Editorial:

Nuestro placer es encontrarnos un mes mas con nuestros queridos lectores con enriquecedoras investigaciones.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo. Su gestión implica un desafío constante para el servicio sanitario. El abordaje de la diabetes y las hiperglucemias en cirugías requiere una planificación meticulosa para garantizar su control óptimo. Por esta razón, acompañamos esta edición con un artículo de revisión sobre el control glicémico perioperatorio.

Un tema polémico en el ámbito médico es el uso de pruebas point-of-care. Si bien representan accesibilidad con resultados rápidos son menos precisas, están limitadas en variedad de pruebas disponibles y algo muy importante, su estandarización.

La bacteriemia y sepsis por Klebsiella pneumoniae son infecciones graves causadas por esta bacteria, que pueden llevar a una respuesta inflamatoria sistémica y disfunción orgánica potencialmente mortal. Los factores que desencadenan este cuadro se abordan en esta edición.

¿El ayuno de 12 horas es necesario para determinación del perfil lipídico? Si, es verdad… Es un tema ya discutido muchas veces. Pero siempre contamos con estudios que abordan este, podríamos decir, eterno dilema.

Concluimos este editorial, enviamos un cordial saludo a nuestros lectores, agradeciéndoles su atención y apoyo continuo.

“La ciencia se corrompe con facilidad si dejamos que se estanque” (Edmund Burke)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: El control glicémico perioperatorio: principal factor en la disminución de complicaciones postoperatorias en pacientes diabéticos

La incidencia y prevalencia de la diabetes mellitus ha aumentado exponencialmente a nivel mundial en las últimas décadas. Los pacientes diabéticos presentan mayor probabilidad de sufrir graves complicaciones, en los procedimientos quirúrgicos en relación a la población general. El presente artículo tiene como objetivo, describir la repercusión del estado hiperglucémico perioperatorio en la etapa postoperatoria en pacientes diabéticos. Para el logro del objetivo planteado se realizó la consulta de diversas obras, que abarcan los resultados de investigación con diferentes modalidades relacionadas con la temática. Se pudo apreciar que la hiperglucemia perioperatoria se vincula con resultados adversos en pacientes a los que se les realiza cirugía general y que padecen diabetes mellitus, sin embargo, en los pacientes que se ha lo-grado control glicémico con terapia insulínica antes de la intervención, no presentaron mayor riesgo, que el que aparece en sujetos con buen control metabólico.

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Nota 2: Evaluación de riesgos en el manejo de equipos para Point-of- Care Testing de ámbito hospitalario.Revisión sistemática

Introducción. Los equipos de Point-of-Care Testing (POCT) han dado lugar a un nuevo enfoque del laboratorio clínico, con un aumento en la demanda de estos dispositivos y la ausencia de normativa de obligado cumplimiento que estandarice su uso y manejo. El objetivo de esta revisión es evaluar la bibliografía sobre la gestión de la calidad de los dispositivos de POCT, así como su impacto en la seguridad del paciente.

Metodología. Se realizó la búsqueda bibliográfica mediante la metodología PRISMA en las bases de datos Medline y Embase.

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Nota 3: Factores relacionados con desenlaces adversos en bacteriemia por Klebsiella pneumoniae

Objetivo: relacionar factores demográficos, clínicos y terapéuticos con desenlaces adversos en pacientes mayores de 18 años con bacteriemia por Klebsiella pneumoniae en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Manizales, Caldas, Colombia.

Metodología: estudio observacional, relacional, retrospectivo. Se seleccionaron 79 pacientes de un hospital de la ciudad de Manizales entre enero 2017 y diciembre 2018; se recolectaron variables demo-gráficas, clínicas, terapéuticas y desenlaces adversos. Se realizó análisis bivariado con el paquete estadístico SPSS Statistics Versión 22.

Resultados: el sexo masculino predominó con el 62 %; la edad promedio fue de 58 años; el antecedente de procedimiento quirúrgico fue del 73,4 %; el uso de antibióticos fue evidente en el 75,8 % y los dispositivos invasivos antes del diagnóstico de la bacteriemia del 89,9 %; el 72,2 % tuvo ingreso a UCI; el 74,7 % presentó sepsis; el 48,1 % shock séptico; el 59,5 % necesidad de ventilación mecánica; el 67,1 % soporte inotrópico o vasopresor; el 15,2 % terapia de reemplazo renal; la mortalidad intrahospitalaria fue 38 %.

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Nota 4 Interferencia generada por la lipemia en la medición

de constituyentes bioquímicos

Introducción. La turbidez por lipemia en las mues-tras para diagnóstico es una de las principales causas de la aparición de sesgos clínicamente sig-nificativos en la medición de magnitudes bio-químicas.

Objetivo. Valorar la interferencia por lipemia en la medición de 25 constituyentes bioquímicos en dos analizadores con tecnología de química seca (Vi-tros 7600®) y química liquida (Atellica® Solution).

Métodos. Estudio pre-experimental con pre y pos-prueba. Se añadieron cantidades crecientes de una emulsión lipídica de nutrición parenteral a siete alícuotas de una mezcla de sueros y se determinó por duplicado la influencia del interferente en 25

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Editorial:

Rosa, no es un simple color. Rosa, es más que una flor. Rosa es lucha, es esperanza. Octubre es un mes muy especial para nuestra revista. Acompañamos frente a un flagelo que afecta a millones de mujeres en el mundo.

