Editorial:

La ciencia avanza a pasos agigantados, se acortan los tiempos, la urgencia es cada vez más urgente, la calidad y exactitud a la hora de un resultado son hoy en día imprescindibles, la constante necesidad de estar actualizados, la búsqueda de distintas herramientas más sensibles y específicas deben ser el motor de nuestra actividad diaria. Es nuestro deseo contribuir en tan valiosa tarea. Es por ello que en esta nueva edición de Revista Bioanálisis les acercamos un trabajo que compara distintos métodos en la determinación de hemoglobina glicosilada. La importancia de la determinación de Mg en niños y su relación con la hipertensión. En esta época de alerta ante nuevos casos de dengue una interesante actualización sobre signos, síntomas y su relación con parámetros hemoquímicos. Un artículo sobre la hepatitis E en embarazadas que nos deja inquietudes sobre nuevas mutaciones en los receptores de progesterona y su relación con esta patología y la participación de citoquinas. La determinación de sodio y potasio es sin lugar a dudas una problemática a la hora de seleccionar el método más apropiado, un interesante, un trabajo compara distintos métodos. Por último, les presentamos la utilidad de la PCR en el diagnóstico y tratamiento del adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad.

Esperamos como cada mes ser un puente que nos acerque a ser cada día mejor profesionales.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

Directora de Contenidos

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Nota 1: Comparación de métodos en la determinación de hemoglobina glicosilada realizada en un hospital público de la provincia de salta.

La Diabetes Mellitus se encuentra dentro del grupo de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Para la población de diabéticos y el equipo de salud que los contiene, la determinación de Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) representa una herramienta, ya que permite conocer cuál ha sido el control glucémico de los últimos tres meses. El objetivo de este trabajo es comparar el método Reflectancia Espectral (RE) del dispositivo point of care testing (POCT) NycoCard™ READER II-Alere para la medición de HbA1c contra el método de referencia de dicho analito por Inmu-noturbidimetria (IT) del autoanalizador Cobas c311 ROCHE-HITACHI, a fin de poder considerar como confiables analíticamente los resultados del POCT, el cual se encuentra distribuido en los laboratorios de los centros de salud del Área Operativa 55 de la provincia de Salta.

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Nota 2: Dengue: signos, síntomas y su relación con parámetros hemoquímicos.

El dengue es la enfermedad transmitida por artrópodos que mayor morbimortalidad causa.

Objetivo: Identificar posibles relaciones entre signos, síntomas y la alteración de parámetros hemoquímicos en pacientes diagnosticados con dengue.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo a pacientes que ingresaron con sospecha de Dengue en el Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba, durante el período enero - diciembre de 2015. El universo estuvo constituido por 1 529 pacientes de ambos sexos positivos a esta enfermedad. Se revisaron las historias clínicas y se tuvo en cuenta las siguientes variables: edad, sexo, signos, síntomas de la enfermedad, parámetros hemoquímicos y enfermedades crónicas no transmisibles asociadas al nivel de plaquetas.

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Nota 3: Determinación de la sensibilidad y especificidad de diferentes métodos para el

análisis de sodio y potasio en suero humano.

Determinar la Sensibilidad y Especificidad de los métodos: Fotometría de Emisión a la Llama, Espectrofotometría Visible - UV; Espectroscopía de Absorción Atómica y Potenciometría de Ion Electrodo Selectivo, para el análisis de la concentración de Sodio y Potasio en suero humano.

Lugar: Laboratorios del Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés, Análisis por Instrumen-tación de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Bioquímicas, Carrera de Ciencias Químicas de la Facultad de Ciencias Puras y Naturales de la UMSA y Hospital Juan XXIII de la ciudad de La Paz.

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Nota 4: El magnesio sérico en niños normotensos, prehipertensos, hipertensos y obesos

de edad escolar

Introducción: la hipertensión, al igual que la obesidad, es un problema de salud a nivel mundial. En los últimos años esta situación ha aumentado en la edad infantil. Existe una estrecha relación inversa entre la ingestión del magnesio en la dieta, o en su suplementación, y los niveles de presión sanguínea. En la hipertensión hay presencia de las especies reactivas del oxígeno y las defensas antioxidantes pudieran estar afectadas.

Objetivos: evaluar el comportamiento de las concentraciones del magnesio en niños pre- hipertenso, hipertenso y obeso en edad escolar.

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Nota 5: Infección del virus de la hepatitis E en mujeres embarazadas.

El virus de la hepatitis E es un agente infeccioso emergente que afecta tanto países en vías de desarrollo como países ya desarrollados. Este virus hepatotropo causa una amplia gama de cuadros clínicos; desde hepatitis viral aguda autolimitada hasta falla hepática fulminante. Las mujeres embarazadas se encuentran en mayor riesgo, por causas hormonales e inmunológicas, de una evolución tórpida de esta enfermedad aumentando la morbimortalidad materno-fetal. El manejo de la hepatitis E en mujeres gestantes se limita a tratamiento de soporte, por lo que las medidas preventivas son la meta principal para esta población. Este artículo de revisión destaca la epidemiología, los diferentes cuadros clínicos y complicaciones obstétricas asociadas a la infección del virus de la hepatitis E durante el embarazo. Además, se discute el rol de la progesterona y el sistema inmunológico en las pacientes afectadas por esta enfermedad.

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Nota 6: Utilidad de la proteína C reactiva sérica en el diagnóstico y tratamiento del adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad.

La proteína C reactiva (PCR) se utiliza para controlar la respuesta de los pacientes durante el tratamiento de enfermedades infecciosas. La morbilidad y mortalidad asociadas con la neumo-nía adquirida en la comunidad (NAC) es alta, particularmente en pacientes hospitalizados. Una mejor predicción del riesgo durante la hospitalización podría mejorar el manejo y, en última instancia, reducir las tasas de mortalidad.

Objetivo: evaluar la PCR medida al ingreso y el tercer día de hospitalización como predictor de eventos adversos en la NAC.

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Editorial:

Recibiendo este 2020 les presentamos en el área de hematología un trabajo sobre la anemia hemolítica inmune su diagnóstico y tratamiento. En el área de bacteriología una revisión que nos hace viajar en el tiempo hacia los orígenes y la evolución de de la terapia antimicrobiana. También un interesante trabajo sobre la microalbuminuria como marcador de daño renal en pacientes con hipertensión arterial. Una evaluación de la etapa preanalítica del uroanálisis imprescindible para lograr resultados confiables. En la actualidad la determinación de Vitamina D toma cada vez más relevancia, pero mucho más la Vitamina D libre. La acidemia propiónica es un trastorno infrecuente con patrón de herencia autosómico recesivo causado por la deficiencia de la enzima mito-condrial propionil-CoA carboxilasa. Para finalizar les acercamos el reporte de un caso en un Rn de esta patología. Como se arribó al diagnóstico y la importancia del diagnóstico molecular.

                Un año más los acompañaremos mes a mes con toda la actualidad esperando ser una herramienta útil para cada uno de nuestros lectores.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Vitamina D libre: una determinación en aumento.

La vitamina D es un concepto familiar para cualquier profesional que trabaje en biología clínica, pero ahora lo es también para una gran parte de la población. Los colosales esfuerzos de investigación desarrollados durante la última década han conducido a una explosión del número de determinaciones solicitadas del metabolito más cualificado para expresar el estado corporal de la vitamina D, 25‐OH vitamina D (25‐OHD) libre, representa la pequeña fracción no ligada a las proteínas transportadoras. De acuerdo con la hipótesis de la hormona libre, debería ser considerada como la mejor representación del estado corporal de la vitamina D.

Lamentablemente, se ha prestado poca atención a esta determinación ya que, hasta hace poco, la comunidad científica solo disponía de métodos indirectos y tediosos para medirla.

Hace unos pocos años que se publicó un método de medición directa del 25‐OHD libre ya disponible para efectuar estudios de investigación con resultados prometedores.

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Nota 2: Hallazgos clínicos, bioquímicos y moleculares de la acidemia propiónica. Reporte de un caso.

La acidemia propiónica es un trastorno infrecuente con patrón de herencia autosómico recesivo causado por la deficiencia de la enzima mitocondrial propionil-CoA carboxilasa, que convierte el propionil-CoA a D-metilmalonil-CoA. Se expone el caso de un recién nacido masculino con signos de dificultad respiratoria, vómitos y cansancio durante la alimentación. Presentó acidosis metabólica, cuerpos cetónicos en el suero y la orina positivos, hiperamonemia, anemia, trombocitopenia e hipoproteinemia. El estudio bioquímico por cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas en la muestra de orina fue sugestivo de acidemia propiónica. El estudio molecular en el gen PCCA encontró las mutaciones c.893A>G (p.K298R) en el padre y c.937C>T (p.R313X) en la madre. Existe la necesidad de establecer el diagnóstico de esta entidad infrecuente para implementar las medidas terapéuticas disponibles y aportar el oportuno asesoramiento genético.

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Nota 3: Terapia antibacteriana: origen y evolución en el tiempo.

Desde siempre, el ser humano buscó una explicación a los fenómenos y una solución a sus males. El instinto fue quien primero guió al hombre para buscar remedios con los que aliviar sus males lamiendo o limpiando sus heridas. Mediante el método de “ensayo-error”, el hombre prehis-tórico fue encontrando plantas y sustancias minerales que resultaban eficaces. En la Edad Media y el Mundo Moderno, la medicina Hippo-crático-galénica tuvo, en relación a la terapéutica, a Dioscórides como el gran referente Con el decurso de los años, científicos como Pasteur, Koch, Cantani, Emmerich, Low, Tiberio, sentaron las bases para que más tarde otros como Freudenreich, Domagk, Fleming, Waksman, entre otros, descubrieran y perfeccionaran la amplia gama de antibióticos que hoy conocemos. A pesar de estos avances, en la actualidad se observan múltiples mecanismos de resistencia bacteriana que ponen en peligro la eficacia antibiótica.

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Nota 4: Microalbuminuria como marcador de daño renal en pacientes con hipertensión arterial

Introducción: La hipertensión arterial es un poderoso factor de riesgo de daño renal. La preva-lencia es muy alta entre los pacientes con Enfermedad Renal Crónica.

Objetivo: Determinar la presencia de Micro-albuminuria y su valor como marcador de daño renal en pacientes con diagnóstico de Hipertensión arterial.

