Editorial:

                En noviembre traemos a nuestros lectores dos temáticas relevantes. La primera de ellas y portada de esta edición: diabetes mellitus. Su incidencia y prevalencia crece día a día, con un impacto no solo desde el punto de vista sanitario, sino también económico y psicosocial que genera. Por eso consideramos importante hacer un análisis permanente de la enfermedad.

La diabetes mellitus tipo 1 era hasta hace algunos años asociada a niños y adolescentes. Sin embargo, en nuestros días crece la incidencia de diabetes tipo 2 en menores. Por esta razón es importante hablar sobre el abordaje temprano para prevenir y evitar consecuencias.

Por otra parte, se han encontrado evidencias sobre la asociación del tratamiento con metformina con deficiencia de vitamina B12. Creemos relevante tener en cuenta recomendaciones al respecto, ya que este es el trata-miento por excelencia en la actualidad.

En otra faceta de esta editorial, pero no menos importante y que hemos hecho hincapié en otras entregas es la calidad en el laboratorio bioquímico, ya que contribuye a un mejor diagnóstico y tratamiento efectivo. Además, la comunicación a través de nuevas herramientas ha ido penetrando en nuestro día a día y nos acerca más a los pacientes.

Siempre juntos.

"La duda es la madre del descubrimiento” (Ambrose Bierce)

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1: Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de un consultorio médico

Fundamento: la diabetes mellitus tipo 2 en las edades pediátricas se ha convertido en un problema de salud, relacionado con el aumento de la prevalencia de la obesidad.

Objetivo: identificar los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en los adolescentes de un consultorio médico del Policlínico Docente Héroes de Girón del municipio Cerro en La Habana.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal que incluyó a los adolescentes aparentemente sanos, que pertenecían al consultorio # 9 del Policlínico Docente Héroes de Girón del municipio Cerro en La Habana.

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Nota 2: La asociación del déficit de vitamina B12 y metformina

La metformina es el agente antidiabético oral más utilizado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y se ha descrito la asociación de su uso con el déficit de vitamina B12. Se realizó una revisión narrativa de estudios para conocer la evidencia de dicha asociación, y las recomendaciones para su pesquisa, prevención y tratamiento. La prevalencia informada del déficit de vitamina B12 en los pacientes tratados con metformina osciló entre el 5,8% y el 52% en las diferentes series. Los pacientes de mayor edad, aquellos que reciben metformina a altas dosis y por más tiempo, y los que no consumen alimentos de ori-gen animal, son quienes presentan mayor riesgo de padecer este déficit.

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Nota 3: Calidad en el laboratorio clínico

La calidad en la atención médica se expresa asegurando el logro de los mayores beneficios posibles en la salud del paciente, sometiéndolo a los menores riesgos y procurando el óptimo uso de los recursos disponibles (evitar desperdicios y reducir riesgos). Por tal motivo las organizaciones de salud se encuentran cada vez más interesadas en ofrecer un nivel de calidad que les permita competir con ventajas en el mercado de la salud, para el caso de las instituciones privadas, y satisfacer las necesidades de salud pública, para el caso de instituciones gubernamentales. En ambos casos se pretenderá dar respuesta a la mayor exigencia de usuarios y desarrollar sistemas de información que reflejen el nivel de calidad logrado (Donabedian).

            En la actualidad las exigencias de un mundo globalizado, nos lleva cada vez a enfrentarnos a cambios, con el fin de mantener un alto nivel competitivo. Por esta razón se hace necesario el desarrollo de Sistemas de Gestión de calidad con el fin de crear ventajas competitivas.

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Nota 4: Digitalización de informes en el laboratorio clínico

            El desarrollo de este trabajo propone la modificación en el actual Sistema de Información de Laboratorio Clínico (SIL) del actual centro de salud, con el objetivo de optimizar el proceso de entrega de resultados de los exámenes, imple-mentando un sistema de digitalización de Informes que aporte a la automatización e informatización del proceso, permitiendo el control, registro y monitoreo a través de la misma plataforma, las 24 horas y los 7 días de la semana. Este proyecto nació de la necesidad de brindar una repuesta más ágil y rápida a los pacientes y a los profesionales que necesiten disponer de una información de calidad en un menor tiempo, para una intervención médica. Puede ser empleado sin necesidad de licencias y altos costos de propiedad, ya que fue diseñado con las mismas herramientas y tecnología que tiene el software actual. Es importante resaltar que en este trabajo se logró en un periodo de tres meses, ya que se trató de introducir una modificación al actual SIL, y expone la investigación previa que nos llevó a pensar en esta mejora, analizando en profundidad la necesidad actual de generar informes digitales, la manera de implementarlo y la metodología para llevar a cabo este proceso.

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EDITORIAL:

Octubre es un mes muy especial para el equipo de la revista. Todos conocemos a valientes luchadoras ante el cáncer de mama. Por esta razón, en esta edición traemos interesantes trabajos de investigación asociados a este flagelo.

La cardiotoxicidad es una causa frecuente de mortalidad en pacientes con tratamiento quimioterápico en el cáncer de mama. Traemos para nuestros lectores un trabajo prospectivo al respecto.

Nuevos subtipos moleculares ponen en evidencia la necesidad de introducir pruebas para definir la biología del cáncer de mama con el objeto de mejorar la terapéutica y el pronóstico del paciente.

En nuestro reporte clínico mensual, un angiosarcoma primario de mama; un tipo infrecuente detectado en una paciente de la tercera edad.

Además, dos trabajos de investigación importantes sobre artritis reumatoidea y enfermedad tromboembólica.

En octubre nos vestimos de rosa…

”La ciencia se compone de errores, que a su vez, son los pasos hacia la verdad” (Julio Verne)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Factores de riesgo de cardiotoxicidad precoz por quimioterapia en pacientes con cáncer de mama

Introducción: la quimioterapia triplica el riesgo de toxicidad miocárdica. Junto con las segundas neoplasias, es la causa más frecuente de mortalidad en pacientes con cáncer de mama con larga supervivencia.

Objetivo: identificar los factores de riesgo de cardiotoxicidad precoz por quimioterapia en pacientes con cáncer de mama.

Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo de cohorte única, con 224 pacientes portadoras de cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia seguidas en consulta de cardio-oncología de la policlínica de especialidades del Hospital Provincial General “Carlos Manuel de Céspedes”, Bayamo, Granma, Cuba, en el periodo comprendido entre 15 de enero de 2019 a 23 marzo de 2021. Los predictores independientes de cardiotoxicidad se obtuvieron usando regresión logística multivariable.

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Nota 2: Subtipos inmunohistoquímicos y su relación con los aspectos clínico-patológicos e histológicos del cáncer de mama

Fundamento: el pronóstico y la terapéutica del cáncer de mama están estrechamente relacionados con las características histopatológicas del paciente. Estas permiten establecer grupos pronósticos, como apoyo en la decisión de tratamientos individuales efectivos. Sin embargo, la información existente sobre la relación entre estos aspectos y los subtipos inmunohistoquímicos de cáncer de mama es limitada en países latino-americanos.

Objetivo: determinar la relación entre las características clínico-patológicas e histológicas y los subtipos inmunohistoquímicos de cáncer de mama en pacientes ecuatorianas.