En esta edición, la validación en habla hispana sobre el instrumento long-term quality of life instrument y sobre la crioablación como tratamiento del cáncer de mama.

En Latinoamérica, la contaminación con metales pesados y agroquímicos es un problema crítico de salud pública ya que conduce a enfermedad renal crónica entre otros padecimientos. Brindamos a Uds. una revisión exhaustiva al respecto. 

Encontrarán en nuestras páginas una investigación sobre las implicancias clínicas de las biopelículas de bacterias y levaduras. Y en el reporte clínico del mes, síndrome antifosfolípido y tumores cardíacos en una paciente con litiasis coraliforme bilateral.

A todas, un fuerte abrazo desde el equipo de bioanálisis.

“Un verdadero científico resuelve problemas, no se lamenta por no poder resolverlos” (Anne McCaffrey)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Validación de contenido de la versión en castellano del instrumento longtermquality of life instrument para mujeres supervivientes de cáncer de mama de largaduración

Fundamentos: La calidad de vida de mujeres afectadas de cáncer de mama diagnosticadas hace 5 o más años ha sido relativamente poco explorada en España, no existen instrumentos para su medida validados. El objetivo del estudio fue traducir al castellano, adaptar culturalmente y examinar la validez de contenido del cuestionario Long-Term Quality of Life Instrument (LTQL).

Métodos: La traducción inicial fue realizada por dos traductores con castellano como lengua materna que tradujeron independientemente el cuestionario (versiones T1 y T2). Se realizó un análisis de los resultados y se elaboró una única versión preliminar en castellano (T-1-2).

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Nota 2: Enfermedad renal crónica asociada a la exposición a metales pesados y productos agroquímicos en Latinoamérica

Introducción: La Organización Panamericana de la Salud reconoce a la Enfermedad Renal Crónica de Causas No Tradicionales como una forma grave de insuficiencia renal de etiología incierta, la cual ha alcanzado proporciones epidémicas en las comunidades y saturación de los sistemas de salud. La enfermedad se ha relacionado con infecciones, deshidratación, hiperuricemia, exposición a agro-químicos o metales pesados y susceptibilidad genética.

Objetivo: Realizar una revisión integradora sobre la relación entre la enfermedad renal de causa no tradicional con factores sociodemográficos, exposición agrícola y metales pesados en población latinoamericana.

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Nota 3: Evaluación de la formación de biopelículas en aislamientos bacterianos y fúngicos por el método semicuantitativo de microtitulación con cristal violeta y el cualitativo de agar con rojo Congo

Introducción. El 65 % de las infecciones humanas son producidas por bacterias o levaduras, cuya capacidad de formar biopelículas las hace más resistentes a los antimicrobianos y antifúngicos.

Objetivo. Determinar la capacidad de formación de biopelículas en aislamientos bacterianos y fúngicos por medio de los métodos cuantitativo de microtitulación con cristal violeta y cualitativo de cultivo en agar con rojo Congo.

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Nota 4 Síndrome antifosfolípido y tumores cardiacos

Presentamos el caso de una paciente mujer de 31 años con antecedente de litiasis coraliforme bilateral. Ella inició la enfermedad un mes antes del ingreso con trombocitopenia y anemia hemolítica autoinmune. Fue diagnosticada con Síndrome de Evans, inicialmente tuvo marcadores de autoinmunidad negativos, finalmente presentó disnea progresiva y se le encontró 4 masas intracardiacas en aurícula derecha y marcadores positivos para síndrome antifosfolípido. A pesar de la anticoagulación y preparación para cirugía cardiaca, la paciente tuvo una muerte súbita.

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Nota 5: Causa inusual de cianosis en el recién nacido: hemoglobina M

La crioablación es un tratamiento de crio-terapia para tumores localizados en pulmones, mediastino, huesos, hígado, riñón, próstata y mama. Puede ser curativo o paliativo y se desarrolla de manera efectiva en la medicina moderna. Este tratamiento busca mitigar la quinta causa de muer-te a nivel mundial, el cáncer de mama. La presente investigación es una revisión bibliográfica acerca de la crioablación percutánea como un método seguro que no involucra a otros órganos cercanos a la parte a intervenir. Es un procedimiento ambulatorio, con imagen guiada, mínima invasión, anestesia local y recuperación inmediata. Los resultados demuestran que es recomendable en pacientes de edad avanzada o que por su enfermedad tengan alto riesgo en cirugías y para cual-quier paciente con el padecimiento referido.

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Editorial:

Septiembre, mes de renacimiento. Los primeros aires cálidos que nos revitalizan. Si bien los tiempos en los que vivimos son complejos no debemos perder nuestro norte. Y con estas palabras nos reencontramos con nuestros lectores con una nutrida actualización.

La insuficiencia renal crónica se considera el destino final común de múltiples patologías, por lo que consideramos que la evaluación continua de los marcadores renales es esencial.

El tratamiento quimioterápico es esperanza en el abordaje del cáncer. Sin embargo, las disfunciones hema-topoyéticas son moneda frecuente y requiere de su seguimiento estrecho.

¿Qué nuevos marcadores moleculares están a la vanguardia del diagnóstico de las neoplasias endócrinas? Aquí encontrará un artículo sobre este tópico.

