavidad oral (CCECO). A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, la tasa de supervivencia es baja debido a su diagnóstico tardío. Se han descrito técnicas alternativas al tradicional método de biopsia e histopatología, entre ellas, el uso de biomarcadores salivales. Las interleucinas-6 (IL-6) y la interleucina-8 (IL-8) se sugieren como potenciales biomarcadores salivales para la detección precoz del cáncer. La presente revisión bibliográfica evaluó la capacidad diagnóstica de la IL-6 e IL- 8 en el diagnóstico precoz de CCECO.

Los biomarcadores salivales constituyen un método sencillo, no invasivo y de bajo costo para la detección precoz de CCECO. Se pueden utilizar en todas las etapas del cáncer, desde etapas precancerosas hasta metástasis. Existen diversos tipos de biomarcadores, dentro del grupo de las citoquinas, la IL-6 e IL-8 son citoquinas proinflamatorias que favorecen la carcinogénesis al promover la proliferación, generación de radicales libres, la supervivencia celular y la angiogénesis. Su capacidad diagnóstica para la detección de CCECO se basa en que incrementan significativamente su concentración salival en presencia de la patología. Además, poseen alta sensibilidad y especificidad para diagnosticar este cáncer.

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Nota 2: Implementación de procedimiento para el envío de muestras ginecológicas (PAPs).

La citología cervicovaginal conocida como test de Papanicolaou (PAP) es un método sencillo, económico, puede utilizarse masivamente y permite detectar el cáncer en sus inicios o etapas preinvasivas, siendo una de las aportaciones más importantes en la medicina preventiva del siglo XX (1,2). Se considera a éste tipo de cáncer, una neoplasia potencialmente curable, prevenible; como es una enfermedad de desarrollo gradual, es posible detectar lesiones precursoras y de esa manera disminuir su incidencia.

El principal factor involucrado en la neoplasia de cuello de útero es el HPV (virus del Papiloma humano), aunque se necesitan de otros factores para el progreso al cáncer.

La infección por HPV se inicia en la zona de unión escamocolumnar del epitelio pavimentoso estratificado del cuello uterino (EPE), el virus penetra en la célula de reserva del endocervix o en las células basales del epitelio pavimentoso, a las que puede llegar a través de microabrasiones producidas en el epitelio.

El Papanicolaou tiene una sensibilidad de 80% y una especificidad de 99%. La sensibilidad del PAP varía en las diferentes estadísticas; la causa de esta amplitud depende principalmente de la calidad de la toma de muestra.

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Nota 3: Nueva reacción en cadena de la polimerasa múltiple para el diagnóstico específico de especies implicadas en la candidiasis humana.

Las candidiasis son un grupo de infecciones oportunistas causadas por levaduras del género Candida. Candida albicans es la especie de mayor prevalencia en las infecciones superficiales y profundas. Sin embargo, en la última década, la frecuencia de especies diferentes a C. albicans ha aumentado y, por ende, su relevancia clínica, lo cual exige la utilización de técnicas diagnósticas que permitan su detección y el tratamiento adecuado de los pacientes afectados.

Objetivo. Diseñar y optimizar una técnica de reacción en cadena de la polimerasa múltiple (PCR múltiple) considerando parámetros termodinámicos para la detección simultánea de cinco especies de Candida relevantes en la etiología de la candidiasis humana.

Materiales y métodos. Para el diseño de los cebadores se consideraron restricciones físicas y termodinámicas que afectan la PCR múltiple, usando el programa Gene Runner y la herramienta MultPSOS. Como plantillas se utilizaron la región transcrita interna 2 (ITS2) (AJ249486.1) para C. albicans y la topoisomerasa II (TOPII) para C. parasilopsis (AB049144.1), C. krusei (AB049139.1), C. tropicalis (AB049141.1) y C. guillermondii (AB049145.1), y como moldes, extractos de ADN total obtenidos de cepas ATCC y de aislamientos clínicos de las especies de Candida.

Resultados. Se diseñaron diez cebadores para la amplificación simultánea de las especies de Candida. Se obtuvo el siguiente patrón de bandas: C. albicans (206 pb), C. guillermondii (244 pb), C. tropicalis (474 pb), C. parasilopsis (558 pb) y C. krusei (419 pb).

Conclusión. El ensayo diseñado de PCR múltiple permitió la amplificación simultánea y eficiente de todos los amplicones correspondientes a las especies estudiadas de Candida, así como su adecuada resolución en gel de agarosa al 1,3 %.

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Nota 4: Infertilidad masculina. Exposición laboral a factores ambientales y su efecto sobre la calidad seminal

Utilizando datos Pub Med Medline, Science Direct, Endocrine Society, Sociedad Argentina de Andrología se realizó una revisión bibliográfica para estudiar e interpretar el efecto de factores ambientales como pesticidas, tóxicos, solventes, calor y radiación electromagnética sobre la reproducción. Muchos se comportan como disruptores endocrinos alterando la homeostasis y provocando desequilibrio hormonal durante el desarrollo y en la descendencia. El monocultivo de transgénicos pulverizados con venenos impacta negativamente en la salud reproductiva masculina. La temperatura elevada por exposición a fuentes que irradian calor o permanecer muchas horas sentado, altera la espermatogénesis. Los artículos electrónicos emiten radiaciones perjudiciales incrementando la exposición ambiental a campos electromagnéticos que alteran la función testicular. Los varones expuestos incrementan el riesgo de infertilidad presentando membrana disfuncional, mayor fragmentación del ADN y alteraciones en morfología, movilidad y concentración espermáticas. Estos efectores del entorno laboral deben ser evaluados en la infertilidad masculina.