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Nota 3: Enfermedad tromboembólica venosa en hemopatías malignas: un enfoque desde la prevención

Introducción: La enfermedad tromboembólica venosa es una complicación frecuente en las he-mopatías malignas, con incidencia similar a la observada en tumores sólidos de alto riesgo trombótico.

Objetivo: Describir la influencia de factores de riesgo y biomarcadores de la enfermedad tromboembólica venosa asociada a hemopatías malignas y su aplicación en el diseño de modelos de evaluación de riesgo para la prevención de esta enfermedad.

Métodos: Se realizó una revisión exhaustiva en la literatura especializada de artículos publicados sobre la temática a través de las bases de datos: PubMed, SciELO, ScienceDirect, Medline y el motor de búsqueda Google académico.

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Nota 4: Comorbilidades y mortalidad en pacientes con artritis reumatoide

Introducción: La artritis reumatoide (AR), es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica, autoinmune, que afecta al sistema articular con poliartritis, pero también afecta a otros tejidos y órganos extraarticulares. El objetivo de este estudio fue investigar las comorbilidades de los pacientes con AR en una consulta de reumatología.

Metodología: estudio transversal en adultos con diagnóstico de AR, en una consulta externa de reumatología. Centro Clínico Universitario de Ori-ente, durante el periodo diciembre 2011 a diciembre 2019 en Ciudad Bolívar, Venezuela.

Resultados: Participaron 94 pacientes con AR, el sexo predominante fue el femenino con 87,2%; la edad promedio fue de 52,5±13,1 años. El tiempo de evolución de los pacientes fue de 8,2±9,2 años, con un tiempo de seguimiento en consulta fue de 12,2±17,3 meses.

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Nota 5: Presentación de un caso de angiosarcoma primario de la mama

El angiosarcoma de mama es un cáncer infrecuente. Se presentó el caso de una anciana de 72 años de edad que acudió a consulta externa de Cirugía del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba, por presentar tumoración indolora e irregular en región periareolar intercuadrántica externa de la mama derecha de 3 cm de diámetro aproximadamente. El examen físico de la mama y la axila derecha evidenció malignidad y fue confirmado por la citología aspirativa con aguja fina, sin embargo, los estudios de imágenes informaron benignidad. La exéresis del nódulo y el estudio histopatológico demostraron el diagnóstico de angiosarcoma primario de alto grado de malignidad y se procedió a la atención multidisciplinaria.

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Editorial:

Septiembre y primavera van de la mano… Su llegada realza nuestra alegría por un nuevo renacer. En Bioanálisis su esencia se siente y este mes llega una edición muy actual.

La enfermedad de Alzheimer es una demencia que es ampliamente estudiada y cuenta con grandes avances en la comprensión de su patogenia; sin embargo, todavía tiene una deuda pendiente con su tratamiento efectivo.

Desde el equipo del laboratorio Stamboulian un estudio sobre la administración de hormonas masculinas o femeninas, una de las terapias más frecuente en los adultos transgénero.

Como cada mes un caso clínico. En esta ocasión, una paciente con diagnóstico y tratamiento oportuno de mieloma múltiple precedido por síndrome mielodisplásico.

Las terapias inmunes han aportado un esperanzador avance en el abordaje terapéutico en muchas enfermedades. Creemos importante el artículo de la aplicación de estas terapias en neoplasias linfoides como los linfomas no Hodgkin.

La muerte súbita en jóvenes adultos siempre causa un impacto en la sociedad. Por esta razón es importante establecer los factores de riesgo para evitarla.

Con nuestro mayor afecto…

”La ciencia humana consiste más en destruir errores que en descubrir verdades”. Sócrates

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Revisión bibliográfica de los avances más recientes en la comprensión etiológica de la enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (EA) es una condición neurodegenerativa caracterizada por una desintegración continua y homogénea, que ocasiona una pérdida progresiva de la memoria y deterioro de las capacidades cognitivas. La EA representa más del 60% de los casos de demencia en adultos de 65 años o más, con una afectación predominante en las áreas frontal y temporal del cerebro. Las dos hipótesis principales con respecto al desarrollo de EA son la hiperfosforilación de la proteína tau, que en situaciones normales forma parte de los axones neuronales, siendo la encargada de la unión de microtúbulos asociados al cito-esqueleto de la célula, cuya malformación conduce a ovillos neurofibrilares y muerte neuronal; y la hipótesis amiloide, que describe la acumulación de placas Aβ, generadas mediante la agregación extracelular de péptidos β-amiloides insolubles.

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Nota 2: Terapia hormonal en adultos transgénero

En nuestro país en mayo de 2012, se sancionó la Ley 26.743 de identidad de género, que reconoce el derecho a tener la identidad sexual autopercibida en el documento nacional de identidad, así como también el acceso a la atención sanitaria integral, acceso a intervenciones quirúrgicas totales y parciales y/o tratamientos integrales hormonales para adecuar el cuerpo a la identidad de género autopercibida.

La terapia hormonal de afirmación de género tiene como objetivo, la reducción de los ni-veles de hormonas sexuales endógenas para atenuar las características sexuales secundarias del sexo biológico y remplazar los niveles de hormonas para que coincidan con la identidad de género autopercibido.

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Nota 3: Mieloma múltiple con IgM de superficie precedido por síndrome mielodisplásico en paciente anciana

Introducción: El mieloma múltiple con expresión de inmunoglobulina M de superficie constituye una enfermedad rara cuya causa es desconocida y se caracteriza por una alta tasa de anormalidades genéticas en las células plasmáticas o sus precursores.

Objetivo: Determinar las características clínicas y sus asociaciones con la expresión inmunofenotípica de inmunoglobulina M de superficie e inmunohistoquímica de CD20 en una paciente afectada de mieloma múltiple precedido por síndrome mielodisplásico.

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Nota 4: Terapias celulares: rol de los nuevos anticuerpos en el manejo de neoplasias linfoides

La inmunoterapia ha revolucionado el tratamiento del cáncer. Existen diferentes enfoques, dentro de los que se incluyen los anticuerpos monoclonales, los anticuerpos conjugados, los anticuerpos con mayor actividad de citotoxicidad celular dependiente de anticuerpo y los llamados anticuerpos biespecíficos, los inhibidores de puntos de chequeo y las células CART, todos con una tasa importante de éxito. Estos nuevos anticuerpos están estudiándose en el escenario de los linfomas no Hodgkin tanto agresivos como indolentes, con tasas de respuesta general alentadoras que incluyen remisiones completas. Estas respuestas se observan incluso en poblaciones de pacientes muy pretratados, como aquéllos que han recaído luego de CART.

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Nota 5: Factores de riesgos de muerte súbita cardiaca en adolescentes: una revisión sistemática

Introducción: La muerte súbita cardiaca es un resultado poco común siendo en adolescentes incluso más catastrófico tanto para su entorno familiar como la sociedad, por lo cual es de vital importancia identificar los factores que pueden conllevar a una persona estar en riesgo de tener esta devastadora muerte.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo de muerte súbita cardiaca en adolescentes.

Metodología: Se realizó una revisión sistemática donde se tomaron en cuenta todos los artículos en el idioma inglés y español los cuales fueron publicados desde el año 2020 hasta el año 2021, en los sitios de búsqueda PubMed y Google Scholar. Se utilizó la siguiente pregunta PEO: Población: Adolescentes, Exposición: Factores de riesgo, Outcome: Muerte súbita cardiaca.