Otro interrogante. ¿Es posible que existan más factores descriptivos de diabetes mellitus tipo 2? Sí, es posible.

Acompañamos esta edición con un caso clínico sobre un recién nacido con un inusual cuadro de cianosis asociado a hemoglobina M.

 ¡Feliz primavera a todos nuestros colegas!

“La ciencia es la clave de nuestro futuro y si tú no crees en la ciencia, entonces nos estás reteniendo a todos hacia atrás” (Bill Nye)

 Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Marcadores de daño renal y progresión de la insuficiencia renal crónica en el adulto mayor

Introducción: en la adultez mayor la insuficiencia renal crónica es un problema de salud pública.

Objetivo: establecer la posible relación entre la progresión de la insuficiencia renal crónica y los marcadores de daño renal en los adultos mayores.

Métodos: se desarrolló un estudio analítico prospectivo de cohorte en 104 adultos mayores del territorio sur de Ciego de Ávila, que cumplieron con los criterios de inclusión, entre noviembre de 2017 y junio de 2019. Se estimó el índice de filtrado glomerular a los seis, 12 y 18 meses. Se utilizó un modelo lineal para medidas repetidas (nivel de significación de 95 %). Se cumplieron los principios éticos de las investigaciones.

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Nota 2: Comportamiento de la anemia por toxicidad a la quimioterapia en pacientes con cáncer de pulmón

Fundamento: la anemia constituye una de las toxicidades más frecuentes con factores de riesgo intrínsecos en el paciente. La anemia por toxicidad debido a la quimioterapia se considera una disfunción hematopoyética de una sola estirpe de causa iatrogénica por su relación al tratamiento.

Objetivo: caracterizar el comportamiento de la anemia por toxicidad a la quimioterapia en los pacientes con cáncer de pulmón.

Método: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes con cáncer de pulmón que recibieron tratamiento con quimioterapia en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de la provincia Camagüey, en el período de enero del 2020 a diciembre del 2022.

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Nota 3: Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B: un enfoque de diagnóstico genotipo-fenotipo y abordaje terapéutico

La neoplasia endocrina múltiple tipo 2B (MEN 2B) es un síndrome genético poco común, con una prevalencia estimada de 0,9 a 1,6 por millón de in- dividuos y una incidencia de 1,4 a 2,6 por millón de nacidos vivos por año. Es causada por una mutación en el protooncogén RET y se caracteriza por la presencia de carcinoma medular de tiroides (CMT) en el 100 % de los casos, feocromocitoma hasta en el 50 % y características extraendocrinas como un fenotipo marfanoide, alteraciones musculoesqueléticas y dentales, neuro-mas mucosos, alacrimia y ganglioneuromatosis intestinal difusa con síntomas de dismotilidad esofágica y gastrointestinal.

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Nota 4 Nuevos factores predictivos en el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2

Fundamento: la diabetes mellitus es una enfermedad que tiene un impacto negativo en la sociedad en general y en la salud en particular, debido los altos costos que ella provoca tanto a nivel institucional como en las personas.

Objetivo: identificar nuevos factores predictivos para el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2.

Método: se realizó un estudio de cohorte que incluyó a todos los pacientes atendidos en las consultas de endocrinología del área de salud Pedro Díaz Coello de Holguín. Para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS, versión 25,0 y se aplicaron las técnicas de regresión logística binaria y descriptiva. Se estableció la relación de las variables de análisis con la variable de salida a través del Odd Ratio (OR), el cual fue calculado para cada una de estas, con un índice de coeficiente de 95 %.

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Nota 5: Causa inusual de cianosis en el recién nacido: hemoglobina M

La molécula de hemoglobina (Hb) consta de 4 cadenas polipeptídicas. En adultos, la Hb predominante es un tetrámero que consta de dos subunidades α y dos β, formando la Hb A.1 Parte importante de la molécula de la Hb es el ion de hierro, tanto en su estado ferroso (Fe2+) como férrico (Fe3+); sin embargo, este último estado no tiene afinidad al oxígeno. La metahemoglobina producida por la oxidación del hierro ferroso (Fe-2+) al hierro férrico (Fe3+) provoca una reducción en la capacidad de la Hb para unirse al oxígeno; esta constituye menos del 1% de la hemoglobina total. Las patologías se producen cuando los niveles de metahemoglobinemia en sangre son mayores de 1,5%.10 Esta situación, fisiológicamente anormal, puede ser congénita o adquirida.2,3 La forma congénita, reportada y descrita como infrecuente, puede ser causada por una mutación que conduce a tres variantes de hemoglobina, descritas a la fecha como hemoglobina M, hemo-globina de Saint-Louis y hemoglobina inestable. Estos tipos de Hb se heredan de forma autosómica dominante.

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Nota 6: XVI CONGRESO NACIONAL BIOQUÍMICO

Encontraremos un espacio para la camaradería y la cordialidad entre colegas, y por ello el Comité Organizador, decidió incluir con el registro de inscripción la Fiesta de Clausura, esperamos sea participativa y donde existe la posibilidad de adquirir entrada para un acompañante. Espera-mos contar con tu presencia, recordá anotarte haciendo clic aquí , una vez que hayas finalizado tu inscripción al congreso.

Estamos seguros de que pasaremos gratos momentos, disfrutando de disertaciones, talleres y cursos de primer nivel, con invitados de todo el país e internacionales.