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Nota 5: Anemia hemolítica inmune: diagnóstico y tratamiento.

La anemia hemolítica autoinmune (AIHA) se debe a la destrucción de los glóbulos rojos debido a los autoanticuerpos circulantes contra los antígenos de la membrana de los glóbulos rojos. Se clasifican etiológicamente en AIHA primarias y secundarias. Un positivo en la prueba directa de antiglobulina (DAT) es el sello de diagnóstico del AIHA. El diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune (AIHA) es un reto tanto para el laboratorio de inmunohematología y el clínico como la investigación de laboratorio puede ser problemático y, a menudo, requiere mucho tiempo y pruebas serológicas, especialmente necesario cuando se realiza una transfusión de sangre. Con frecuencia hay una necesidad de comenzar la terapia rápidamente, por ello una estrecha colaboración y una buena comunicación entre el laboratorio y el médico es una condición "sine qua non". El objetivo de la presente revisión es dar una visión general de las técnicas de laboratorio utilizadas para el diagnóstico de AIHA. Además, un breve resumen sobre las opciones terapéuticas en AIHA será proporcionado.

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Nota 6: Evaluación de una mejora preanalítica en urianálisis.

En el INCMNSZ entre 2013 y 2014 se realizó una comparación del error preanalítico atribuible al sistema abierto de recogida de orina en el examen general de orina y en el sistema de colector cerrado. Durante este periodo se observó que durante el año 2013, el error medio atribuible al recipiente recolector fue del 1.75%, comparando el mismo periodo de 2014, se observó que el error promedio fue del 0.79%, lo que implicó una reducción del 55%. Dicha mejora es atribuible al cambio del sistema de recolección abierto a cerrado. La seguridad de los pacientes y del personal de salud se incrementó con el uso del nuevo sistema al no presentar derrames que contaminan el tubo cónico en el que se realiza el análisis. Al tener un sistema cerrado y estéril, la probabilidad de contaminación de la muestra disminuyó, asegurando la calidad de la muestra y reduciendo el error preanalítico debido a derrames durante el procedimiento de recolección, aumentando así la fiabilidad del resultado.

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Editorial:

                Para despedir este 2019 Revista Bioanalis les acerca mucha información y actualidad. El sistema CRISPR-cas es una herramienta molecular utilizada para “editar” o “corregir” el genoma de cualquier célula. En esta edición encontrarán un trabajo sobre la aplicación de la nanobiotecnología en este sistema. El iopamidol es un medicamento utilizado como medio de contraste para rayos X. En una interesante investigación se estudia la interferencia en la proteinograma por electroforesis capilar y su relación con la función renal. MANLAB en esta oportunidad nos presenta una revisión sobre los ajustes alternativos en la distribución de datos de ELISAs comerciales. Una nueva forma de diagnosticar Leucemia linfoblástica con compromiso de SNC es la evaluación del líquido cefalorraquídeo por citometría de flujo. Aquí les traemos un extenso estudio, que derriba muchos mitos sobre cuál es el método de oro para este tipo de diagnóstico. Laboratorios IACA presenta marcadores angiogénicos de preeclamsia y su relación sflt-1/ pigf. La Transglutaminasa prostática parece ser el futuro del diagnóstico y el tratamiento del cáncer de próstata. Un nuevo desafío se nos plantea hacia el futuro. También les acercamos un trabajo sobre Implementación del algoritmo reverso para el cribado de sífilis en un laboratorio clínico, cuando hablamos de sífilis estamos hablando de un problema de salud pública y la sífilis congénita una problemática emergente a nivel mundial, es necesario seguir en esta línea para encontrar el mejor camino hacia un diagnóstico certero. Por último, Bioars presenta el sistema Idylla™ para diagnóstico en oncología molecular.

Todos los que hacemos mes a mes Revista Bioanálisis queremos agradecerles a nuestros lectores y auspiciantes por seguir confiando en nosotros un año más, esto nos obliga a redoblar esfuerzos para continuar siendo cada año mejor.

Es nuestro mayor deseo que estas fiestas estén colmadas de buenos augurios y que el 2020 sea un gran año.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

Directora de Contenidos

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Nota 1: Aplicación de la nanobiotecnología con el sistema CRISPR-cas

Introducción: La nanobiotecnología y la biología sintética son ciencias que impactan en la actualidad con el lanzamiento de aplicaciones innova-doras y beneficiosas para el ser humano, estas ciencias se han fusionado para fabricar nuevos componentes para la construcción de células totalmente artificiales y la creación de biomoléculas sintéticas.

Objetivo: Conocer las aplicaciones de la nanobiotecnología relacionadas con el uso del sistema CRISPR/Cas en el almacenamiento de información en el ADN bacteriano y alternativas terapéuticas. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre las principales aplicaciones de la nanobiotecnología, en las bases de datos ScienceDirect, SciELO, PubMed y en revistas como: Nature biotechnology, Biochemistry, Science y Journal Microbiology.

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Nota 2: Ajustes alternativos sobre la distribución de datos en ELISAs comerciales.

La determinación del nivel de anticuerpos por medio de ELISA semicuantitativos es un recurso diagnóstico útil en el área de serología y autoinmunidad. La robustez, sencillez en la ejecución y versatilidad de la técnica ha permitido su empleo en el estudio de una variedad de enfermedades infecciosas y autoinmunes, adaptando su formato a ensayos de captura para determinar antígenos/anticuerpos que se encuentran en muy bajo título o bien a variantes de ensayos competitivos (1). Este método exige, una vez culminada la etapa analítica, ajustar los valores de densidad óptica (DO) de los calibradores a una curva de calibración que permita interpolar las DO de las muestras para de esta manera determinar el nivel de anticuerpos específicos o antígenos en cada una de ellas (2,3). Por este motivo, en los reactivos que se comercializan, se recomienda el ajuste de los datos según un modelo no lineal para generar la curva de calibración que mejor describe la relación entre el nivel de los calibradores y la respuesta; no obstante, en la práctica diaria –para simplificar los cálculos- es común que el bioquímico haga estimaciones y ajuste los datos de calibración a modelos alternativos cuyo desempeño no es óptimo.

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Nota 3: Transglutaminasa prostática: el futuro del diagnóstico y el tratamiento del cáncer de próstata

Introducción: La transglutaminasa prostática es una proteína con una expresión exclusiva en la próstata. Aunque su función no ha sido del todo esclarecida, múltiples estudios confirman sus implicaciones en procesos como la agresividad de las células cancerosas. Los actuales conocimientos permiten plantear hipótesis para nuevas y más avanzadas investigaciones en este campo. Objetivo: Describir los aspectos bioquímicos e implicaciones clínicas de la transglutaminasa prostática. Métodos: Se realizó una búsqueda en la literatura nacional y mundial en idioma inglés y español a través de las bases de datos MEDLINE/PubMed, ELSEVIER, SciELO, EBSCO, Hinari y Google Schcolar. Se consultaron 29 documentos publicadas entre 2003 y 2018. Conclusión: El carácter de expresión de próstata restringida de la transglutaminasa prostática plantea la posibilidad de una nueva diana para el cáncer de próstata.

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Nota 4: Marcadores angiogénicos de preeclamsia relación sflt-1/ pigf

La preeclamsia (PE) es un trastorno hipertensivo que afecta al 3-5 % de los embarazos causando una importante morbilidad y mortalidad materno- fetal a nivel mundial

Se trata de un síndrome heterogéneo de etiología multifactorial, que puede desarrollarse a partir de la semana 20 de gestación. Factores ambientales, inmunológicos y genéticos predisponen a la lesión inicial que a través de diferentes mecanismos fisiopatológicos producen alteraciones en la formación de los vasos sanguíneos de la placenta. En la PE la insuficiencia e isquemia placentaria libera factores causantes de perturbación en la angiogénesis y de daño en los endotelios maternos.

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Nota 5: Implementación del algoritmo reverso para el cribado de sífilis en un laboratorio clínico.

Introducción: La sífilis sigue siendo un problema de salud pública en todo el mundo; la precisión de las pruebas de diagnóstico es fundamental para el éxito de su control. Actualmente, hay dos enfoques para el diagnóstico serológico de la sífilis: el algoritmo tradicional y el algoritmo reverso.

Objetivo: Analizar las ventajas y desventajas en la implementación del cribado para sífilis con el algoritmo reverso en un laboratorio clínico de pacientes ambulatorios.

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Nota 6: Bioars culmina el 2019 con un importante evento de interés científico

El sistema Idylla™ para diagnóstico en oncología molecular se basa en la técnica de PCR en tiempo real, y proporciona resultados precisos con impacto directo en la elección de cada tratamiento. Es capaz de detectar mutaciones relevantes para el estudio de diversos tipos de tumores, brindando reportes claros, acordes con los lineamientos de ASCO, ESMO, NCCN y IASLC.

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Nota 7: Leucemia linfoblástica con compromiso de SNC: evaluación del líquido cefalorraquídeo al diagnóstico por citometría de flujo

La citomorfología por cytospin (CC) es, hasta el momento, el método patrón oro para la detección de linfoblastos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en leucemia linfoblástica aguda (LLA) y para guiar las decisiones terapéuticas. La citometría de flujo (CMF) es un método utilizado para identificar el linaje de células en muestras de médula ósea, sangre y otros tejidos. Sin embargo, no existe consenso aun sobre el valor de su aplicación en muestras de LCR.

Objetivos: explorar el valor del análisis del LCR por CMF para diagnosticar compromiso de sistema nervioso central (SNC) en adolescentes y adultos jóvenes (AYA) y adultos con diagnóstico de LLA en el Hospital Ramos Mejía y determinar su impacto en la sobrevida global (SG), comparar el rendimiento de la CMF y la CC, y de- terminar factores clínicos/analíticos independientes asociados al compromiso de SNC en LLA. Materiales y métodos: estudio retrospectivo de 25 pacientes con LLA diagnosticados entre los años 2015 a 2018, 33 muestras de LCR fueron evaluadas por CC y CMF al momento del diagnóstico y ante sospecha de recaída, quedando divididos en tres grupos según los resultados: CC y CMF (-), CC (-) CMF (+), CC (+) CMF (+). Los últimos dos grupos fueron interpretados como SNC (+) y tratados como tal. La SG de los tres grupos fue comparada.