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Editorial:

Este mes de agosto está dedicado al sistema cardiovascular, sus patologías y trastornos hematológicos.

En nuestra nota principal una investigación sobre la fisiopatología de las enfermedades cardiovasculares asociadas a obesidad y sedentarismo, dos grandes flagelos del siglo XXI.

Los recursos en salud son tan importantes como cuidar el diagnóstico efectivo por el bienestar del paciente. Compartimos con nuestros lectores un estudio que ayuda a usar predictores para el uso de los hemocultivos.

La evaluación del perfil férrico en donantes de sangre es un estudio muy interesante propuesto por un equipo de investigadores.

En nuestro caso clínico del mes un lactante con déficit de vitamina B12. No solo las dietas vegetarianas o veganas deben ser una alarma para este tipo de avitaminosis que tiene consecuencias, no solo hematológicas.

Incluimos en esta edición un reporte clínico sobre un carcinoma hepático acompañado de revisión bibliográfica del caso.

Un placer reencontrarnos cada mes.

“La ciencia es el alma de la prosperidad de las naciones y la fuente de vida de todo progreso” (Luis Pasteur)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Relaciones fisiopatológicas entre la hiperreactividad cardiovascular, la obesidad y el sedentarismo

Se hace necesario continuar argumentando acerca de las relaciones fisiopatológicas entre el sedentarismo, la hiperreactividad cardio-vascular y la obesidad como factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, que se manifiestan de manera interdependiente y cuya prevalencia en la actualidad sigue siendo elevada. El presente trabajo tuvo como objetivo argumentar las relaciones fisiopatológicas entre la hiperreactividad cardiovascular, la obesidad y el sedentarismo. Para ello se consultaron un total de 24 referencias bibliográficas entre fuentes primarias y secundarias, así como otras fuentes de información a las que se accedieron por medio de los principales gestores. Los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares son aditivos.

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Nota 2: Hemocultivos: uso e indicaciones

La bacteriemia se ha asociado a una mor-talidad considerable en el paciente hospitalizado, por lo que se han desarrollado reglas de decisión clínica para calcular la probabilidad pretest de tener una bacteriemia; estas no se usan con frecuencia en la práctica clínica, ni en datos clínicos aislados como la fiebre, leucocitosis, taquicardia o aumento de marcadores inflamatorios, que no son útiles. Los hemocultivos son un arma de doble filo en el abordaje del paciente séptico, si bien su utilidad en estos pacientes está establecida, su uso irracional genera un uso inadecuado de antibióticos, un aumento en la media de estancia hospitalaria y los costos hospitalarios.

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Nota 3: EXIAS Medical

El analizador de electrolitos EXIAS e|1 Analyzer es un sistema de electrolitos destinado para mediciones in vitro de Na+, K+, Cl-, Ca2+, así como pH y Hct, en sangre entera, suero y plasma.

El sistema utiliza un cartucho todo en uno que permite un funcionamiento sin mantenimiento. Todos los sensores, todas las soluciones y bolsas de residuos, así como todas las partes de desgaste están integradas en el cartucho e|1 Cartridge. La unidad versátil de entrada de muestras permite realizar pruebas con tubos de muestra, capilares y jeringas sin adaptadores.

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Nota 4: Evaluación del perfil férrico en donantes regulares de plasma

Fundamento: un aspecto poco relacionado de la plasmaféresis productiva, es el efecto que puede causar sobre el hierro corporal en donantes regulares de plasma.

Objetivo: caracterizar el comportamiento del perfil férrico en donantes regulares de plasmaféresis.

Métodos: estudio descriptivo transversal, realiza-do con 115 donantes de plasma, registrados en el Banco Provincial de Sangre de Cienfuegos. En un periodo de dos años, se estudiaron las variables: sexo, edad, tiempo en el programa, intensidad de donaciones, sideremia, transferrina, capacidad e índice de saturación, mediciones básica

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Nota 5: Déficit de vitamina B12 en un lactante hijo de madre

portadora de anemia perniciosa

En los lactantes, el déficit de vitamina B12 se debe fundamentalmente a carencias nutricionales vinculadas a déficit materno. La mayoría de los casos de déficit materno se vinculan a dietas vegetarianas. La anemia perniciosa es una enfermedad autoinmune que compromete la absorción de esta vitamina, aunque menos frecuente que la carencia nutricional, es también una causa importante de déficit materno.

Objetivo: reportar un caso de déficit de vitB12 en un lactante, secundario a anemia perniciosa en su madre, y revisar los aspectos más importantes de esta enfermedad en la infancia.

Caso Clínico: Lactante de 9 meses, de sexo masculino, sin antecedentes perinatales patológicos, alimentado con lactancia materna, con rechazo persistente a la incorporación de alimentos sólidos desde los 6 meses.

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Nota 6: Carcinoma hepatocelular gigante en hígado cirrótico.

Presentación de un caso y revisión de la literatura

El carcinoma hepatocelular es la neoplasia primaria hepática más frecuente. Constituye el sexto tumor más habitual en el mundo, entre 500.000 y un millón de casos diagnosticados cada año y es la segunda causa más común de muerte por cáncer. La enfermedad se desarrolla de manera casi exclusiva en pacientes con una enfermedad hepática crónica subyacente, del 85 al 95 %, que han desarrollado cirrosis. El tratamiento quirúrgico, resección o trasplante hepático, continúa siendo de elección. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 55 años, con antecedentes de salud con síntomas de plenitud gátrica, hematemesis o melena. Al examen físico se constató un tumor de más de 16 centímetros pal-pable en epigastrio.

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Editorial:

Llega julio, el séptimo mes del año, y en revista Bioanálisis no nos detenemos. Brindamos a ustedes, nuestros queridos lectores, una selección de artículos de actualidad.

El dosaje de vitamina B12 está asociado habitual-mente al diagnóstico de avitaminosis. Sin embargo, no es poco casual encontrar niveles elevados y asociados a procesos de malignidad. Nuestra nota de portada es un interesante artículo que nos sugiere siempre estar alertas.

En la presente edición también conmemorando el Día Mundial contra la Hepatitis. No podíamos dejar de presentar esta revisión sobre hepatitis crónicas, un problema de salud pública donde la prevención y la educación son claves.

En esta edición también encontrará una investigación sobre el avance de las tecnologías que nos han permitido contar con nuevas herramientas diagnósticas en diferentes campos, como la relevancia de la biología molecular en neoplasias.

Como cada mes, un caso clínico. En esta ocasión un adenocarcinoma, donde los autores destacan la importancia de un diagnóstico certero.

Los esperamos en nuestra próxima entrega.

“La ciencia debe ser lo más sencilla posible, pero no más simple” (Albert Einstein)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Concentraciones elevadas de vitamina B12: ¿cómo interpretarlas?

Las concentraciones elevadas de vita-mina B12 (o hipervitaminemia B12) son un hallazgo frecuente y subestimado en la práctica clínica, mu-chas veces incidental. Se requiere un enfoque metódico que permita no solo descartar una deficiencia funcional según el contexto, sino también orientar su etiología, teniendo en cuenta que podría ser un hallazgo temprano en el curso entidades de pronóstico ominoso, como algunos tu-mores sólidos, enfermedades hepáticas de curso agudo o crónico y trastornos mieloproliferativos, dentro de los que destaca la leucemia mieloide crónica. De igual forma, permite diferenciar causas primarias de recuentos celulares elevados tanto de linaje eritroide (policitemias) como mieloide (neutrofilia o eosinofilia). El artículo propone un algoritmo diagnóstico, basado en la literatura médica disponible a la fecha sobre el tema.