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Editorial:

Ya estamos en agosto. Parece que fue ayer cuando estábamos brindando por un próspero 2023.

En Bioanálisis nunca nos cansamos, porque amamos nuestro trabajo; llevando en cada edición ciencia actualizada.

                Tenemos una portada muy apetitosa, con delicias. Sin embargo, la adicción que puede generar la comida conduce a estragos en la salud. Les traemos un artículo sobre consumo y el abordaje nutricional.

                Casi como una conjunción astronómica, dos investigaciones que acompañan la temática. Una sobre homocisteína y apoproteína Apo B-100 como predictores de riesgo cardiovascular y un consenso más que enriquecedor con un enfoque multidisciplinario sobre la puesta en valor del perfil lipídico básico.

                En nuestro caso clínico mensual una colestasis intrahepática por Treponema pallidum que nos recuerda a importancia de considerar la sífilis secundaria, sobre todo en pacientes de alto riesgo.

                Con un cálido abrazo, nos reencontraremos con las primeras brisas de primavera.

”La ciencia es una empresa que sólo puede florecer si se pone la verdad por delante de la nacionalidad, la etnia, la clase y el color” (John C. Polanyi)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1Correlación entre la adicción a la comida y niveles del ácido araquidónico en adultos con obesidad tras intervenciones nutricionales

Introducción: los endocannabinoides son una diana en el tratamiento de la obesidad y se producen a partir de ácidos grasos esenciales, los derivados del ácido linoleico actúan como agonistas de los receptores cannabinoides tipo 1 (CB1), asimismo, los derivados del ácido linolénico ejercen efectos de antagonistas de dichos receptores, por lo cual se plantea que modificar el consumo dietario de los ácidos grasos omega 3 y 6 podría modular la activación del sistema endocannabinoide, lo que podría ser favorable para personas con adicción a la comida, considerando cómo este sistema promueve la actividad de las vías dopaminérgicas que se alteran en la adicción a sustancias psicoactivas.

Objetivo: analizar la correlación entre el puntaje de adicción a la comida por la escala mYFAS 2.0 y los niveles plasmáticos de ácido araquidónico

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Nota 2: Relación de los niveles plasmáticos de homocisteína y apolipoproteína B-100 con el riesgo cardiovascular

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son responsables del 31% de la mortalidad mundial, existen parámetros como la homocisteína y la Apolipoproteína B-100 que podrían tener utilidad en la predicción del riesgo.

Objetivo: Relacionar los niveles plasmáticos de Homocisteína y Apolipoproteína B-100 con el riesgo cardiovascular en pacientes que acuden a consulta externa del Hospital Univalle, durante julio-agosto del 2018.

Metodología: El presente estudio es no experimental observacional, tipo prospectivo, transversal, con un enfoque de análisis positivista cuantitativo, con un universo de (N=133) que se redujo a una unidad de análisis de 81, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión

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Nota 3: Congreso Nacional Bioquímico CUBRA XVI

En los días 5, 6 y 7 de octubre de este año se desarrollará el evento científico más importante del país, organizado por la Confederación Unificada Bioquímica de la República Argentina junto a la Asociación bioquímica de Mendoza.

El mismo iniciará con talleres precongreso el día 4 de octubre, en la facultad Juan Agustín Maza. Estos talleres serán con inscripción previa, sin costo para los inscriptos al congreso y con cupos limitados. Se abordarán cuatro áreas de manera intensiva, a través de 3 talleres prácticos: el laboratorio especializado en Andrología, parasitosis intestinales y plasma rico en plaquetas. Por otro lado se brindará un taller de Trabajo en equipo y liderazgo.

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Nota 4 Colestasis intrahepática por Treponema pallidum en paciente inmunocompetente

La hepatitis por Treponema pallidum es una entidad poco frecuente y su diagnóstico representa un reto clínico. Treponema pallidum debe considerarse como etiología presuntiva en todo paciente con enfermedad hepática aguda, en el cual se hayan descartado otras causas más frecuentes.

Se presenta el caso de un paciente joven, inmunocompetente, quien presentó elevación de los valores de las pruebas hepáticas con patrón colestásico y lesiones maculopapulares en palmas y plantas. Dado su cuadro clínico, las pruebas diagnósticas y la respuesta a la terapia antimicrobiana instaurada, se estableció el diagnóstico de coles-tasis por una sífilis secundario sifilítico.

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Nota 5: Documento de consenso para la determinación e informe del perfil lipídico en laboratorios clínicos españoles ¿Qué parámetros debe incluir un perfil lipídico básico?

Las enfermedades cardiovasculares (EC-V) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. El control adecuado de las alteraciones del metabolismo lipídico es un reto clave en prevención cardiovascular que está lejos de alcanzarse en la práctica clínica real. Existe una gran heterogeneidad en los informes del metabolismo lipídico de los laboratorios clínicos españoles, lo que puede contribuir al mal control del mismo. Por ello, un grupo de trabajo de las principales sociedades científicas implicadas en la atención de los pacientes de riesgo vascular, hemos elaborado este documento con una propuesta básica de consenso sobre la determinación del perfil lipídico básico en prevención cardiovascular, recomendaciones para su realización y unificación de criterios para incorporar los objetivos de control lipídico adecuados al riesgo vascular de los pacientes en los informes de laboratorio.