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Editorial:

Desde hace años la tecnología está revolucionando el mundo en el que vivimos. si esa revolución además se traduce en beneficios para el medioambiente, la combinación no puede ser más ventajosa. En Revista Bioanalisis somos conscientes de la necesidad del cambio, en cuanto al uso del papel, por tal motivo les presentamos nuestra última edición impresa, es nuestro aporte para mejorar los hábitos y así proteger nuestro planeta y la creación de residuos contaminantes.

En esta edición número 95 MANLAB nos trae un interesante trabajo sobre la migraña y su relación con el déficit de la enzima DAO. Continuando con su programa de educación BG analizadores nos presenta una actualización sobre los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anti-CCP) este marcador que logro modificar los criterios de clasificación de la (AR) Artritis Reumatoidea. Una investigación sobre la evaluación de la calidad de los procesos analíticos en un laboratorio clínico mediante el cálculo del error total y la métrica seis sigma. La revolución de la célula madre es un tema de gran interés en estos tiempos, por eso les acercamos una interesante revisión de este tema para mantenernos actualizados. La utilización de patrones de tinción de anticuerpos antinucleares identificados por Inmunofluorescencia indirecta en pacientes con enfermedad del tejido conectivo es otro de los temas que les presentamos. Roche Healthcare Consulting nos trae una nueva y revolucionaria herramienta para potenciar y mejorar la atención al paciente. Por último, una investigación sobre la relación del Síndrome de Guillain-Barré concomitante con infección por virus Zika.

Los invitamos a continuar disfrutando de todos los contenidos en forma digital desde cualquier plataforma.      

Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1:  Migraña. Déficit de la enzima DAO (Diamino oxidasa)

La migraña es un frecuente desorden (10-18% de la población gral) que se define como un dolor de cabeza muy fuerte e incapacitante, que suele aparecer con una frecuencia de unos tres a cinco episodios mensuales, e ir acompañada de fotofobia, así como de náuseas y vómitos. La relación entre hombres y mujeres que padecen migrañas es de 1:2-3. La migraña ocupa el 19º puesto en la lista de enfermedades que mayor discapacidad producen, según datos de la OMS.

Si bien puede haber causas genéticas según el tipo de migraña aún no está completamente clarificado solo algunos genes se han identificado en el origen de la migraña hemipléjica familiar. (CACNA1A; ATP1A2 y SCN1A). Se han realizado diversos estudios GWAS y los resultados aún son conflictivos, se estableció asociación entre el riesgo de padecer migraña y determinadas variantes en los genes MTDH, PGCP, PRMD16; TRPM8, LRP1 entre otros.

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Nota 2: Patrones de tinción de antícuerpos antinucleares identificadospor Inmunofluorescencia indirecta en pacientes con enfermedad del tejido conectivo.

Objetivos: Determinar la frecuencia de patrones de tinción de anticuerpos antinucleares identificados por inmunofluorescencia indirecta en pacientes con enfermedad del tejido conectivo en un hospital de nivel III de Lima, Perú. Material y métodos: Estudio de tipo cuantitativo, observacional y transversal, realizado en el Servicio de Inmunología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre enero 2017 y junio 2017. Se revisaron 291 historias clínicas de pacientes con enfermedad del tejido conectivo y con detección de los patrones de tinción de anticuerpos antinucleares en suero, usando la técnica de Inmunofluorescencia Indirecta. Resultados: La frecuencia de estudios de anticuerpos antinucleares fue 322 (100 %), los patrones de anticuerpos antinucleares fueron PCNA 6(1,86%), patrón homogéneo 109(33,85%), patrón centromérico 34(10,56%), patrón moteado 135(41,93%), patrón citoplasmático 25(7,76%), patrón nucleolar 9(2,80%), patrón NUMA 1- Huso Acromático 3(0,93%) y patrón lisosoma 1(0,31%). La positividad de anticuerpos antinucleares se determinó mayormente en pacientes con lupus eritematoso sistémico 85(29.21%), esclerosis sistémica progresiva limitada (CREST) 34(11,68%), síndrome de Sjögren 77(26,46%), esclerodermia 15(5,15%), enfermedades mixtas del tejido conectivo72 (24,74%) y polimiositis 8 (2,75%).

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Nota 3: Roche Healthcare Consulting Colaboración para potenciar su organización

y mejorar la atención al paciente

En este contexto, Roche Diagnóstica Argentina presenta su nuevo servicio de Consultoría en Salud (Roche Healthcare Consulting), el cual está enfocado en ayudarlo a alcanzar los mejores resultados para su organización y para los pacientes.

El objetivo de este servicio es mejorar los diagnósticos y sistemas de salud mediante un análisis profundo de su organización a fin de poder reconocer las oportunidades que generan mayor valor y le permitan lograr su máximo potencial.

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Nota 4: Células madre: una revolución en la medicina regenerativa

Los avances en la medicina regenerativa han sido evidentes en los últimos años y esto se ha obtenido por los nuevos conocimientos alcanzados en relación con las células madre, cuyo uso en la terapia de reemplazo ha dado lugar a una nueva era en la medicina. A tales efectos se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de difundir sus generalidades y aplicaciones, así como lo relacionado con las investigaciones básicas que se realizan en ese campo y los principales logros obtenidos. La posibilidad de expansión y diferenciación de dichas células, permite obtener un número suficiente de estas, lo cual ayuda al desarrollo de la terapia celular.

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Nota 5: ANTI CCP NEW Programa de educación continua BG Analizadores

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica sistémica, inflamatoria, autoinmune, degenerativa y progresiva que conduce a una lesión estructural articular, al deterioro funcional y a la disminución de la calidad de vida en la mayoría de los pacientes.

La AR es de las enfermedades reumáticas inflamatorias más frecuentes, con una prevalencia en la población adulta del 0.5 al 0.8%, afectando principalmente mujeres, en una proporción de 2 a 3 por cada varón.

La etiología de la AR se desconoce hasta el momento, aunque se han identificado diversos factores predisponentes, siendo éstos, principalmente: a) ambientales, como la exposición al humo de tabaco; b) genéticos, asociados al antígeno leucocitario humano (HLA)-DRB1; c) inmunológicos, con un incremento de la producción de citocinas proinflamatorias.

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Nota 6: Síndrome de Guillain Barré concomitante con infección por virus Zika.

Objetivos: Comunicar una serie de casos de síndrome de Guillain-Barré y describir las características clínicas de una posible asociación con infección previa por virus Zika.

Material y Método: Estudio descriptivo de serie de casos en el que se recolectaron datos clínicos, bioquímicos y demográficos de los pacientes con síndrome de Guillain-Barré tratados en el Hospital General Acapulco con antecedente reciente de síndrome viral agudo sospechoso de infección por virus Zika, del 24 de julio al 24 de agosto de 2016, con realización de estudio de líquido cefalorraquídeo y comprobación de disociación albúminocitológica. Se estableció diagnóstico de certeza de síndrome de Guillain-Barré según los criterios de Asbury-Cornblath y Brighton.

Resultados: Se estudiaron 10 pacientes con síndrome de Guillain-Barré y antecedente reciente de síndrome viral agudo compatible con infección por virus Zika; la edad media de los sujetos en estudio fue de 47.8 años, 4 eran hombres. Los déficits motor y sensitivo sobrevinieron en una mediana de 4.5 y 4.3 días, respectivamente, después del inicio de los síntomas de infección viral. Hubo complicaciones, como neumonía asociada con ventilación mecánica, infección de vías urinarias en tres casos y disautonomía en dos casos.

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Nota 7: Evaluación de la calidad de los procesos analíticos en un laboratorio clínico mediante

el cálculo del error total y la métrica seis sigmas

Se realizó una investigación experimental, retrospectiva y longitudinal en el Laboratorio Clínico del Hospital Oncológico Docente Provincial Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, con vistas a evaluar la calidad de los procesos analíticos por medio del cálculo del error total y la métrica seis sigmas, para lo cual se tomaron los parámetros de glucemia, colesterol, gammaglutamil transferasa y alanina aminotransferasa, registrados en el control de calidad interno mensual durante el año 2017. La evaluación de cada medición química se había efectuado con dos controladores: Elitrol 1 y Elitrol 2. En más de 90 % de los meses fue aceptable la competencia en la determinación de los analitos controlados, excepto en la glucemia 1; así mismo existió un desempeño aceptable en las mediciones de la gammaglutamil transferasa y la alanina aminotransferasa, mientras que la glucemia y el colesterol mostraron el nivel inferior. Se concluyó que el cálculo del error total y la métrica seis sigmas fortalecen el control de la calidad interno, garantizan la calidad de los resultados través del laboratorio clínico y, con ello, la calidad de la asistencia médica a los pacientes.

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Editorial:

La Biología Molecular es en estos tiempos sinónimo de diagnóstico, tratamiento, investigación, actualidad. Son infinitos los usos que podemos describir. Es por ello que en esta edición número 94, MANLAB nos presenta la primera base de datos de marcadores genéticos de la población Argentina. Una revisión de las alteraciones en la expresión génica y vías apoptóticas provocadas en la nefrotoxicidad inducida por cisplatino, nos propone un gran desafío hacia el futuro y nos recuerda los mecanismos de estas vías. El hallazgo de un nuevo genotipo de Trichinella, denominado Trichinella patagoniensis n.sp en la provincia de Río Negro, obliga a profundizar las investigaciones en este tema. El efecto de Trichinella spiralis y de Trichinella patagoniensis n.sp. sobre la desialización se abordan en un interesante trabajo. Roche Diagnostica nos presenta un nuevo portafolio con soluciones en el área de hemostasia. Los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados son marcadores de diagnóstico y actividad en artritis reumatoidea temprana, su eficacia y especificidad vs el factor reumatoideo son estudiados en un trabajo de investigación que les acercamos.

Toda la información, actualidad, capacitación y más en esta nueva edición de Revista Bioanálisis.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Marcadores genéticos de cromosoma X para identificación humana y estudios de

parentesco: Primera base de datos representativa de la población Argentina.

Los microsatélites o STRs (Short Tandem Repeats) son marcadores genéticos altamente polimórficos, que presentan una gran cantidad de variantes alélicas en la mayoría de las poblaciones. Debido a esto se los conoce como marcadores hipervariables, siendo de gran utilidad en estudios de identificación individual.