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Nota 5: Especificaciones de calidad en base a error total: ¿Cuál es la mejor elección?

El objetivo del trabajo fue evaluar el desempeño anual de los métodos, en términos de error total (ET), las distintas especificaciones de calidad disponibles y el modelo Seis Sigma para calificar desempeño. Se evaluaron analitos con variabilidad biológica (VB), muy baja, baja, media y alta. Se calculó el ET (ETc) y el sigma (s) mensual a dos niveles de control; el ET permitido (ETp) para cada analito se obtuvo de 8 fuentes (metas biológicas y regulatorias). Se consideró desempeño aceptable cuando ETc<ETp y s ≥3. Se observó estabilidad analítica durante el período evaluado. No se llegaron a alcanzar las metas biológicas para analitos con muy baja VB; algo similar sucedió para analitos con VB baja y media; con VB alta se alcanzaron todas las especificaciones. El desempeño s y la regla de control de Westgard dependieron del ETp elegido; para magnesio, con CLIA (ETp=25%) se obtuvo >10 (World Class) y simple regla (13s), con VB mínimo s <3 y multirregla. Se concluye que la aceptación del desempeño del método y las reglas de control dependieron del ETp elegido, sin disponer en este medio de metas mínimas a alcanzar. El monitoreo mensual del ETc evidenció estabilidad analítica con variabilidad típica de cada método.

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Nota 6: Parasitosis y síndrome de intestino irritable.

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno funcional digestivo de etiología multifactorial. En su fisiopatología se describen diversos factores, tanto biológicos, como psicológicos y ambientales, que afectan el estado de activación de células inmunes en la mucosa intestinal. Entre los factores ambientales se incluye la presencia de alguna parasitosis intestinal. El síndrome de intestino irritable post-infeccioso (SII-PI) es reconocido como un subgrupo de estos trastornos, cuya aparición de los síntomas es posterior a una infección intestinal provocada por agentes microbianos. A pesar de que en Chile hay pocos estudios respecto a la relación entre SII y parasitosis intestinal, se ha descrito la existencia de una asociación positiva entre SII e infecciones por Blastocistis hominis, uno de los parásitos prevalentes en Chile. En otros países, se ha descrito además una relación entre SII, amebiasis y giardiasis. Por la alta prevalencia de parasitosis en nuestro país, existe la necesidad de ampliar los estudios para clarificar la fuerza de la asociación entre parasitosis y SII.

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Nota 7: Nuevas pruebas diagnósticas en paneles sindrómicos

La microbiología clínica durante los años más recientes ha experimentado importantes cambios debido a la incorporación de nuevas tecnologías moleculares que han mejorado el diagnóstico de enfermedades infecciosas.

Dentro de estas nuevas tecnologías moleculares el desarrollo de paneles comerciales que permiten simultáneamente, mediante un único ensayo, la detección e identificación de múltiples patógenos asociados a síndromes clínicos ha generado un gran impacto en la práctica clínica.

La implementación de este tipo de paneles representa una gran ventaja respecto a los métodos tradicionales, brindado la posibilidad de detectar la verdadera causa de una infección en forma rápida permitiendo tomar decisiones críticas tales como la correcta selección de los antimicrobianos a administrar, el posible aislamiento o la admisión de un paciente, entre otras.

Los métodos tradicionales requieren de múltiples ensayos individuales para poder detectar el verdadero patógeno causante de un síndrome clínico o incluso diagnosticar una posible co-infección. Por esta misma razón, requieren de una mayor intervención del operador o técnico y la obtención de resultados en plazos de tiempos mayores.

Otro de los desafíos de los métodos de diagnóstico clínico son la sensibilidad y la especificidad que la tecnología aplicada posee. Los métodos convencionales de diagnóstico como la inmunofluorescencia (IFI), van siendo reemplazados por técnicas de Biología Molecular que pueden detectar e identificar el microorganismo causante de la infección con una altísima precisión, sensibilidad y confiabilidad.

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Nota 8: Exitosas V Jornadas Bioquímicas de Cuyo

Se realizaron en Sheraton Mendoza. Casi 500 inscriptos, disertantes de primer nivel y cientos de detalles fueron parte de este encuentro que tuvo a la provincia como anfitriona de lujo.

Sheraton Mendoza fue el lugar elegido para las “V Jornadas Bioquímicas de Cuyo”, declaradas de Interés Turístico Provincial y realizadas en nuestra provincia desde el 26 al 28 de abril. En esta nueva edición, la “Bioquímica en el eje materno infantil” fue la base de un programa que no sólo incluyó temas de absoluto interés, sino que –también- convocó para exponerlos a grandes profesionales y especialistas.

Los doctores Gerardo Weisstaub Nuta (quien, además, fue el encargado de la charla inaugural), Stella Batalla,Eduardo Pusiol, Norma Martínez, Teresa Damiani, Graciela Ponce, Sergio Saracco y Alberto Lazarowski fueron, entre muchos otros, los que se subieron al escenario para exponer sus temas.

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