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Editorial:

                Ya nos encontramos a mitad del camino y seguimos trabajando para nuestros queridos lectores.

                 La vitamina D, clásicamente es asociada a la homeostasis del calcio y del fósforo. Sin embargo, existe un vínculo intrigante entre la vitamina D, el síndrome metabólico y la diabetes mellitus. A través de una exhaustiva investigación, los autores exploran esta relación compleja.

                ¿Cuáles son los factores de riesgo más comunes en pacientes con síndrome coronario agudo? Conocer estos factores de riesgo pueden ser útiles para la prevención y manejo de esta enfermedad en la práctica médica diaria.

                Presentamos un caso que describe la clínica de un paciente con hiperaldosteronismo primario asociado a neoplasia adrenal. Es una enfermedad poco común pero importante debido a sus graves consecuencias cardio-vasculares y renales.

                La enfermedad renal crónica representa un fuerte impacto en la salud pública, por esta razón es necesario una guía para la atención primaria. A través de este documento encontrará recomendaciones basadas en evidencia y la opinión de expertos.

                La variación en un solo nucleótido en genes de cito-cinas puede ser un marcador importante para identificar y tratar enfermedades autoinmunes, enfermedades cardio-vasculares y cáncer, entre otras.

                Hasta nuestro próximo encuentro.

“La ciencia es la progresiva aproximación del hombre al mundo real” (Max Planck)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Vitamina D, síndrome metabólico y diabetes mellitus

La vitamina D es un regulador tanto del metabolismo óseo como de la homeostasis del calcio. También tiene efectos metabólicos debido a la presencia de los receptores en diversos tejidos periféricos. La prevalencia de la hipovitaminosis D ha aumentado en los países desarrollados en los últimos años en asociación con los cambios en el estilo de vida y el aumento de los hábitos poco saludables. Numerosos estudios han demostrado que la deficiencia de vitamina D es un importante factor de riesgo en el desarrollo de la insulinorresistencia y enfermedades relacionadas con ella, como obesidad y diabetes mellitus tipo 2. Además, las bajas concentraciones están asociadas con mayor riesgo de diabetes gestacional y de complicaciones asociadas.

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Nota 2: Hiperaldosteronismo primario asociado a neoplasia adrenal. Reporte de caso

Se describe el caso de un varón de 68 años con antecedente de hipertensión arterial no tratada, diagnosticada un año antes, que ingresó con un cuadro de anasarca, debilidad muscular y disnea al reposo. Los primeros exámenes realizados mostraron hipopotasemia severa, alcalosis metabólica, litiasis renal y vesical y enfermedad renal crónica. La tomografía abdominal reveló una tumoración suprarrenal derecha, hidronefrosis bilateral y litiasis renal y vesical. Con la sospecha de hiperaldosteronismo primario se completó el estudio, con la determinación de relación aldosterona/ concentración de renina directa, que resultó alta. El estudio metabólico arrojó hipercalciuria e hiperuricosuria y la gradiente transtubular de potasio mayor de 7.

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Nota 3: Propuesta de guía de práctica clínica corta para el manejo de la enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica constituye un problema de salud debido su impacto sobre los individuos, la sociedad y la economía. Se propone una guía de práctica clínica para atención de la enfermedad renal crónica en la Atención Primaria de Salud. Se realizó una investigación clínica epidemiológica entre los años 2017-2019, en el Policlínico Luis Augusto Turcios Lima, del municipio de Pinar del Río. La guía fue elaborada siguiendo criterios de la medicina basada en la evidencia, por consenso y por opinión de expertos. La evaluación de calidad se realizó con el Instru-mento Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation for Europe. Se elaboraron recomendaciones, se generalizó y actualizó permanentemente con las nuevas evidencias médicas.

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Nota 4Variación en un solo nucleótido en genes de citocinas como marcadores de enfermedades

Objetivo: describir la asociación de las variantes en los genes que codifican por citocinas participantes en el proceso inflamatorio con la susceptibilidad y la gravedad clínica de las enfermedades.

Métodos: se realizó un estudio documental con revisión de literatura científica encontrada

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Nota 5: Distribución de los factores de riesgo según las formas de presentación del síndrome coronario agudo

Introducción: La incidencia de factores de riesgo como la hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidad y tabaquismo, en poblaciones cada vez más envejecidas, ha contribuido al aumento de casos de síndrome coronario agudo.

Objetivo: Determinar la relación de los factores de riesgo y las complicaciones cardiovasculares con la forma de presentación del síndrome coronario agudo.

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Nota 6: XVI CONGRESO NACIONAL BIOQUÍMICO

Este congreso estaba programado para 2021, pero por la incertidumbre que creo la pan-demia de Covid-19 se debió trasladar, siendo el año de elección el 2023.

Con renovadas esperanzas, la Asociación Bioquímica de Mendoza, tomó la organización del mismo, y en un principio se pensó en hacerlo en modalidad hibrida (presencial y virtual) por lo sufrido en el 2020. Pero vimos que solo se optaba por la primera opción al momento de manifestar la intención de inscripción de los posibles asistentes, por ello se decidió hacerlo solo presencial.