Por sus particularidades, los microsatélites localizados en el cromosoma X (X-STRs) han ganado importante reconocimiento como una herramienta poderosa para complementar la información proporcionada por los marcadores autosómicos y del cromosoma Y, particularmente en casos complejos de establecimiento de vínculos biológicos, donde la mayoría de los perfiles a comparar corresponden a familiares de segundo o tercer grado, en casos de identificación humana e incluso cuando ocurren situaciones incestuosas donde el análisis de X-STRs permite distinguir entre ciertas relaciones, por ejemplo padre - hija vs. abuelo-hija, padre hija vs. medio hermano hija, entre otras [1].

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Nota 2: Anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados como marcadores de diagnóstico y actividad en artritis reumatoidea temprana.

Determinar el valor diagnóstico de los Ac aCCP de segunda y tercera generación para AR de reciente comienzo y compararlos con el valor diagnóstico del FR. Evaluar la actividad de la enfermedad mediante el score DAS28 al establecer el diagnóstico de AR.

Resultados: Se analizaron los datos de 149 pacientes (75,3% mujeres y 24,7% varones). La edad media de los pacientes fue 58 ± 14. Al final del estudio, 61 (40,9%) cumplieron criterios para AR. Los valores de cribaje de estos anticuerpos demuestran una sensibilidad superior para las dos generaciones de Ac aCCP con respecto al FR, con una especificidad similar para todos los anticuerpos. La actividad de la enfermedad al momento del diagnóstico medida por DAS28 fue similar en todos los grupos.

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Nota 3: Efecto de Trichinella spiralis y de Trichinella patagoniensis n.sp. sobre la desialización.

El ácido siálico tiene importantes funciones biológicas, muchas de las cuales determinan su participación en la respuesta inmune. El objetivo del trabajo fue comparar el efecto de Trichinella spiralis y Trichinella patagoniensis n.sp. sobre la desialización eritrocitaria. Se trabajó con 10 concentrados de larvas musculares de T. spiralis y 10 de T. patagoniensis de la misma concentración larval. Se realizó el tratamiento incubando el sedimento de eritrocitos frescos con igual volumen de concentrado larval (37 ºC), tomando muestra a los 30, 60 y 90 minutos. Los controles fueron incubados de la misma forma con solución salina. Se aplicó el método de Titulación de la Agregación por Polibrene y se determinó el CexpST. Los resultados mostraron que el valor medio del CexpST en los eritrocitos tratados con T. spiralis fue significativamente menor que en los glóbulos tratados con T. patagoniensis, para todos los tiempos estudiados. El aumento del tiempo de tratamiento también disminuyó significa-tivamente el valor medio del CexpST para las dos especies. Éste fue significativamente menor a los 90 minutos de incubación que a los 60 minutos y éstos a su vez menores que a los 30 minutos. Se concluye que T. spiralis provocó mayor desialización eritrocitaria que T. patagoniensis en las condiciones experimentales estudiadas.

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Nota 4: Soluciones de Coagulación de Roche Diagnóstica - Una propuesta de valor integral

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, en nuestro país el 1% de la población se encuentra anticoagulada y mejorar su calidad de vida continúa siendo un desafío. En línea con este dato, las cifras de los pacientes que cada año sufren un tromboembolismo venoso ascienden a 60 mil casos aproximadamente en Argentina. Es por eso un diagnóstico preciso y seguro es fundamental para mantener la buena salud de los pacientes y contribuir al éxito de su tratamiento.

Con una visión 360° de la hemostasia, las soluciones del Portafolio de Coagulación Roche Diagnóstica cubren todas las necesidades de las pruebas: en el laboratorio centralizado, con pruebas point of care y con pruebas moleculares. Sus soluciones están presentes en todas las áreas de prueba del paciente: en la clínica de anticogulación, el quirófano, la guardia, la unidad de urgencias, la unidad de cuidados intensivos y para el control de los pacientes ambulatorios.

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Nota 5: Revisión de las alteraciones en la expresión génica y vías apoptóticas provocadas en la nefrotoxicidad inducida por cisplatino.

El cisplatino (cisdiaminodicloroplatino(II), CDDP) es un fármaco antineoplásico usado en el tratamiento de muchos tipos de cáncer en órganos sólidos, incluyendo cáncer de cabeza y cuello, pulmón, testículo, ovario y mama(1).

Estudios clínicos han demostrado que aproximadamente un tercio de los pacientes que usan este antineoplásico experimentan lesiones renales agudas posteriores al tratamiento con CDDP, presentando una reducción en la tasa de filtración glomerular, aumento del nitrógeno ureico y creatinina en sangre, así como desequilibrio electrolítico (2).

Aunque los daños por CDDP incluyen ototoxicidad, gastrotoxicidad, mielosupresión y reacciones alérgicas, la nefrotoxicidad es el principal efecto limitante de este antineoplásico; y a pesar de que se le atribuyen distintos efectos nocivos a nivel renal, el más común de todos es la insuficiencia renal aguda (IRA)(1).

La IRA se produce en aproximadamente uno de cada 5 adultos y en uno de cada 3 niños hospitalizados con enfermedad aguda, incrementando su incidencia y presentando una mortalidad inaceptablemente alta. El aumento de la gravedad se correlaciona con el aumento de la mortalidad, la cual ocurre principalmente en pacientes que requieren terapia de reemplazo renal(3).

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Editorial:

Un bioquímico/a estudia la química de la vida, investiga los procesos a nivel molecular, usa sus conocimientos para identificar, predecir, dilucidar, diagnosticar y resolver problemas biológicos a lo largo de la vida de un individuo. Por tal motivo es necesario estar constante-mente actualizados. Es nuestra mayor ambición ser parte y colaborar activamente en ese objetivo.

Por tal motivo en la edición número 93 de Revista Bioanálisis abarcamos temas como la asociación entre elevación sérica de gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) y riesgo de evento vascular cerebral isquémico, una actualización en Diabetes Mody. Roche presenta “Digital Diagnostics” una herramienta tecnológica pensada para lograr resultados precisos, como es costumbre Manlab nos presenta un trabajo sobre la determinación de parámetros bioquímicos en cordón de recién nacido como indicador de sufrimiento fetal. Los avances en el área de infertlidad, sobre todo masculina, son cada dia mayores. En esta oportunidad les presentamos los efectos en los resultados reproductivos con la técnica “magnetic-actived cell sorting (MACS)” para la eliminación de espermatozoides positivos a anexina V en parejas con infertilidad.

Por último, para distendernos y poner en juego nuestro conocimiento sobre diabetes un nuevo crucigrama para resolver.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

Directora de Contenidos

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Nota 1: Efecto en los resultados reproductivos con la “magnetic-actived cell sorting (MACS)”

para la eliminación de espermatozoides positivos a anexina V en parejas con infertilidad inexplicable

Objetivo: Determinar si la eliminación de esperma-tozoides positivos a marcadores tempranos de apoptosis en parejas con infertilidad inexplicable incrementa la tasa de nacidos vivos.

Materiales y métodos: Ensayo piloto, con asignación al azar, controlado y triple ciego y un estudio paralelo de dos grupos. Se incluyeron parejas con diagnóstico de infertilidad inexplicable que se asignaron en una proporción 1:1 al grupo A (método de capacitación espermática swim-up) o grupo B (método de capacitación espermática swim-up complementado con separación magnética de células activadas; magnetic- actived cell sorting; MACS). Posteriormente, a todas las muestras se les efectuó una inyección intracitoplasmática de espermatozoides, como técnica de fertilización. Por último, todos los embriones obtenidos se analizaron hasta la etapa de blastocisto y todas las transferencias se llevaron a cabo en la misma etapa.

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Nota 2: Estudio de parámetros bioquímicos en sangre de cordón umbilical como indicadores de sufrimiento neonatal en diferentes grupos de patologías maternas

Introducción: En el embarazo desórdenes inflamatorios, metabólicos, inmunológicos pueden afectar al feto, como aborto, retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU), bajo peso y muerte neonatal. El objetivo de este trabajo fue analizar diferentes parámetros bioquímicos en cordón umbilical de recién nacidos (RN) de madres sanas y patológicas, para detectar tempranamente complicaciones perinatológicas, por grupo de patología materna.

Materiales y Métodos: Se analizaron 835 muestras de sangre de cordón (SC) de RN provenientes de madres atendidas en la División Obstetricia entre enero 2010-mayo 2015. El parto fue por cesárea. RN fueron clasificados en controles (C: neonatos sanos de madres sanas) (301) y patológicos (P: neonatos patológicos de madres patológicas) (534). Las madres patológicas se clasificaron en 6 grupos: infecciosas (226), metabólicas (121), hipertensas-preeclampsia (73), inmunológicas (63), colestasis intrahepática (26) y neoplasias (25). RN patológicos presentaron RCIU-sufrimiento fetal.

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Nota 3: Asociación entre elevación sérica de gamma-glutamil transpeptidasa y riesgo aumentado de evento vascular cerebral isquémico en población mexicana

Antecedentes: Las concentraciones elevadas de gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) se han asociado con el riesgo de enfermedad coronaria isquémica, diabetes mellitus tipo 2 y evento vascular cerebral.

Objetivo: Determinar mediante métodos estadísticos estandarizados que la elevación sérica de gamma-glutamiltranspeptidasa es predictor temprano de evento vascular cerebral en la población mexicana.

Material y método: Estudio tipo casos y controles, con medición de GGT sérica en pacientes con enfermedades crónico-degenerativas en control y pacientes crónicos con un evento cardiovascular adverso, en este caso, un evento vascular cerebral de tipo isquémico (EVC), efectuado de mayo de 2016 a julio de 2017.

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Nota 4: Roche Diagnóstica Argentina presenta Roche Digital Diagnostics

Roche presenta un nuevo portafolio de soluciones digitales personalizadas bajo el nombre de Roche Digital Diagnostics, diseñadas para transformar información en resultados significativos. Este nuevo conjunto de soluciones informáticas en constante evolución permitirá a los laboratorios y a los diferentes actores del sistema de salud a impulsar el futuro de la prestación de atención médica.

Los sistemas de salud de hoy se enfrentan a más presión que nunca, ya que deben gestionar el aumento de los volúmenes de demanda y la reducción de los presupuestos. Esta situación los lleva constantemente a ir más allá, dónde la administración de los datos con velocidad y precisión pasan a ser requisitos funda-mentales, considerando que los datos de diagnóstico influyen hasta en el 70% de la toma de decisiones clínicas.(1-2).