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Nota 2: Algunas consideraciones sobre las hepatitis virales crónicas como problema de salud

Introducción: Hoy día, las enfermedades infecciosas constituyen una de las causas de muerte más frecuentes, de ahí que la actual epidemia de hepatitis es un problema de salud a escala mundial. Las hepatitis B y C se propagan por medio del contacto con la sangre, el semen u otro líquido corporal de una persona infectada.

Objetivo: Actualizar algunos elementos sobre las hepatitis virales crónicas como un problema de salud.

Desarrollo: Se analizan aspectos de las hepatitis virales crónicas relacionados con las estadísticas globales, regionales y locales;

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Nota 3: Una mirada al cáncer desde la perspectiva molecular

El cáncer es una enfermedad multifactorial que provoca alteraciones en la diferenciación celu-lar y un descontrol en la proliferación normal de las células, lo que conlleva a una pérdida de las características estructurales y funcionales de las células en un tejido. Esta enfermedad constituye un im-por-7tante problema de salud por sus consecuencias desde el punto de vista individual, social y económico. Se conoce que las alteraciones mole-culares, tienen un importante rol en las bases fisiopatológicas del cáncer. Esto ha intensificado en los últimos años las investigaciones básicas biomédicas en ese campo como vía para conseguir una mejor prevención, diagnóstico y tratamiento.

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Nota 4: Células tumorales circulantes en una paciente con sospecha clínica de mieloma múltiple

Introducción: La circulación de células tumorales en la sangre periférica, conocido como carcinocitemia, es un fenómeno raro y muy poco comunicado en la literatura científica y su diagnóstico diferencial puede constituir un desafío en la práctica clínica.

Objetivos: Describir las causas más frecuentes de carcinocitemia, los retos diagnósticos que representa y contribuir a elevar el índice de sospecha de esta entidad.

Presentación del caso: Paciente femenina de 71 años de edad que acude por dolores óseos y palidez cutánea. En el examen de sangre periférica se observa células de gran tamaño que recordaron células plasmáticas. El inmunofenotipo por citometría de flujo fue sugestivo de mieloma múltiple isotipo IgM.

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Editorial:

Esta editorial queremos dedicarla a nuestros colegas bioquímicos de Argentina. Un 15 de junio nacía el doctor Juan Antonio Sánchez, quien fue el propulsor de la profesión con bases científicas y profesionales.

En honor a nuestro mentor esta edición cuenta con importantes investigaciones que enriquecen nuestra labor.

La morbomortalidad neonatal es un problema de salud pública y en nuestra nota de portada presentamos una revisión sobre la importancia de la analítica hematológica para reducir casos de enfermedades frecuentes.

Acompañamos esta edición con dos artículos relacionados con diabetes mellitus. Uno donde una prueba de laboratorio, como la hemoglobina glicosilada puede ser de ayuda para evaluar el riesgo de hemorragia intracerebral. Y en el segundo artículo como un hipoglucemiante habitual en el tratamiento puede reducir el riesgo de falla cardíaca.

¿La urolitiasis reflejan trastornos metabólicos? Los investigadores responden a este interrogante evaluando a pacientes con enfermedad renal.

En nuestro caso clínico, un linfoma de Hodgkin que llega a un buen desenlace. Una presentación a través de dolores óseos que no responden al tratamiento inicial

Nos despedimos con un reiterado saludo a los colegas bioquímicos es su día y un excelente mes de junio.

“Lo que conocemos es una gota, lo que no conocemos es un océano” (Isaac Newton)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Enfermedades frecuentes durante el período neonatal. Resultados del hemograma, frotis de sangre periférica, conteo de reticulocitos y conteo de plaquetas

El hemograma, el frotis de sangre periférica, el conteo de reticulocitos y el conteo de plaque-tas en el período neonatal son exámenes funda-mentales en el diagnóstico y seguimiento de algunas enfermedades más frecuentes en esta fase de la vida como la anemia y las infecciones, las cuales, en ocasiones, pueden causar gran morbilidad y mortalidad en el neonato. Se efectúa una revisión bibliográfica de los resultados del hemograma, lámina periférica, conteo de reticulocitos y conteo de plaquetas en el neonato a término y pretérmino describiendo las variaciones de estos parámetros en el síndrome anémico y la sepsis del recién nacido.

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Nota 2: Trastornos metabólicos urinarios en pacientes urolitiásicos con enfermedad renal poliquística y sin ella

Introducción: La urolitiasis se ha incrementado en las últimas décadas. La enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ERPAD), enfermedad renal hereditaria más frecuente, ocupa un lugar preponderante.

Objetivos: Identificar la frecuencia de presentación de los trastornos metabólicos urinarios en pacientes litiásicos cubanos con ERPAD y sin ella Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Fueron estudiados 579 pacientes adultos sin ERPAD, seleccionados por muestreo simple aleatorio y los 21 pacientes con ERPAD, del total de pacientes con litiasis urinaria que se realizó estudio metabólico renal en el Laboratorio de Fisiopatología Renal del Instituto de Nefrología, en el periodo 2010-2015

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Nota 3: Niveles altos de hemoglobina glicosilada se asocian a hemorragia intracerebral espontánea: Estudio de casos y controles

Introducción: Existe evidencia de la asociación entre valores de hemoglobina glicosilada (HbA1C) con hemorragia intracerebral espontánea (HICE). Sin embargo, los reportes en pacientes latino-americanos son escasos.

Objetivo: Determinar si HbA1c es factor de riesgo de HICE

Métodos: Se realiza un estudio de casos y controles. Los casos fueron pacientes hospitalizados con HICE, los controles fueron pacientes diabéticos

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Nota 4: Uso de metformina en pacientes diabéticos con falla cardiaca y riesgo de mortalidad: una revisión sistemática

Objetivo. Evaluar el riesgo de mortalidad de la metformina frente a otros antidiabéticos pacientes con diabetes mellitus y falla cardiaca.

Diseño. Revisión sistemática. Fuentes de datos. PUBMED, MEDLINE y SCIENCE DIRECT. Selección de estudios. Se encontraron 43 artículos relacionados en idioma inglés, de los cuales se seleccionaron 4 estudios con diseño de tipo Cohorte, por cumplimiento de criterios de inclusión. Extracción de datos. Dos investigadores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los mismos.

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Nota 5: Metástasis ósea como presentación del linfoma de Hodgkin. Reporte de un caso

La afectación ósea en un paciente con linfoma de Hodgkin generalmente se presenta después de diagnosticado, pero de manera inusual puede hacerlo desde el comienzo de la sintomatología. Se presenta el caso de una mujer joven que comenzó con manifestaciones óseas. En un inicio se consideraron otros diagnósticos que fueron revalorados por el avance y persistencia de la sintomatología hasta llegar a la confirmación diagnóstica de linfoma de Hodgkin, variedad esclerosis nodular. Después de evidenciarse en resonancia magnética nuclear imágenes de lesiones óseas mixtas se logró su diagnóstico definitivo en una biopsia de ganglio linfático que mostró las características células de Reed-Sternberg.

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Editorial:

Bienvenidos a la quinta edición de la revista bioanálisis de 2022.