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Editorial:

Esta es una edición especial para revista Bioanálisis, ya que un 15 de junio, pero de 1871 nacía el padre de la Bioquímica argentina, el Doctor Juan Antonio Sánchez. En su honor, esta presentación está enriquecida de medicina actual.

Nuestro tema central es una investigación sobre los efectos de la hipernatremia en pacientes con lesión cerebral aguda, ya que puede contribuir a su mortalidad.

También encontrarán un estudio sobre como la microalbuminuria se ha convertido en un marcador pronóstico de riesgo cardiovascular no solo en pacientes diabéticos.

Una importante revisión con un punto de vista positivo del uso de cannabinoides en pacientes con demencia.

En un estudio retrospectivo se establece cómo el virus de inmunodeficiencia humana influye en la decisión terapéutica de los linfomas. Y en esta misma línea sobre terapéutica, la vigilancia de la evolución de los pacientes con terapias antineoplásicas con inhibidores de tirosin quinasa por su riesgo de disfunción tiroidea.

Esperamos que esta edición sea útil para los profesionales de la salud que trabajan en el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades. ¡Felicidades, colegas!

“Un día de noviembre de 1919 me dijo Sánchez: ´Tengo un proyecto y deseo su apoyo´ (Dr. en Medicina Osvaldo Loudet)

Dra. Paola Boarelli

Directora de Contenidos

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Nota 1: Hipernatremia en pacientes con estado crítico por afecciones neurológicas

Fundamento: los trastornos del sodio son los más comunes y menos entendidos en pacientes con lesión cerebral aguda debido al papel principal que desempeña el sistema nervioso central en la regulación de la homeostasis del sodio y agua lo que puede llevar a complicaciones graves y resultados adversos, incluyendo la muerte.

Objetivo: determinar la contribución a la mortalidad de la hipernatremia en pacientes con estado crítico por afecciones neurológicas.

Métodos: estudio observacional analítico sobre 55 pacientes que ingresaron en las unidades de atención al grave del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, entre octubre del 2020 y mayo del 2022, con independencia del valor del sodio plasmático a su admisión en el servicio, así como durante su estadía en las unidades de atención al grave. Se emplearon métodos estadísticos univariados y bivariados en el análisis de los datos.

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Nota 2: La microalbuminuria y factores de riesgo cardiovasculares en pacientes diabéticos de un consultorio médico

Fundamento: el concepto de microalbuminuria se introdujo como un marcador temprano de nefro-patía diabética y mortalidad. La microalbuminuria se ha convertido en un marcador pronóstico de riesgo cardiovascular tanto en diabéticos como en no diabéticos.

Objetivo: determinar el comportamiento de la microalbuminuria y los factores de riesgo cardio-vasculares en pacientes diabéticos pertenecientes al consultorio médico número 25 del Policlínico Docente Comunitario Presidente Salvador Allen-de.

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Nota 3: Uso de cannabinoides en el tratamiento de síntomas neuropsiquiátricos de la demencia: revisión sistemática

La demencia es un trastorno neurodegenerativo progresivo y crónico que produce síntomas neuropsiquiátricos (TNS) asociados. Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos publicados en PubMed y Web of Science entre 1996 y 2022, utilizando la metodología PRISMA. Al finalizar el proceso de cribado, siete artículos resultaron los que cumplieron con los requerimientos establecidos. Los resultados de cinco estudios revisados mostraron la constatación de reducción de los TNS. No se reportaron eventos adversos graves en ninguno de los estudios, existiendo solo leves y moderados.

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Nota 4:  Linfomas asociados a infección por el virus de inmunodeficiencia humana

Objetivos: describir el perfil clínico y resultados del tratamiento de casos de Linfoma asociado a infección por el Virus de Inmunodeficiencia Huma-na.

Métodos: estudio retrospectivo de casos de lin-foma asociado a infección por el Virus de Inmuno-deficiencia Humana, atendidos en el servicio de Hematología del Hospital Materno Infantil, La Paz, Bolivia durante el periodo 2010-2021.

Resultados: se estudiaron ocho casos, de los cua-les 6 (75%) eran del sexo masculino. En relación a la edad, la media fue de 40,75 años. 7 (87,5%) eran Linfoma no Hodgkin y un caso a Linfoma de Hod-gkin. En siete pacientes el diagnóstico de linfoma fue posterior a la detección de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, con un tiem-po medio de 4,6 años.

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Nota 5: Tiroiditis asociada a inhibidor de tirosin quinasa

Introducción: desde el advenimiento de los fárma-cos inhibidores de tirosin kinasa e inhibidores del punto de control inmunitario, se han descrito alte-raciones funcionales de la glándula tiroides, que pueden ir desde un 10-80%, en su presentación de hipotiroidismo e hipertiroidismo.

Descripción del caso: se presenta el caso de un pa-ciente con antecedente de leucemia mieloide crónica quien recibió tratamiento a base de ima-tinib y luego dasatinib, presentado hipertiroi-dismo, descartándose las etiologías más frecu-entes se consideró que éste estaba asociado al uso de dichos fármacos, se indicó manejo sintomático con posterior resolución espontanea de su alte-ración funcional.

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Editorial:

Nos encontramos nuevamente compartiendo una edición de la revista Bioanálisis, con información actualizada.

En el mes de mayo se conmemora el Día Mundial del Lupus y acompañamos con un estudio sobre la relación de la infección por T. gondii en pacientes con LES.