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Nota 5: DIABETES MODY. Enfoque pediátrico

El termino diabetes mellitus describe un desorden metabólico complejo caracterizado por hiperglucemia crónica resultante de un defecto en la secreción de insulina, en la acción a nivel de los tejidos o una combinación de ambos.

La disminución o falta de insulina o la alteración en su acción lleva a anormalidades en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas que constituyen la base metabólica de la enfermedad (1).

Desde el punto de vista de la etiología la diabetes es una condición heterogénea. La mayoría de los casos pueden ser englobados en dos grandes categorías: la diabetes tipo 1 caracterizada por deficiencia en la secreción de insulina que en un 90% es secundaria a un mecanismo autoinmune, y la diabetes tipo 2 que resulta de una combinación de resistencia a la insulina y alteración en la secreción caracterizada por la respuesta insuficiente en la secreción para compensar el grado de resistencia (2). Clásicamente la diabetes tipo 1 era la forma de presen-tación en la infancia y la diabetes tipo 2 la forma del adulto. En el presente, si bien la diabetes 1 sigue siendo la forma más frecuente a la que se enfrenta el pediatra, la epidemia universal de obesidad de presentación temprana y los cambios ambientales en el estilo de vida han determinado que la diabetes tipo 2 se presente de manera cada vez más precoz registrándose un aumento en la proporción de las formas de diabetes 2 en la infancia y adolescencia (3,4).

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Editorial:

En esta nueva edición abordaremos en el campo de la hematología la aplicación de un algoritmo diagnóstico de laboratorio para la detección de hemoglobinopatías, en el área de bacteriología un análisis sobre la caracterización de cepas clínicas y ambientales de Salmonella entérica. Un trabajo de investigación que evalúa la asociación entre el polimorfismo del gen TNFα y el cáncer de próstata. Roche ofrece un portafolio con tecnología de punta para bancos de sangre. Las bacteriemias son la segunda causa de muerte en niños internados con Leucemia Aguda y Linfomas, la evaluación de reactantes de fase aguda como predictores de esta patología se aborda en otro interesante artículo.

Revista Bioanálisis es un espacio para la publicación de artículos científicos, productos y servicios facilitando así la difusión. Desde ya invitamos a nuestros estimados lectores y auspiciantes a remitirnos sus trabajos y comentarios   

Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Estudio de la asociación entre el polimorfismo del gen TNFα y el cáncer de próstata.

Según las últimas estimaciones realizadas por la Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer (IARC) en base a datos disponibles a nivel mundial para el año 2018, en Argentina, la mayor incidencia de cáncer en hombres está dada por el cáncer de próstata, con una ocurrencia de más de 11.000 casos anuales, que representan el 20% de todos los tumores malignos en varones y 9% de la totalidad de cánceres del país. El Antígeno prostático específico (PSA) sigue siendo el marcado de elección, pero los datos disponibles confirman que mantiene un alto nivel de sensibilidad, aunque la especificidad es baja. Por lo que el estudio de otros marcadores es de suma importancia, en este trabajo de investigación se determinar si los polimorfismos 308 y 238 del gen TNFα están asociados con cáncer de próstata.

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Nota 2: Soluciones para Banco de Sangre de Roche Diagnóstica

La especificidad y confiabilidad de los resultados en los bancos de sangre son imprescindibles para suministrar productos sanguíneos seguros y a tiempo. Roche ofrece un portafolio completo para el tamizaje integral de enfermedades infecciosas de sangre y plasma con tecnología de punta.

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Nota 3: Evaluación de reactantes de fase aguda como predictores de bacteriemia en niños

con fiebre, leucemia aguda y linfoma

La primera causa de mortalidad en pacientes con cáncer deriva de su enfermedad primaria y la segunda de complicaciones relacionadas con infección. Por este motivo es de suma importancia predecir una infección en estadios tempranos, es por ello que se evaluó en este trabajo la importancia de los reactantes de fase aguda como eritrosedimentación (ESD), proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina (PCT) en niños con cáncer para el diagnóstico y seguimiento de estos procesos.

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Nota 4: Aplicación de un algoritmo diagnóstico de laboratorio para la detección de hemoglobinopatías.

Las hemoglobinopatías son alteraciones genéticas cualitativas o cuantitativas que afecta a un alto porcentaje de la población, en muchos casos el diagnóstico es casual. En el siguiente trabajo vemos la importancia de aplicar un algoritmo diagnóstico, el cual permitió no solo el diagnóstico de talasemias sino también de hemoglobinopatías estructurales.

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Nota 5: Caracterización de cepas clínicas y ambientales de Salmonella enterica subsp. enterica serovar Heidelberg aisladas en Chile.

La caracterización de cepas clínicas y ambientales de Salmonella enterica subsp. enterica serovar Heidelberg, la susceptibilidad antimicrobiana, la presencia de plásmidos y genes del factor de virulencia en estas cepas y las posibles multirresistencias a los antimicrobianos son los temas que aborda este interesante trabajo.

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Editorial:

                              En este número encontraremos notas sobre diferentes temas de actualidad Es conocida la alta frecuencia del síndrome urémico hemolítico (SUH) pero no así el síndrome urémico hemolítico atípico (SUHa) siendo este una afección muy grave en la mayoría de los pacientes que lo padecen, por ello les acercamos un artículo en el cual identifican los diferentes tipos, la fisiopatología y diagnóstico de cada uno. Laboratorios MANLAB nos trae un interesante trabajo sobre el estudio de la etiología bacteriana y la resistencia de los antimicrobianos en Infecciones urinarias en unidad de cuidados Intensivos. Además, incluimos una revisión donde vemos los distintos parámetros bioquímicos para determinar la fisiopatología del síndrome de ovario poliquístico, y los avances en este tema. En esta época del año comenzamos a ver con mayor frecuencia las enfermedades respiratorias, aquí les presentamos una investigación sobre inmunofluorescencia indirecta y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la detección de virus respiratorios, las diferencia entre ambas prácticas y el alcance de cada una. Por último, ayudamos a poner en juego nuestro conocimiento sobre glucogénesis y glucogenólisis con un entretenido crucigrama

En los últimos años los avances en la ciencia básica, han transformado el campo de las determinaciones bioquímicas, esperamos poder transmitirles en esta nueva edición toda la información que ayude al conocimiento y progreso de nuestra profesión.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Inmunofluorescencia indirecta versus Reacción de cadena de la polimerasa en tiempo real para la detección de Virus respiratorios.

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) de etiología viral, representan la causa principal de enfermedad y consulta médica principalmente en las estaciones frías del año. La implementación de técnicas diagnósticas, es primordial para el manejo del paciente y el control de los brotes epidémicos.

En este trabajo se realizó la comparación de dos métodos para la detección de virus respiratorios: Inmunofluorescencia indirecta (IFI), para un panel de 7 virus respiratorios, versus Reacción de cadena de Polimerasa en Tiempo Real (PCR-RT) para la detección de ácidos nucleicos de Influenza A y B. Para tal fin, se evaluaron en total, 608 pacientes con diagnóstico presuntivo de Infección respiratoria aguda (IRA), o Enfermedad Tipo Influenza (ETI), internados en nosocomios públicos y/ó privados de la capital y del interior de la Provincia de La Rioja. El periodo de evaluación abarcó desde junio del año 2013 hasta Setiembre del año 2018.

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Nota 2: Estudio de la etiología bacteriana a la resistencia de los antimicrobianos en Infecciones Urinarias en Unidad de Cuidados Intensivos.

La infección del tracto urinario (ITU) es considerada como la existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas específicos, constituyendo la segunda o tercera causa de infección nosocomial, generando un importante impacto sobre la morbimortalidad, y costos asociados al proceso de atención. Así mismo el manejo de las ITU se ha basado ampliamente en la terapia empírica; de ahí la alta prevalencia de resistencia a los antimicrobianos, por lo anterior surge la necesidad de estudios que permitan conocer la situación en la que se encuentra el hospital, y ayudar a tratar de forma adecuada las ITUs principalmente en UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) disminuyendo la utilización innecesaria de antibióticos y fallas en el tratamiento.

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Nota 3: Estudios del laboratorio de diversos parámetros orientados a tratar de dilucidar la fisiopatología del síndrome de ovarios poliquísticos (SOP).

Diversos estudios bioquímicos adicionales a la evaluación de Testosterona total (TT), biodisponible (Tbio) y libre (TL) han sido realizados a los efectos que pudieran resultar de mayor utilidad para el diagnóstico de patologías concomitantes en el SOP, entre otros.

En la hormona anti Mülleriana, cuando la concentración supera a los 3,0 ng/ml existen evidencias de que el 79% de las mismas pueden ser identificadas correctamente como SOP.

El Antígeno Prostático Específico (PSA), marca-dor de singular importancia en pacientes con cáncer de Próstata, con técnicas ultrasensibles ha podido ser detectado en más del 50% en mujeres. En un grupo de pacientes con SOP, los niveles circulantes de PSA fueron significativamente mayores que en las mujeres sin SOP. El Kiss-1 aislado de la placenta y demostrado en otros tejidos, presenta niveles aumentados que correlacionan con la LH, TT, TL y resistencia a la insulina (RI) en adolescentes con SOP versus adolescentes sin SOP, sugiriendo que el Kiss-1 podría estar involucrado en el desarrollo del SOP en estas pacientes.

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Nota 4: Síndrome hemolítico urémico atípico.

El síndrome urémico hemolítico atípico (SHUa) es una microangiopatía trombótica rara, caracterizada por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y compromiso renal. Causa enfermedad renal terminal que requiere diálisis en la mayoría de los pacientes.

Afecta principalmente a adultos jóvenes (al contrario de lo que se pensaba hace años). Cuando SUHa es primario, la causa es una mutación genética en la vía alternativa del complemento. En cambio, el SUHa secundario es causado por factores externos que desencadenan la enfermedad por sí mismos o en combinación con una vulnerabilidad genética. Es el tipo de mutación que determina la severidad de la enfermedad, pronóstico, respuesta al tratamiento y trasplante renal. Avances en la comprensión de las enfermedades renales asociadas con defectos del complemento y el desarrollo de terapias biológicas específicas cambió el curso de esta enfermedad.