Los acompañamos en esta edición con un artículo sobre el riesgo de trastornos cardiometabólicos en paciente con síndrome de ovario poliquístico.

Cómo podría el magnesio ser un indicador temprano de enfermedad renal es otra de nuestras notas de este mes.

Podrían los alimentos probióticos, como las le-ches fermentadas contribuir con los tratamientos de Helicobacter pylori. Esta tendencia crece día a día y traemos a nuestros lectores una investigación prometedora al respecto.

Traemos dos casos clínicos relevantes, sobre diagnóstico de adenocarcinoma mamario en líquido pericárdico y una sospecha de mieloma múltiple que no resultó en un diagnóstico certero.

Con el placer de siempre de acompañarlos en este mes de mayo.

“La vida no es fácil para ninguno de nosotros. Debemos tener perseverancia y, sobre todo, confianza en nosotros mismos. Debemos creer que estamos dotados para algo y que esto debe ser alcanzado”  (Marie Curie)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Asociación entre el fenotipo hipertrigliceridemia-obesidad abdominal, la resistencia a la insulina y las variables cardiometabólicas en el síndrome de ovario poliquístico

Introducción: El síndrome de ovario poliquístico se asocia con frecuencia a alteraciones cardiometabólicas; y su asociación con el fenotipo hipertrigliceridemia-obesidad abdominal ha sido poco estudiada en Cuba.

Objetivo: Identificar la frecuencia del fenotipo hi-pertrigliceridemia-obesidad abdominal en mujeres de edad mediana con síndrome de ovario poliquístico y su asociación con la resistencia a la insulina, trastornos del metabolismo de la glucosa y ateroesclerosis subclínica.

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Nota 2: Magnesio e indicadores bioquímicos óseo-minerales según tasa de filtración glomerular en estudiantes sin enfermedad renal

Introducción: La variación del magnesio y de indicadores bioquímicos del metabolismo óseo-mineral según la tasa de filtración glomerular en jóvenes sin enfermedad renal es poco conocida por lo que es necesario considerarla para delimitar lo no atribuible a enfermedad renal crónica. El papel que desempeña el magnesio está en estudio. En la enfermedad renal crónica hay una alteración progresiva del metabolismo óseo-mineral que comienza tempranamente.

Objetivos: Evaluar valores séricos de magnesio, calcio, fósforo, fosfatasa alcalina y parathormona, excreciones urinarias de 24 h y excreción fraccional de estos electrolitos según categoría G de tasa de filtración glomerular estimada por clearance de creatinina: G1 (normal a alta) y G2 (levemente disminuida) en estudiantes sin enfermedad renal crónica.

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Nota 3: Leche fermentada simbiótica y triple terapia en el tratamiento de Helicobacter pylori

Introducción: Helicobacter pylori se relaciona con enfermedades benignas y malignas gastro-intestinales. No se dispone de un esquema ideal para su erradicación, pero el uso de probióticos y prebióticos puede servir como terapia adyuvante.

Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, endoscópicas, histopatológicas y la erradicación de la infección por Helicobacter pylori en los pacientes tratados con triple terapia y leche fermentada simbiótica.

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Nota 4: CASO CLÍNICO Importancia de la citología en los líquidos biológicos.  Estudio de adenocarcinoma en líquido pericárdico

Mujer de 50 años que acude a urgencias por una disnea de esfuerzo de dos meses de evolu-ción que ha ido agravándose en la última semana. Se le realiza un TAC torácico en el que se eviden-cian múltiples adenopatías, derrame pericárdico severo, consolidación basal con edema en el lóbulo superior izquierdo (LSI) y derrame pleural derecho. La paciente ingresa por derrame pericárdico severo con datos ecográficos de taponamiento.

Se envía analítica urgente al laboratorio, en la que destaca solo una discreta elevación de la proteína C reactiva (PCR). Al tercer día del ingreso, se remite una nueva muestra y se observan los siguientes resultados patológicos: lactato deshidrogenasa (LDH) 476 U/L (valores normales [VN]: 84-246 U/L) y PCR 17 mg/L (VN: < 6 mg/L)

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Nota 5: Lanzamiento de cobas® pure, la última solución de Roche Diagnóstica para el área de sueros

El 31 de marzo pasado, Roche Diagnóstica lanzó al mercado su última solución, cobas® pure Soluciones Integrales para el segmento medio del área de sueros.

Cobas® pure está diseñado para cubrir las necesidades de distintos entornos de laboratorio, ya que ofrece acceso a nuestra cartera completa de ensayos SWA, capacidades de rendimiento y capacidad de canales de reactivos que se ajustan a la rutina de laboratorios satélites, independientes y también de emergencia debido a las capacidades rápidas de tiempos de respuesta y la funcionalidad STAT.

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Nota 6: BG ANALIZADORES presenta su nueva línea de productos ALIFAX

Somos BG ANALIZADORES, compañía del mercado diagnóstico con soluciones personalizadas a través de la representación de prestigiosas empresas internacionales, y hoy presen-tamos con sumo placer a ALIFAX, línea de representación exclusiva recientemente incorporada a nuestro portfolio de productos, con soluciones innovadoras en diagnóstico clínico.

ALIFAX es una reconocida empresa con sede en Italia y presencia mundial, con experiencia en el segmento de diagnóstico clínico, una fuerte orientación hacia la investigación científica y la innovación tecnológica, apoyada en un programa de mejoras y desarrollo constante.

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Nota 7: Células tumorales circulantes en una paciente con sospecha clínica de mieloma múltiple

Introducción: La circulación de células tumorales en la sangre periférica, conocido como carcinocitemia, es un fenómeno raro y muy poco comunicado en la literatura científica y su diagnóstico diferencial puede constituir un desafío en la práctica clínica.

Objetivos: Describir las causas más frecuentes de carcinocitemia, los retos diagnósticos que representa y contribuir a elevar el índice de sospecha de esta entidad.

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Editorial:

El mes de abril está con nosotros. ¡Bienvenidos! Otro mes que nos complace compartir con nuestros lectores.

En nuestra nota de portada, la presentación de la valoración de una herramienta digital para el recuento efectivo de bacterias y levaduras; una práctica habitual en laboratorios de microbiología.

Dedicamos una nota al día Mundial de la Enfermedad de Chagas que conmemoramos el 14 de abril. Es relevante realizar serología y poder detectar precozmente la enfermedad en el recién nacido, con la posibilidad de tratamiento a tiempo.

Y este mes nos enfocamos en el corazón en gran medida. Nunca es demasiado hablar de los riesgos que pueden desencadenar enfermedades cardiovasculares. Por esta razón, les brindamos dos artículos sobre factores que pueden desencadenar enfermedades cardíacas en adolescentes y mujeres sanas.

Nos despedimos por el momento, hasta nuestra próxima edición.

“Dadme un punto de apoyo y moveré el mundo” (Arquímedes de Siracusa)

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1: Conteo de bacterias y levaduras en imágenes digitales

Fundamento: en los laboratorios de micr-biología, la identificación y conteo de microorganismos es un procedimiento habitual. Aunque existen en el mercado equipos que posibilitan su realización de manera automática o semiautomática, son muy costosos, por lo cual esta tarea, difícil e irritante para los ojos, la siguen realizando los expertos de manera tradicional mediante la observación de las muestras en los microscopios, con la consiguiente variabilidad entre ellos.