Creemos importante seguir hablando sobre el síndrome metabólico y su impacto en la salud, en esta oportunidad sobre la hipertensión arterial.

En este espacio encontrarán un estudio sobre la expresión de genes de citoquinas como una herramienta predictiva de enfermedades crónicas

Desde Gematec S.R.L., brindamos una nota sobre el avance de la automatización y su impacto positivo para el diagnóstico.

Manlab comparte con nosotros su estudio sobre las ventajas del uso de APTT sensible e insensible en el diagnóstico de anticoagulante lúpico.

Continuamos en el camino.

            "La ciencia es el gran antídoto contra el veneno del entusiasmo y la superstición” (Adam Smith)

                                                                                                                          Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Seroprevalencia de infección por Toxoplasma Gondii en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico

Objetivos: El objetivo del trabajo fue determinar la seroprevalencia de infección por Toxoplasma gon-dii y describir las características clínicas de la actividad lúpica en pacientes con Lupus Erite-matoso Sistémico (LES) cuyas muestras se encon-traban almacenadas en un biobanco de enferme-dades autoinmunes y que fueron colectadas entre los años 2013 a 2015.

Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal en pacientes con LES. Se recolectaron datos demográficos y clínicos a partir de fichas de pacientes. Se realizó la medición cuali y cuantitativa de anticuerpos IgG anti Toxoplasma gondii.

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Nota 2: Ventaja del uso de APTT sensible e insensible al anticoagulante lúpico junto al dRVVT en el diagnóstico de anticoagulante lúpico

Introducción: La hemofilia es una enfermedad de origen genético, ligada al El diagnóstico de laboratorio del síndrome antifosfolípido (SAF) requiere la determinación de la actividad de anticoagulante lúpico (AL) por ensayos de coagulación y de anticuerpos anticardiolipina y anti-β2-glicoproteina I por ensayos en fase sólida (1). La detección de AL está basada en ensayos coagulantes dependientes de fosfolípidos (FL). A pesar de los años transcurridos el diagnóstico siempre resulta complejo y requiere de métodos de coagulación bien establecidos, puntos de corte adecuadamente obtenidos y de criterio profesional para la interpretación de los resultados. Entre otras complicaciones está la evaluación en pacientes con terapia anticoagulante con heparina, anti-vitamina K y los más recientes antitrombóticos directos (DOACs anti-Factor Xa y anti-trombina).

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Nota 3: Mecanismos fisiopatológicos de asociación entre  síndrome metabólico e hipertensión arterial: una actualización

El síndrome metabólico es una asociación de varias entidades nosológicas que se agrupan bajo dicho nombre siendo las más frecuentes: hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y la obesidad. Se propuso como objetivo argumentar los mecanismos fisiopatológicos de asociación entre el síndrome metabólico y la hipertensión arterial. Para ello se consultaron un total de 29 fuentes bibliográficas, entre ellas artículos de revistas científicas, 3 libros y otras accedidas a través de los principales gestores de la red informática. La hipertensión arterial y la dislipidemia a menudo aparecen juntas y también acompañan a la resistencia a la captación de glucosa estimulada por insulina; factores que suelen acompañar a la obesidad.

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Nota 4: Automatización en hematología de alta performance: nuestra experiencia con el equipamiento Mindray BC-6200 en el Hospital Juan Fernández del Gobierno de la

Ciudad de Buenos Aires (GCBA)

En la actualidad surge la necesidad de realizar mayor cantidad de análisis clínicos con altos estándares de calidad. Los que trabajamos en el laboratorio estamos en busca de contadores hematológicos que puedan aumentar su produc-tividad y eficiencia mientras suministran informa-ción clínica confiable. Por ello, en estos últimos 25 años la automatización ha evolucionado muy rápido, intentándose ajustar a las necesidades de cada lugar y reemplazando casi en su totalidad al recuento manual, permitiéndonos un manejo más eficiente de grandes volúmenes de trabajo con mayor exactitud y precisión que los métodos manuales.

Los primeros contadores celulares, aun-que constituyeron un avance importante, eran instrumentos semi-automatizados que sólo eran capaces de realizar conteos electrónicos de eritrocitos y leucocitos. En la década del 50, Coulter describe un instrumento cuyo fundamento era la impedancia electrónica. Dicha tecnología permitía separar las células por tamaño y así obtener tanto los recuentos celulares como un diferencial leucocitario de 3 poblaciones (neutrófilos, linfocitos y células medias)

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Nota 5: Variación en un solo nucleótido en genes de citocinas como marcadores de enfermedades

Objetivo: describir la asociación de las variantes en los genes que codifican por citocinas participantes en el proceso inflamatorio con la susceptibilidad y la gravedad clínica de las enfermedades.

Métodos: se realizó un estudio documental con revisión de literatura científica encontrada en las siguientes bases de datos: Pubmed, Science Direct, Scopus, Scielo, PLOS, Hinari, Redalyc, Dialnet.

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Con una mirada retrospectiva, desde que el bacteriólogo Franz Ziehl y el patólogo Friedrich Neelsen establecieron en 1883 el método de tinción que permite hacer una presunción de la infección, podemos ser conscientes de lo mucho que hemos avanzado en el diagnóstico y tratamiento de la “tisis”. El cultivo sigue siendo la prueba de mayor sensibilidad. Sin embargo, la tinción que ya pasó sus cien años no pierde vigencia y junto con los estudios moleculares modernos contribuye al diagnóstico temprano, sin la larga espera de la positividad en los cultivos. El 24 de marzo se conmemoró el Día mundial de la Tuberculosis y en este mes de abril contamos con un artículo sobre esta puesta en valor.