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Editorial:

En un mes muy especial, una revista muy especial…

En esta nueva edición una revisión con todas las pruebas para el diagnóstico del virus de inmunodeficiencia humana ( HIV) y el correcto algoritmo que debemos seguir para optimizar tiempo y recursos. También les traemos un interesante trabajo sobre las solicitudes de hemoglobina glicosilada ( HbA1c), en la actualidad es muy común recibir este tipo de solicitud pero en muchos casos no está correctamente pedido. En el área de hematología un excelente trabajo que nos pone en alerta sobre las prácticas usadas para el diagnóstico de anemia ferropénica, los errores que comúnmente comentemos y un nuevo parámetro, el contenido de hemoglobina del reticulocito (CHr). Además, un interesante caso clínico sobre la hipouricemia renal hereditaria en niños. Finalmente, ROCHE Diagnóstica nos presenta una interesante nota sobre la insuficiencia cardíaca, esta enfermedad crónica que afecta a miles de personas.

Revista Bioanálisis les desea un feliz día del Bioquímico/a, y esperamos como cada mes, poder acercarles toda la información actualizada para contribuir a mejorar día a día esta hermosa y ardua tarea de la bioquímica.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

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Nota 1: Hemoglobina de reticulocito y su importancia en el diagnóstico temprano de anemia ferropénica

Introducción: El contenido de hemoglobina de reticulocitos (CHr), es un parámetro en la biometría hematológica automatizada que proporciona información sobre el contenido de hierro, por ello se ha utilizado como un marcador de la biodisponibilidad del hierro en la eritropoyesis, permite su detección en una etapa temprana de la anemia ferropénica y otras patologías como inflamación crónica, enfermedad renal crónica; además realizar monitoreo de terapias con eritropoyetina y hierro. Objetivo: Exponer la aplicabilidad de la CHr como un parámetro en el diagnóstico precoz de la anemia por deficiencia de hierro, así como su medición e interpretación. Materiales y métodos: Se realizó la revisión de artículos científicos en inglés y español en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, LILACS y Medline, usando descriptores validados en Medical Subject Headings (MeSH), considerando periodo de publicabilidad del 80% inferior a 5 años. Resultados: Se describe la importancia, aplicabilidad, determinación e interpretación de este parámetro como biomarcador específico hemático temprano en el diagnóstico de deficiencia de hierro antes de presentarse cambios morfológicos eritroides. Conclusiones: La CHr es un parámetro de gran utilidad en el diagnóstico temprano de anemia ferropénica y otras patologías como deficiencia funcional de hierro, estados de inflamación crónica y enfermedad renal crónica.

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Nota 2: Interpretación de las pruebas usadas para diagnosticar la infección por virus de la inmunodeficiencia humana

Desde la aparición de las primeras pruebas de laboratorio que diagnosticaban la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, hace más de treinta años, el avance tecnológico ha permitido contar con una diversidad de pruebas cada vez más sensibles y específicas, cuya adecuada interpretación en la práctica médica diaria es indispensable para el manejo terapéutico de los pacientes. El objetivo de esta revisión es difundir la apropiada comprensión e interrelación de los resultados de aquellas pruebas de uso común actualmente. El uso de pruebas de laboratorio es indispensable para el diagnóstico de la infección por VIH, puesto que ninguna manifestación clínica es lo suficientemente específica; sin embargo, estas pruebas no permiten determinar si el individuo se encuentra en el estadio del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), además tienen limitante de que, al ser estandarizadas in vitro, aunque se ejecuten en condiciones óptimas, se pueden obtener resultados que no se condigan con la realidad.

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Nota 3: Evaluación de las solicitudes de hemoglobina glicosilada en un hospital público de Mar del Plata

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) establece la medición de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en todos los pacientes con diabetes en la evaluación inicial y durante el seguimiento. La frecuencia de su solicitud depende de la situación clínica, el régimen de tratamiento y el juicio del médico. El objetivo de este trabajo fue evaluar las solicitudes de HbA1c realizadas en el Hospital Interzonal General de Agudos (HIGA) Dr. Oscar Alende de la ciudad de Mar del Plata. Para conocer la periodicidad de las solicitudes, se dividió a la población según la frecuencia de pedidos de HbA1c, y el valor de la misma. Para evaluar la presencia de resultados alterados de HbA1c debidos a anemia, se constató el valor de la hemoglobina total. En las 1.956 solicitudes de HbA1c, se detectaron 720 errores según lo establecido por la ADA; el 47,4% correspondieron a pedidos realizados con una frecuencia inadecuada y el 52,6% no tenían un hemograma acompañante. Se observó un elevado porcentaje de solicitudes de HbA1c realizadas de forma incorrecta. Este trabajo demuestra la importancia del control de las solicitudes reiterativas para lograr la mejora en la calidad de los resultados de laboratorio y una correcta toma de decisiones médicas.

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Nota 4: Hipouricemia renal hereditaria tipo 1 y 2 en tres niños españoles. Revisión de casos pediátricos publicados

La hipouricemia renal hereditaria es un trastorno genético, poco frecuente, causado por un defecto aislado en la reabsorción del ácido úrico a nivel del túbulo renal. Los pacientes presentan concentraciones séricas de ácido úrico inferiores a 2 mg/dl (119 micromol/L), y un incremento en la excreción fraccional de ácido úrico mayor del 10%. La mayoría son asintomáticos y se detectan accidentalmente, aunque pueden aparecer complicaciones como la nefrolitiasis, hematuria, dano˜ renal agudo inducido por ejercicio físico o tras un episodio de deshidratación por gastro-enteritis aguda, o el síndrome de encefalopatía posterior reversible.

La hipouricemia renal hereditaria se confirma por el análisis molecular de los dos genes que codifican los transportadores de urato a nivel del túbulo renal. La hipouricemia renal tipo 1 (OMIM 220150) con pérdida de función en el gen SLC22A2 que codifica el transportador URAT1 y la hipouricemia renal tipo 2 (OMIM 612076) con mutaciones en el gen SLC2A9 que codifica el transportador GLUT9. Las formas más graves se producen en pacientes con mutaciones en el gen SLC2A9 en homocigosis. La mayoría de mutaciones se han descrito en adultos Japoneses, y sólo unos pocos casos en niños. Presentamos tres casos de niños españoles asintomáticos con hipouricemia renal confirmada genéticamente y realizamos revisión de los casos pediátricos con estudio genético, publicados en la literatura.

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Nota 5: Insuficiencia Cardíaca

La insuficiencia cardíaca constituye un síndrome clínico caracterizado por una perfusión sistémica inadecuada para responder a las exigencias metabólicas del organismo. Se debe a una anormalidad cardíaca estructural y/o funcional que provoca una disminución del gasto cardíaco y/o presiones intracardíacas elevadas en reposo o durante el estrés. (1,2,3)

Siendo la insuficiencia cardíaca una enfermedad progresiva, la mayoría de las muertes por esta enfermedad se deben a complicaciones cardíacas, tanto en pacientes hospitalizados como en pacientes ambulatorios que pueden ser la muerte súbita y el agravamiento de la Insuficiencia Cardíaca.

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Editorial:

En nuestra edición N° 89 de Revista Bioanálisis les traemos toda la información actualizada, en el área de endocrinología, un interesante trabajo sobre la endotelina-1 y proteína C reactiva ultrasensible como marcadores de disfunción endotelial e inflamación vascular en pacientes hipotiroideos subclínicos. Una actualización muy útil con todo lo necesario para la implementación de un laboratorio, optimizando recursos y cuidando el medio ambiente. En el área de hematología, una revisión sobre algo tan importante como es la etapa pre analítica y la correcta utilización de los anticoagulantes al momento de la toma de muestra.

Como en cada edición MANLAB nos acerca toda actualidad en el área de biología molecular, con un interesante trabajo sobre el diagnostico de Leucemia mieloide aguda. También les presentamos una investigación sobre la sensibilidad diagnóstica de electroforesis de proteínas y cadenas livianas libres séricas en gammapatías monoclonales. Fiel a su costumbre ROCHE presenta nuevas pruebas diagnósticas por trimestre, para la paciente embarazada. Un interesante caso clínico cuya forma de presentación fue fotopsia como manifestación inicial de SIDA secundario a toxoplasmosis Por ultimo un nuevo crucigrama para poner en juego nuestro conocimiento en nutrición.

Como cada edición esperamos acompañar con toda la actualidad la labor diaria de nuestros queridos lectores.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

Directora de Contenidos

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Nota 1: Endotelina-1, proteína C reactiva ultrasensible y actividad antioxidante en pacientes con hipotiroidismo subclínico y en eutiroideos con autoinmunidad tiroidea.

Efectos del tratamiento con levotiroxina

La Endotelina-1 (ET1) y Proteína C Reactiva ultrasensible (PCRus) como marcadores de disfunción endotelial (DE) e inflamación vascular en hipotiroidismo subclínico (HS) han mostrado resultados controvertidos El rol del estrés oxidativo y defensa antioxidante (TRAP) es motivo de discusión.

Objetivos: Establecer si el HS y la autoinmunidad tiroidea (AIT), excluyendo otros factores de riesgo cardiovascular, pueden causar DE e inflamación vascular, evaluadas a través de ET1 y PCRus, respectivamente. Establecer si TRAP juega algún rol. Evaluar cambios en ET1 y PCRus luego del tratamiento con levotiroxina (Lt4).

Material y métodos: Se evaluaron prospectivamente 70 pacientes divididos en 3 grupos: HS: 41 pacientes (T4 normal, TSH >4,2 y <10 mUI/L), AIT: 10 pacientes eutiroideos (TSH <4,2 mUI/L) con aTPO y/o aTg (+) y Control: 19 pacientes eutiroideos sin AIT. Se excluyeron otros factores   de riesgo cardiovascular. Se midió basalmente ET1, PCRus y TRAP plasmáticos, y en HS bajo LT4 (n = 24): ET1 y PCRus.

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Nota 2: Importancia de la utilización de la secuenciación masiva en la práctica clínica para el diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda.