Objetivo: proponer un nuevo método para el conteo de bacterias y levaduras en imágenes digitales, bajo diferentes magnificaciones, tomadas a bioproductos de origen microbiano obtenidos por fermentación.

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Nota 2: Antígeno nativo y no nativo para determinar la seroprevalencia de Trypanosoma cruzi en mujeres embarazadas en el estado de Morelos, Méxiémica, de importancia global, causada por Trypanosoma cruzi.

Objetivo: Determinar la prevalencia de anticuerpos contra T. cruzi en mujeres embarazadas en el estado de Morelos, México.

Materiales y Métodos: Se analizaron 1.620 sueros de mujeres embarazadas mediante dos pruebas serológicas: ELISAc (antígeno crudo nativo) y ELI-SAr (antígeno recombinante, no nativo).

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Nota 3: Factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en pacientes mayores de 18 años

Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad, a pesar de las mejoras en los resultados clínicos y la introducción de nuevos fármacos.

Objetivo: evaluar la influencia de factores riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovas-culares en el adulto de 18 años o más.

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Nota 4: Riesgo cardiovascular en mujeres sanas

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud y una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Presentan alta morbilidad y mortalidad en mujeres de entre 40 y 59 años, período que coincide con la menopausia natural.

Objetivo: Caracterizar el riesgo cardiovascular en pacientes femeninas sanas.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en 96 mujeres sanas. Fueron estudiadas variables epidemiológicas, clínicas, la valoración nutricional, circunferencia abdominal, estudios de laboratorio (triacilglicéridos, glucemia y colesterol total) y se realizó estratificación del riesgo cardiovascular. Se realizó un análisis de frecuencias y se empleó el test de ji cuadrado de Pearson para las comparaciones.

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Nota 5: ALIFAX Soluciones Innovadoras en Diagnóstico Clínico

ALIFAX cuenta con más de 30 años en el sector del diagnóstico in vitro, con sede en Italia y otras filiales en todo el mundo, incluido Brasil.

Su trabajo tiene como concepto primor-dial, que cada proyecto comienza recordando que hay una persona detrás de cada muestra.

Su compromiso con este objetivo los hace desarrollar su labor, sabiendo que es posible salvar vidas reduciendo el tiempo de diagnóstico.

La innovación significa reducir las estancias hospitalarias y mejorar la calidad de vida del paciente.

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Editorial:

Termina febrero y comienza el tercer mes del año. Nosotros continuamos nuestra tarea, como en las ediciones anteriores, de llevar información relacionada con la práctica bioquímica.

En nuestra nota de portada, el laboratorio MANLAB nos trae la importancia de la detección de anti-acuaporina-4 en el diagnóstico diferencial de neuromielitis óptica de entidades asociadas a esclerosis múltiple.

Los pacientes con sobrepeso y obesidad pueden presentar valores de antígeno prostático específicos más bajos que en pacientes normopesos. Este interesante resultado fue reportado por investigadores cubanos en el año 2021, donde estudiaron a pacientes con cáncer de próstata entre 2018 y 2020.

Desde México, una investigación en pacientes diabéticos bajo tratamiento de hemodiálisis y su asociación en el desarrollo de diferentes grados de sarcopenia.

Un interesante trabajo donde se estudia la influencia de las pruebas de laboratorio en el abordaje temprano en pacientes cirróticos con insuficiencia renal.

Como un ensayo de hemocultivo puede ser de gran utilidad en el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un aporte desde el Instituto de Medicina Tropical ¨Pedro Kourí¨ de Cuba.

Y concluyendo nuestra edición de marzo un estudio sobre los factores de riesgo de eventos trombóticos en pacientes oncológicos bajo tratamiento quimioterápico ambulatorio.

Esperamos reencontrarnos en abril con más actualidad para brindarles.

“La mente es como un paracaídas, solo funciona si se abre” (Albert Einstein)

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1: Neuromielitis óptica: fisiopatología y avances en la detección de anticuerpos anti-acuaporina-4

La neuromielitis óptica (NMO) es una enfermedad inflamatoria desmielinizante autoinmune del sistema nervioso central (SNC). La NMO se caracteriza por afectar principal y selectivamente la médula espinal y los nervios ópticos (Rojas y cols., 2011). Esta enfermedad fue denominada inicialmente Enfermedad de Devic, quien la describiera por primera vez en 1894.  Si bien los síntomas de la NMO fueron observados por primera vez a principios del siglo XIX, fue recién a principios del año 2000 cuando se detectó por primera vez la presencia de anticuerpos anti-acuaporina-4 (AQP-4) del isotipo IgG en el suero de pacientes con NMO (Lennon, 2004), hoy identificada como el principal blanco de ataque de la respuesta autoinmune.

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Nota 2: Impacto de la obesidad en la agresividad del cáncer de próstata

El cáncer de próstata suele diagnosticarse tardíamente en obesos debido a que el exceso de tejido adiposo dificulta la detección del tumor al interferir en la exploración física (dificultad para realizar el tacto rectal) y en la confiabilidad de exámenes de diagnóstico complementarios como el Antígeno Prostático Específico (PSA, por sus siglas en inglés), retardando de esta forma la realización de la biopsia prostática. Con el objetivo de identificar la relación entre la obesidad y la agresividad del cáncer de próstata al momento de su diagnóstico, se realizó un estudio transversal, analítico en 136 pacientes diagnosticados con cáncer de próstata mediante biopsia transrectal, en el Hospital Provincial “Carlos Manuel de Céspe-des”, de Bayamo, Granma, Cuba, desde el 1ro de enero de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2020.

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Nota 3: Sarcopenia, neuropatía periférica y enfermedad arterial  periférica en pacientes con diabetes mellitus sometidos a hemodiálisis

Introducción: La sarcopenia se caracteriza por pérdida de fuerza y masa muscular. Los pacientes con diabetes mellitus que se encuentran bajo tratamiento en hemodiálisis tienen disminución de actividad física y cambios en su ingestión alimentaria, lo que propicia también la presencia de sarcopenia; por otro lado, la neuropatía periférica y enfermedad arterial periférica aparecen común-mente como complicaciones crónicas de la diabetes mellitus.

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Nota 4: Insuficiencia renal en cirrosis: revisión de la literatura

Contexto: en el curso de la enfermedad del paciente cirrótico, la insuficiencia renal es un evento de mal pronóstico.

Objetivo: identificar en estos pacientes los facto-res de riesgo de IRA, tales como: presencia de procesos infecciosos, hipovolemia inducida por hemorragia, pérdidas gastrointestinales o renales y agentes nefrotóxicos, ya que conocer de su aparición es primordial para dar comienzo a las medidas terapéuticas y las acciones prolácticas.

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Nota 5: Aplicación del hemocultivo como medio diagnóstico en la micobacteriosis diseminada

La Organización Mundial de la Salud define la tuberculosis extrapulmonar como aquella infección producida por Mycobacterium tuberculosis (MTB) que afecta tejidos y órganos fuera del parénquima pulmonar. Tras el desarrollo de la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), ha habido un significativo aumento de infecciones micobacterianas diseminadas. Los hemocultivos siguen siendo el estudio de elección para confirmar infecciones diseminadas pues permiten establecer la etiología infecciosa.  En este estudio se realizó la caracterización etiológica de gérmenes obtenidos a partir de muestras de sangre pertenecientes al género Mycobacterium, en pacientes inmunocompetentes como inmunodeficientes, específicamente en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el período de enero 2015 a diciembre 2020.