La leucemia mieloide aguda (LMA) representa un grupo de neoplasias mieloides con marcada heterogeneidad genética y etiología diversa. Se caracterizan por la proliferación clonal desregulada de células inmaduras (blastos) que han perdido la capacidad de diferenciarse normalmente y se caracterizan por su rápida progresión, infiltrando la médula ósea (MO) y en ocasiones otros órganos, causando la muerte por hemorragia y/o infección. Representa el 15 al 20% de las leucemias agudas en niños y el 80% en adultos.(1)

La etiología de la LMA es diversa, puede desarrollarse por exposición a agentes ionizantes, secundaria a tratamientos quimioterápicos, como progresión de otras alteraciones clonales resultado de la inestabilidad genómica como Síndrome de Down, Síndrome de Fanconi o por la adquisición de mutaciones adicionales, como en las neoplasias mieloproliferativas (NMP), o los síndromes mielodisplásicos (SMD). También se deben tener en cuenta según la última clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), al menos 10 genes que se han asociado con mutaciones en la línea germinal: ANKRD26, CEBPA, DDX41, ETV6, GATA2, RUNX1, SRP72, TERC, TERT y TP53.(2)

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Nota 3: Implementación del Laboratorio Clínico Moderno

 La implementación de un laboratorio clínico moderno es una necesidad actual debido a una creciente solicitud de exámenes, la necesidad de nuevas prestaciones, mayores exigencias en términos de la calidad y un mayor cuidado del medioambiente. Para lograr esta implementación es necesaria la planificación del espacio físico y de la infraestructura, que incluye revisión de la normativa actual y de guías nacionales e internacionales para garantizar un uso adecuado del espacio acorde con el equipamiento. Además, requiere la incorporación de sistemas pre analíticos y equipo automatizado e integrado con el sistema informático que permita el procesamiento de un número importante de muestras, y su trazabilidad. Una vez montados los equipos es necesario asegurar un correcto flujo de trabajo y de muestras que optimice el tiempo de procesamiento y la fluidez del sistema. En relación al cuidado medio ambiental, debe haber un adecuado manejo de los deshechos y un uso racional del papel. Todos estos elementos deben enmarcarse en un Sistema de Gestión de la Calidad para asegurar una mejor calidad de atención, resultados confiables y oportunos, facilidad de acceso a la información, estandarización de los procesos, sistemas de alerta y trabajo en un ambiente bioseguro.

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Nota 4: Influencia de los anticoagulantes EDTAK2 y EDTAK3 en los resultados del hemograma*

El International Council for Standardization in Haematology (ICSH) recomienda el uso de ácido etilendiaminotretaacético dipotásico (EDTAK2) como anticoagulante para el hemograma, mientras que el Clinical and Labo-ratory Standards Institute (CLSI) EDTAK2 o ácido etilendiaminotetraacético tripotásico (EDTAK3). El objetivo de este trabajo fue evaluar la influencia del tipo de sal de EDTA utilizado en la variación de los resultados de los parámetros hematológicos. Se recolectaron 24 muestras por venopunción, de cada una se cargó una alícuota en EDTAK3 y otra en EDTAK2. De los 23 parámetros evaluados en el autoanalizador Sysmex XN1000 (Roche Diagnostics), sólo los de la serie roja presentaron diferencias estadísticamente significativas en las muestras pareadas (p<0,05). El sesgo superó las especificaciones de calidad de Variabilidad Biológica Mínima para hematocrito (2,9%) y concentración de hemoglobina corpuscular media (1,7%), de Variabilidad Biológica Deseable para el volumen corpuscular medio (1,7%) y Variabilidad Biológica Óptima para hemoglobina (1,2%) y recuento de eritrocitos (1,2%).

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Nota 5: Sensibilidad diagnóstica de electroforesis de proteínas y cadenas livianas libres séricas en gammapatías monoclonales

Las cadenas livianas libres (CLL) séricas son un importante marcador diagnóstico para las gammapatías monoclonales (GM) y,por más de 150 años, la presencia de proteínas de Bence Jones en orina fue indicador de producción monoclonal. Sin embargo, durante los últimos 15 años, ha habido un cambio de paradigma, gracias a la disponibilidad del inmunoensayo que mide kappa (ǩ)y lambda (ƛ) libres en suero en forma automatizada, específica y sensible(1,2). De hecho, desde 2009, el International Myeloma Working Group (IMWG) recomienda la combinación de electroforesis de proteínas en suero (EFP), inmu- nofijación en suero (IFxs) y CLL en suero (CLLs) como tamizaje para diagnóstico de mieloma múltiple (MM) y otras GM, con la excepción de amiloidosis AL, donde aún es necesario la IFx en orina(3).

En nuestra realidad, la sospecha de GM suele ser investigada por un médico no hematólogo, quien solicita, en general, solo EFP, sin IFxs ni evaluaciones en orina. Surge así la necesidad de mejorar el panel diagnóstico. En este sentido, la comunidad internacional ha avalado el uso de EFP y CLLs(3,4).

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Nota 6: Fotopsias como manifestación inicial de Sida secundario a toxoplasmosis cerebral:

reporte de caso

La toxoplasmosis cerebral es la infección oportunista más frecuente del sistema nervioso central (SNC) del paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se considera un problema de salud pública por las secuelas físicas y neurosicológicas que genera. Se presenta con una sintomatología muy variable que puede ir desde cefalea, pasar por la fiebre y emesis, hasta las convulsiones y los cambios de comportamiento. No se encontró en la literatura mundial ningún reporte de caso donde se hiciera un diagnóstico de novo de VIH por fotopsias como primera manifestación de toxoplasmosis cerebral.

A continuación, se presenta el caso de un paciente masculino, de 39 años, quien consultó por cuadro clínico de dos meses de evolución, constituido por fotopsias en ambos ojos acompañado de cefalea hemicráneana izquierda, sin más síntomas acompañantes.

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Editorial:

Siendo fieles a nuestro compromiso de mantenerlos actualizados e informados sobre todos los temas dentro de la bioquímica. En esta nueva edición les acercamos una revisión sobre la detección de ARNm de oncoproteínas E6/E7 del Virus del Papiloma Humano en cáncer de cuello uterino, la importancia de arribar al diagnóstico correcto y predecir el desarrollo de este tipo de cáncer que acecha a miles de mujeres en todo el mundo. Además, les presentamos un trabajo sobre los avances y aplicaciones de distintas técnicas en el diagnóstico bioquímico de feocromocitoma y paraganglioma. La determinación de catecolaminas y metanefrinas, nuevas técnicas con mayor   especificidad y sensibilidad. En el área de hematología les traemos un trabajo sobre la importancia del rol del laboratorio en el seguimiento de la mujer gestante con trombofilia. Sobre el campo de la bacteriología, un trabajo sobre las nuevas técnicas en medio sólido y fase invertida para la identificación de micobacterias y su importancia en el diagnóstico correcto de la tuberculosis y los nuevos desafíos en esta problemática. Un interesante artículo sobre la vitamina E, su consumo como suplemento vitamínico ¿Aumenta o disminuye el riesgo de desarrollar cáncer? Por último, toda la información necesaria de la formación de postgrado y demás noticias sobre nuevos equipamientos y productos.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

Directora de Contenidos

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Nota 1: Detección de ARNm de oncoproteínas E6/E7 del Virus del Papiloma Humano en cáncer de cuello uterino

La infección de transmisión sexual por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es una de las más comunes en el mundo. Los VPH se clasifican en bajo riesgo y alto riesgo. Los VPH de bajo riesgo son los causantes de lesiones benignas como verrugas genitales y condilomas acuminados, mientras que los VPH de alto riesgo pueden originar la transformación maligna de las cé-lulas del epitelio cervical por la acción de las oncoproteínas E6 y E7, lo que puede dar origen al cáncer de cuello uterino. La detección de los niveles de ARN mensajero (ARNm) de E6 y E7 de VPH en las células del epitelio cervical está siendo evaluada como un marcador predictivo del cáncer de cuello uterino como alternativa a las técnicas de detección del ADN de VPH. En este artículo se realizó una revisión crítica acerca de la relación existente entre la detección de la expresión de ARNm de E6 y E7 del virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino. Además, se revisaron las técnicas aprobadas actualmente por la FDA (Food and Drug Administra-tion) para la detección de ARNm de las oncoproteínas E6 y E7 de VPH y el estado del arte del VPH en Colombia.

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Nota 2: Catecolaminas vs. metanefrinas en el diagnóstico bioquímico de feocromocitoma y paraganglioma

Los tumores secretores de catecolaminas, feocromocitoma y paraganglioma son entidades poco frecuentes y potencialmente letales si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo.

El laboratorio cumple un rol fundamental en el diagnóstico y seguimiento de estos tumores a través de la evidencia bioquímica de un exceso de catecolaminas. Sin embargo, muchas veces suele ser dificultoso arribar a un diagnóstico temprano, debido a la baja incidencia de estos tumores y a la dificultad de hallar laboratorios con equipamiento especializado.

El marcador bioquímico y las técnicas utilizadas para su medición han ido cambiando con el correr de los años. Tradicionalmente, la medición de catecolaminas en orina era la prueba bioquímica utilizada. Posteriores hallazgos de metabolitos aumentados en la orina de paciente llevaron al uso de ensayos colorimétricos para la detección de ácido vainillin mandélico y metanefrinas como marcadores diagnósticos adicionales de tumor. Las pruebas actuales para el diagnóstico bioquímico muestran una excelente precisión diagnóstica. La medición de metanefrinas libres de plasma utilizando cromatografía líquida de alta resolución con detección electroquímica o de espectrometría de masas en tándem proporciona la máxima precisión para el diagnóstico de estos tumores.

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Nota 3: Identificación de micobacterias en medio sólido mediante microscopía de fase invertida y tinción Ziehl-Neelsen

Con el objetivo de identificar diferencias morfológicas en colonias de diferentes especies de micobacterias mediante microscopía de fase invertida, se sembraron en medio sólido 7H11, nueve especies de micobacterias patógenas de alta prevalencia y se observaron hasta por 21 días. Adicionalmente se realizaron coloraciones Ziehl-Neelsen (ZN) para cada una de ellas.

No se identificó variaciones morfológicas entre las especies cultivadas, sin embargo, se observó que todas fueron capaces de formar cordones en su etapa temprana de crecimiento, siendo corroborado por coloración ZN en Mycobacterium tuberculosis. Asimismo, se determinó ciertas características microbiológicas como tiempo mínimo y la temperatura de crecimiento, y características bacilares basadas en la tinción ZN para cada especie estudiada. Estos hallazgos son importantes para la identificación del agente etiológico y podrían servir de base para estudios posteriores sobre la identificación de las biomoléculas involucradas en la agregación celular de cada micobacteria.