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Nota 6: Identificación del riesgo de trombosis en pacientes con padecimientos oncológicos ambulatorios en quimioterapia

Fundamento: existe una relación establecida entre el cáncer y la aparición y desarrollo de enfermedad tromboembólica. Se hace necesario identificar a los pacientes con un riesgo aumentado de tromboembolismo venoso utilizando escalas predictivas para individualizar el riesgo.

Objetivo: identificar el riesgo de trombosis en el paciente con padecimientos oncológicos ambula-torios en quimioterapia.

Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en una serie de casos, atendidos en el Servicio de Oncología Clínica del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el período comprendido entre el primero de junio de 2020 hasta el treinta de abril de 2021. La información se obtuvo del expediente clínico y un modelo recolector de datos.

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Editorial:

Es un placer reencontrarnos con nuestros amigos lectores un mes mas.

En nuestra edición de febrero, nuestra nota principal es una interesante revisión sobre las metalo-oxidorreductasas como predictores de diagnóstico y pronóstico de tumores ginecológicos.

La bioseguridad es esencial para los profesionales de la salud, por esta razón creemos importante traerla a nuestros días para evitar accidentes totalmente evitables, sobre todo en estos tiempos. La bioseguridad en el desarrollo tecnológico de las investigaciones biomédicas es un articulo que realiza una revisión al respecto.

Traemos para ustedes una investigación sobre las enfermedades hematológicas como la hemofilia y linfomas que pueden estar asociadas a pacientes con osteoporosis.

Acompañamos en esta edición de febrero con un informe especial de la Organización Panamericana de la Salud sobre la suplementación preventiva con calcio para evitar preeclampsia en mujeres embarazadas.

En nuestro caso clínico mensual otra publicación asociada a la hematología donde se aborda el caso de un coagulación vascular diseminada que condujo al diagnostico de leucemia promielocítica aguda.

Con las mismas ilusiones que nos genera cada nuevo número, esperamos reencontrarnos en marzo.

“Necesitamos especialmente dela imaginación en las ciencias. No todo es simple matemáticas y no todo es simple lógica , también se trata de un poco de belleza y poesía”  (María Montessori)

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1: Las enzimas metalo-óxidorreductasas: posibles biomarcadores de tumores ginecológicos

La incidencia de tumores epiteliales ginecológicos y su diagnóstico en etapas avanzadas ocasionan daños físicos, impactan en la salud reproductiva y producen afectaciones psicológicas en las mujeres. Reducir el tiempo de su detección constituye un gran reto para la Salud Pública. El conocimiento y validación de diversos métodos enzimáticos de estudio, aplicados a la patología tumoral, permitirá la integración de cada resultado al entramado de reacciones, mecanismos de reconocimiento molecular y celular, así como de las vías de señalización, útiles para la comprensión de la enfermedad y sus mecanismos diagnósticos y terapéuticos.

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Nota 2: Crisis hipertensivas: caracterización clínico-epidemiológica y estratificación de riesgo cardiovascular

La bioseguridad juega un papel importante en las investigaciones biomédicas. Es preciso conocer las medidas recomendadas para el control de enfermedades en los entornos laborales donde los trabajadores corren el riesgo de contraer enfermedades y convertirse en fuente de infección para los pacientes. El objetivo de este trabajo es contribuir con la divulgación de las medidas de bioseguridad en los laboratorios biomédicos. Se realizó una revisión sistemática de los principales artículos publicados en inglés y español en PubMed, SciELO y MEDLINE.

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Nota 3: Osteoporosis asociada a enfermedades hematológicas

Introducción: la osteoporosis (OP) es una enfermedad de alta significancia a nivel mundial que se caracteriza por cambios en la microarquitectura de la médula ósea (MO) y puede presentarse dentro de algunos trastornos hematológicos.

Objetivo: realizar una revisión del tema de la osteoporosis y describir la relación que tiene la OP con alteraciones hematológicas como causas o consecuencias.

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Nota 4: Síntesis de evidencia y recomendaciones para el manejo de la suplementación con calcio antes y durante el embarazo para la prevención de la preeclampsia y sus complicaciones

Introducción. La preeclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materno-fetal en el mundo. La suplementación con calcio ha demostrado prevenir este trastorno y, por lo tanto, es importante contar con guías que emitan recomendaciones respecto de su uso.

Objetivos. Sintetizar las recomendaciones relacionadas con la preeclampsia desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el fin de mejorar la calidad del cuidado y desenlaces en salud de las mujeres en edad reproductiva y embarazadas, y abordar aspectos sobre su implementación.

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Nota 5: Coagulación intravascular diseminada como forma de presentación de leucemia aguda promielocítica: evaluación y tratamiento

Presentamos el caso de un varón de 29 años ingresado en nuestro centro por hematuria macroscópica, coagulopatía y leucotrombopenia. Se estableció el diagnóstico inicial de coagulación intravascular diseminada (CID) aguda. El proceso diagnóstico para definir la causa de la CID confirmó la existencia de una Leucemia Promielocítica Aguda (LPA). La coagulopatía asociada a LPA es compleja, con datos biológicos de CID e hiperfibrinolisis primaria.

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Editorial:

Un año comienza y lo acompañan miles de ilusiones. Muchos inician sus merecidas vacaciones, otros continúan su tarea. Sin embargo, la esperanza que nos invade es la misma. Nuestro anhelo es seguir acom-pañándolos mes a mes con toda la actualidad científica.

En nuestra nota de portada un artículo de la Unidad de Nefrología del Hospital de Niños “Dr. Pedro de Elizalde” sobre síndrome urémico hemolítico. También del mismo equipo de investigadores, una nota sobre evolución de compromiso renal observado en pacientes internados por COVID-19.

Además, encontrarán en nuestras páginas una investi-gación sobre la importancia del control de la hipertensión arterial frente a la evolución del riesgo cardiovascular.

Presentamos una revisión sobre las guías de clasificación clínica de variantes genéticas de cáncer de mama y de ovario enfocados en la utilidad de los algoritmos de priorización de variantes poco conocidas.

En nuestro caso clínico del mes, un estudio sobre la efectividad del test inmunohistoquímico de sangre oculta en materia fecal en el diagnóstico temprano y prevención de lesiones colorrectales malignas.

Solo nos queda decir… ¡Feliz inicio de 2022 y felices vacaciones!

“En el estudio no existe la saciedad” (Erasmo de Rotterdam)

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1: Sensibilidad diagnóstica de la ampliación de los criterios hematológicos y renales para la definición de síndrome urémico hemolítico

Introducción. La definición habitual de síndrome urémico hemolítico causado por Escherichia coli productora de toxina Shiga (STEC-SUH) se basa en la presencia de anemia, plaquetopenia y elevación de los niveles séricos de creatinina, acompañadas o no de proteinuria y/o hematuria. La definición estricta solo acepta como criterio renal el aumento de la creatinina sérica. La definición amplia mantiene criterios renales flexibles, aunque reemplaza la anemia por hemólisis y acepta la caída brusca del recuento plaquetario como indicador de consumo plaquetario.

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Nota 2: Crisis hipertensivas: caracterización clínico-epidemiológica y estratificación de riesgo cardiovascular

Fundamento: las enfermedades cardiovasculares y entre ellas la hipertensión arterial constituyen una de las causas más importantes de discapacidad y muerte prematura en todo el mundo.

Objetivo: determinar las características clínico-epidemiológicas y el riesgo cardiovascular global de los pacientes con crisis hipertensivas en el Policlínico Comunitario Universitario Cecilio Ruíz de Zárate de Cienfuegos en el período junio 2018 a mayo de 2019.

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Nota 3: Utilidad de los algoritmos de priorización de variantes con significado clínico desconocido en el síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario

La aparición de la secuenciación de nueva generación ha supuesto una revolución en el estudio genético del síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario (SCMOH), ya que ha permitido la incorporación a la práctica clínica de paneles de genes, o incluso de exomas y genomas completos. El gran aumento de la información que se obtiene de un estudio genético ha ido unido a un incre-mento de la incertidumbre debido al mayor nú-mero de variantes con significado desconocido (VUS) halladas.

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Nota 4: Efectividad del test de sangre oculta en heces por Inmunohistoquímica para el tamizaje de lesiones Colónicas: serie de casos

Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer con mayor incidencia en hombres y en mujeres en la República Dominicana. Se ha encontrado una elevada incidencia entre la presencia sangre oculta en heces (SOH) y la expresión de CCR, al igual que para la de pólipos colorrectales. El propósito de este estudio fue identificar datos tangibles que demostraran el uso de esta prueba como herramienta costo-efectiva capaz de detectar lesiones premalignas de CCR.

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Nota 5: Evolución en el corto plazo del compromiso renal en niños con enfermedad por el coronavirus 2019

El compromiso renal en los pacientes pediátricos con enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) varía entre el 10 % y el 80 %. Dado que existe limitada información sobre su pronóstico, se realizó este estudio con el objetivo de describir la evolución en el corto plazo de pacientes a quienes se les detectó compromiso renal durante la internación por COVID-19.

Estudio observacional y transversal que incluyó pacientes entre 1 mes y 18 años con COVID-19 con compromiso renal. Se excluyeron aquellos con patología renal conocida. Se identificaron 27 pacientes con afectación renal, en 14 de ellos se pudo realizar seguimiento para estudiar la evolución renal luego de 3 meses del diagnóstico.

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Editorial:

Nos encontramos en la recta final de este año 2021. Es hora del inevitable balance de fin de año y de proyectar el 2022, lleno de esperanzas; expectativas.

Esta edición es muy especial para nosotros. Cada primero de diciembre se conmemora el Día Internacional de la lucha contra el SIDA y no podemos estar ajenos a ello. Especialmente porque este 2021 se cumplen cuarenta años desde que el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los EE UU reportara las primeras alertas de los que ellos llamaron una “rara neumonía” asociada a cáncer con alta mortalidad. Desde Ecuador, presentamos una nota sobre una población de riesgo y los procesos oportunistas que sufren; sin dejar de lado la necesidad del apoyo psicológico necesario ante la vulnerabilidad a la cual está sometidos.

Además, encontrarán un artículo asociado a otro flagelo mundial: el síndrome metabólico. Este reporte versa sobre la generación de especies reactivas del oxígeno y la disminución de los mecanismos antioxidantes en pacientes con síndrome metabólico.

En nuestro caso clínico del mes, el estudio molecular realizado a un paciente con resistencia a hormonas tiroideas por mutación en el gen del receptor beta de hormonas tiroideas (THRb) y se inició la pesquisa en varios miembros de la familia.

Siguiendo con el diagnóstico molecular, presentamos una nota sobre la necesidad del abordaje temprano en el diagnóstico de rickettsiosis a través de estas herramientas ya que son rápidas, sensibles y específicas. No debemos olvidar que este grupo de enfermedades asociados al género Rickettsia cobrarán importancia en el futuro debido al incremento de su incidencia.

Otro articulo que aborda un tema de vanguardia. El plasma rico en plaquetas y su uso terapéutico. En este caso en odontología como alternativa terapéutica en pacientes con periodontitis.

No queremos aún despedirnos sin enviar un cálido saludo a Analizar SA que en este pasado mes de noviembre cumplieron sus primero 25 años de servicio en la comunidad.

Y por último no nos olvidamos que el 3 de diciembre es el Día del Médico, el cual fue establecido en 1953 por la Organización Panamericana de la Salud en memoria del médico Carlos Finlay, destacado profesional que se destacó por descubrir el papel del mosquito trasmisor de la fiebre amarilla. Saludos a todos los colegas médicos en su día.

Sin más, dejamos que disfruten de esta edición y les deseamos un fin de año lleno de éxitos y un próspero 2022.

“La ciencia no sólo es una disciplina de la razón, sino también del romance y de la pasión” (Stephen Hawking)

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1: Parámetros inmunológicos y su asociación con el grado de adherencia al tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH/SIDA con infecciones oportunistas de etiología viral y parasitaria

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus, genero de la familia retrovirus que causa la infección por VIH que puede provocar el desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Si bien el modo más común de su propagación sigue siendo la transmisión heterosexual; según el presente estudio de Ecuador, la población homosexual, personas transgéneras, personas privadas de la libertad, trabajadoras/es del sexo son vulnerables ante contagios y necesitan de apoyo psicológico en el seguimiento terapéutico. Además, se hace hincapié en el tipo de procesos oportunistas, como las infecciones causadas por virus y parásitos que padecen los pacientes.

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Nota 2: Marcadores de estrés oxidativo en pacientes con síndrome metabólico

El síndrome metabólico está asociado al aumento en el riesgo de sufrir enfer-medades cardíacas, diabetes e hipertensión, entre otras patologías. El estrés oxidativo es un factor importante en las alteraciones metabólicas asociadas. El presente trabajo aborda el impacto de la generación de especies reactivas del oxígeno y la disminución de los mecanismos antioxidantes en pacientes con síndrome metabólico.

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Nota 3: Estudio genético familiar de resistencia a hormonas tiroideas

La resistencia a hormonas tiroideas si bien es una afección endocrina poco frecuente y tiene una predisposición genética, algunos casos son esporádicos, lo que sucede con mayor frecuencia en niños y adolescentes. Un diagnóstico errado puede conducir a un tratamiento inapropiado. En este caso clínico se presenta a una familia donde se realizaron estudios genéticos para mutaciones en el gen del receptor ß de hormonas tiroideas.

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Nota 4: Diagnóstico molecular de Rickettsia spp: de la investigación a la clínica

Las técnicas para el diagnóstico de enfermedades asociadas al género Ricketssia son métodos que tienen requerimientos técnicos y de RRHH que en ocasiones puede llevar a un diagnóstico tardío cuando es necesario el abordaje temprano del tratamiento. Las técnicas moleculares en estos casos constituyen la mejor herramienta, ya que son rápidas, sensibles y específicas.

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Nota 5: 25º ANIVERSARIO DE LA CREACIÓN DE MEGANALIZAR

Hace 25 años, Analizar SA abre sus puertas para brindar a los profesionales un servicio de alta calidad en la región. Desde revista Bioanálisis les deseamos feliz aniversario y por muchos años acompañándonos.

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Nota 6: Aplicación del plasma rico en plaquetas en la enfermedad periodontal

n los últimos años se ha producido un aumento exponencial del uso terapéutico del plasma rico en plaquetas en distintos campos médicos. La presente investigación aborda su uso para el tratamiento de la periodontitis.

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