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Nota 4: Papel del laboratorio en el seguimiento de gestantes con trombofilias

Durante el embarazo, la hemostasia materna se caracteriza por ser un estado protrombótico en el cual se producen cambios en el sistema hemostático.

La adaptación del sistema hemostático materno al embarazo predispone a la madre a un riesgo incrementado de evento trombótico y la presencia de trombofilias genéticas o adquiridas concomitantes aumenta el riesgo de trombosis asociada al embarazo. La tendencia actual en la terapéutica es administrar bajas dosis de aspirina como profilaxis de eventos trombóticos desde el momento de la concepción, hasta el inicio del tercer trimestre, donde se administra heparina de bajo peso molecular para evitar sangrados en el momento del parto. La evaluación de estos fármacos reviste gran importancia en el seguimiento de estas pacientes por el laboratorio, para definir conductas terapéuticas, por lo que este estudio demuestra que el dímero D y la agregación plaquetaria espontánea, constituyen procedimientos experimentales eficaces para evaluar la terapia antiagregante y anticoagulante en embarazadas con tendencias trombóticas. Se pudo comprobar un aumento en los niveles de dímero D de las gestantes y en algunos casos su valor se duplicó en el segundo y tercer trimestre, e incluso en el puerperio; sin embargo, con la conducta terapéutica seguida no se observaron aumentos por encima de 3 µg/mL y la agregación plaquetaria por encima del 40 % permitió definir la interrupción del embarazo. Finalmente, es bueno destacar que con el uso de estas herramientas útiles en el seguimiento de gestantes con trombofilias, se ha logrado introducir a la sociedad 61 neonatos que gozan de excelente salud.

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Nota 5: Variantes en el gen COMT influyen en si la vitamina E aumenta o disminuye el riesgo a desarrollar cáncer

Una considerable proporción de personas (cerca de un 50% de adultos en los EE.UU.) toma suplementos de vitaminas de forma habitual. Teniendo en cuenta que las variaciones en nuestro genoma pueden influir en cómo nuestro organismo metaboliza los diferentes alimentos y fármacos, ¿podrían influir también en el efecto de las vitaminas?

Un estudio del Brigham and Women's Hospital de la Universidad de Harvard sugiere que sí, al encontrar que la variación genética en un gen puede influir en el efecto de la vitamina E sobre el riesgo a desarrollar cáncer.

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Editorial:

                              En la edición número 87 de Revista Bioanálisis les traemos información actualizada sobre distintos temas. Entre los artículos podemos destacar una revisión sobre los vectores virales y su relación con la bioseguridad en el laboratorio. Les presentamos un trabajo sobre el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas que en muchos casos logra la cura de pacientes con hemopatías. En los últimos tiempos se ve un aumento de los hombres que se realizan una vasectomía como método anticonceptivo, aquí les acercamos un trabajo sobre el plasma seminal de estos pacientes vasectomizados como medio de diseminación de bacterias y como en algunos casos después de un tiempo no cumple la función de método anticonceptivo. ROCHE nos trae un interesante artículo exclusivamente dedicado a la mujer, en su mes, y nos ofrece distintas tecnologías para el diagnóstico y prevención de patologías de la mujer. Asimismo, MANLAB nos presenta un trabajo sobre el diagnostico serológico de dengue y la comparación entre dos métodos indirectos de Elisa. Por último, cruciaminoacidos, un nuevo desafío para poner en juego nuestro conocimiento sobre la degradación de aminoácidos esenciales.

Una vez más esperamos poder transmitirles información que aporte conocimiento y progreso a nuestra labor diaria.

Bioq. Evelina Rosales Guardia

Directora de Contenidos

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Nota 1: Los vectores virales y su relación con la bioseguridad en el laboratorio

RESUMEN

Los vectores virales constituyen un amplio grupo de agentes usados en los laboratorios de biología molecular y microbiología, para transferir ácido nucleico externo dentro de una célula “blanco”. Estos laboratorios requieren medidas de bioseguridad para proteger al personal, el ambiente de trabajo y la población en general de exposiciones no intencionales a estos agentes biológicos. Esta revisión incluye definiciones y generalidades sobre los vectores más usados, así como consideraciones sobre los niveles de bioseguridad necesarios, teniendo en cuenta tanto la constitución genética del vector original, como el tipo de inserto que se quiera clonar y expresar en una determinada célula. Además se describen diferentes propiedades de los vectores como el tropismo, las distintas formas de transmisión, la estabilidad del agente viral y su persistencia, que resultan claves para determinar el grupo de riesgo. Dentro de las condiciones de trabajo adecuadas se incluyen medidas de contención, ensayos de riesgo ambiental y una breve descripción de la biocustodia. Finalmente se destaca el papel de los Comités de Bioseguridad Institucional, como elemento crítico en las actividades necesarias para impedir las exposiciones y proteger al personal del laboratorio y al medio ambiente.

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Nota 2: Diagnóstico serológico de Dengue: comparación entre dos métodos de ELISA indirecto

El Dengue es una enfermedad febril de etiología viral causada por infección del virus del Dengue (VD), un arbovirus miembro de la familia Flaviridae. La transmisión de este agente se produce mediante la picadura de mosquitos del género Aedes. En Argentina se sabe que el vector biológico predominante es la hembra hematófaga del mosquito Aedes aegypti, de hábitos diurnos. Algunos factores favorecen el desarrollo del ciclo biológico del vector, incrementan su densidad y facilitan la expansión geográfica de la enfermedad (Mammen et al., 2008, Reiter, 2001) en ámbitos tanto urbanos como rurales. Estos factores son las lluvias, la humedad, las temperaturas en el rango 4-40 °C, la ovipostura y la formación de criaderos en el domicilio y peridomicilio por estancamiento de agua, déficits en la red de suministro de agua y aumento del flujo de viajeros en los meses estivales (Gubler 2011). Además, una vez alimentado con sangre de un individuo virémico, el mosquito es capaz de transmitir el virus durante un tiempo indeterminado (WHO, 2009). Esta constelación de factores justifica el crecimiento de la endemia en los trópicos y subtrópicos. A pesar de los avances en los programas de vigilancia e informe del síndrome febril, se piensa que el verdadero impacto socioeconómico de la enfermedad es aún subestimado (Murray et al., 2013). Por lo expuesto, y ante la imposibilidad de contar con herramientas efectivas de inmunoprofilaxis, el énfasis oficial está puesto en medidas orientadas al control vectorial.

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Nota 3: Histocompatibilidad de donantes haploindénticos para el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas

Introducción: El trasplante es una alternativa para lograr la curación de los pacientes con hemopatías. La reducción en el número de hijos por pareja a nivel mundial ha acrecentado la necesidad de abordar el trasplante HLA haploidéntico.

Objetivo: Caracterizar la compatibilidad a nivel de antígenos y epítopes HLA a receptores y donantes para el trasplante haploidéntico de progenitores hemato poyéticos.

Métodos: Se estudiaron 215 receptores cubanos, 95 femeninos y 120 masculinos y 313 hermanos. Se estudiaron también las madres en 95 casos y los padres en 73.

Resultados: En el locus B se observó el mayor número de incompatibilidades de clase I. En la clase II, el DRB1 fue significativamente superior al DQ. El menor número de eplets incompatibles se observó entre los receptores con el padre y las incompatibilidades menores de 10 eplets fueron más frecuentes con la madre. Al considerar la compatibilidad de eplets en los loci B y DRB1, más del 45 % de los donantes haploidénticos fueron compatibles en epítopes con el receptor. En 34 receptores de 215 (15,8 %) se identificaron donantes con compatibilidad total de epítopes HLA de clase I, II o ambos.

Conclusiones: Entre los receptores cubanos de trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos y sus posibles donantes pueden encontrase parejas con alta compatibilidad a nivel de antígenos y epítopes del sistema HLA, por lo que esta caracterización pudiera incluirse en los algoritmos de selección.

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Nota 4: El plasma seminal de hombres vasectomizados como medio de diseminación de bacterias  

Introducción: La vasectomía es un método de anticoncepción masculina definitiva que impide el paso de los espermatozoides a través de los conductos deferentes. Sin embargo, el plasma seminal aún posee la capacidad de transportar diferentes microorganismos a sus parejas.

Objetivo: Determinar la presencia de ADN de C trachomatis, N. gonorrhoeae, U. urealyticum, M. genitalium, M. hominis y el asilamiento por cultivo cuantitativo de bacterias aerobias en las muestras de semen de hombres vasectomizados.

Métodos: Se tomaron muestras de semen de 10 voluntarios con vasectomía y 7 sin vasectomía asintomáticos para infecciones urogenitales que fueron colectadas y evaluadas según los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud. A cada muestra de semen se le realizó cultivo cuantitativo en agar sangre, chocolate y MacConkey. Se realizó extracción de ADN mediante la técnica de fenol-cloroformo y detección del ADN de los microorganismos mediante la reacción en cadena de la polimerasa.

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Nota 5: Roche Diagnóstica ofrece un portafolio completo para Salud de la Mujer

El informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) “Las Mujeres y la Salud” pone de manifiesto -ya en el año 2009- las consecuencias que acarrea no atender los problemas de salud en el momento apropiado de la vida de las mujeres y hace foco en la importancia de la prevención y la disminución de los factores de riesgo en el presente para evitar problemas crónicos de la salud en el futuro.

En el Mes de la Mujer, desde Roche Diagnóstica nos enfocamos en las distintas tecnologías orientadas a acompañar a las mujeres en el cuidado de su salud en diferentes momentos de la vida. “En Argentina, como en muchos otros países en desarrollo, las mujeres son el sostén de la familia. En este momento tan particular de la mujer en el mundo, sabemos que cuidar su salud es empoderarla” afirma Lorice Scalise, Country Manager de Roche Diagnóstica Argentina.

Roche Diagnóstica ofrece un portafolio completo con amplia gama de soluciones diagnósticas y tecnología innovadora que desempeñan un rol importante en el área de las soluciones clínicas integradas, abarcando la detección temprana, el diagnóstico preciso, la evaluación y control de diversas patologías y condiciones médicas.

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