Por otra parte, les presentamos una investigación sobre el estado clínico epidemiológico de pacientes con hemofilia y una revisión bibliográfica sobre trombocitopenia y preeclampsia.

Y sin olvidar los efectos de la pandemia de COVID-19, un estudio sobre el efecto de las dislipidemias en pacientes que sufren esta infección viral.

Hasta nuestra próxima entrega.

"Cuando un científico prestigioso pero anciano afirma que algo es imposible, lo más probable es que esté equivocado” (Arthur C. Clarke)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Coloración de Ziehl-Neelsen en el laboratorio de patología: rendimiento y contribución al diagnóstico de micobacterias en el lavado broncoalveolar

Introducción. La coloración de Ziehl-Neelsen, con más de 100 años de uso, continúa vigente mundial-mente.

Objetivo. Comparar el rendimiento de las pruebas diagnósticas utilizadas para la determinación de micobacterias en el laboratorio clínico de patolo-gía en muestras de lavado broncoalveolar.

Materiales y métodos. Se revisaron retrospectiva-mente 737 muestras de lavado broncoalveolar procesadas en el 2019 y el 2020 en el Hospital San Vicente Fundación (Medellín, Colombia) y se compararon las características de tres pruebas diagnósticas realizadas en paralelo: la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para micobacterias con detección de resistencia, el cultivo, y la coloración de Ziehl-Neelsen.

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Nota 2: Caracterización clínico epidemiológica de pacientes con hemofilia congénita de tipos A y B en Santiago de Cuba

Introducción: La hemofilia es una enfermedad de origen genético, ligada al cromosoma X, que afecta la capacidad natural de la sangre para for-mar un coágulo, debido a la ausencia, disminución o un defectuoso funcionamiento de los factores VIII y IX, de ahí los tipos A y B, respectivamente.

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con hemofilia con-génita de tipos A y B en Santiago de Cuba.

Método: Se realizó un estudio descriptivo y trans-versal de los 41 pacientes con hemofilia congénita de tipos A y B (en una población pediátrica y de adultos) atendidos en la consulta de trastornos hemostáticos del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde noviembre de 2017 hasta diciembre de 2018.

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Nota 3: Factores genéticos asociados al desarrollo de trombocitopenia en la preeclampsia

La preeclampsia es una enfermedad hipertensiva que ocurre después de la semana 20 del embarazo, se caracteriza por causar daños en varios órganos del cuerpo humano, principal-mente en el hígado y riñón, en razón a ello se evidenciara en los exámenes de laboratorio: proteinuria, aumento de las enzimas hepáticas, hemolisis, oliguria, aumento de los niveles de creatinina, trombocitopenia, etc. El hallazgo de una trombocitopenia durante la gestación siempre genera preocupación al personal clínico debido en gran parte a la multiplicidad de etiologías que se deben considerar para realizar un diagnóstico. En esta revisión de tema tiene como objetivo analizar la presencia de factores genéticos que predispones o influyen en el desarrollo de la trombo-citopenia en mujeres con preeclampsia, destacándole al lector la importancia que tienen los con-troles prenatales en la prevención de enfermedades en el embarazo, tener presente factores de riegos asociados al desarrollo de patologías en las maternas

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Nota 4: Relación de riesgo entre dislipidemia y COVID-19

La presencia de dislipidemia en pacientes con la COVID-19 parece agravar el curso clínico de la enfermedad. En esta revisión bibliográfica se describen los principales mecanismos que las vinculan y sus implicaciones en el tratamiento de los pacientes afectados. Para realizar este trabajo se efectuó una búsqueda bibliográfica en bases de datos, tales como Google académico, SciELO, Annual Reviews y PMC. Los descriptores analiza-dos fueron COVID-19, SARS-CoV-2, dislipidemia, LDL- colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos, hi-percolesterolemia y lipoproteínas VLDL. Se revisaron preferentemente artículos de revistas arbitradas por pares y disponibles a texto completo, publicados en inglés y español. A pesar de las controversias, la dislipidemia es un factor de riesgo de pronóstico desfavorable en afectados con la COVID-19 y el tratamiento para los pacientes con esa condición desfavorable mejora dicho pronóstico.

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Editorial:

El tibio calor de marzo ya se siente en el aire. Bienvenidos a nuestra nueva edición.

Agradecemos la confianza de la doctora Silvina Cocucci por compartir su artículo y aprovechamos para felicitar a todo el equipo de Manlab por el premio VIP Club 2020-2021.

La obesidad y su impacto inmunometabólico. Un tema en el que debemos insistir con educación y prevención ya que es “madre” de enfermedades crónicas.

La sepsis en el recién nacido es frecuente y de alta morbimortalidad infantil. Una investigación al respecto evalúa los resultados hematológicos en neonatos.

Y acompañamos la edición con un caso clínico de deficiencia de 17 alfa-hidroxilasa por mutación del gen CYP17A1.

Con el placer de siempre, de estar juntos.

“La mejor ciencia no se aprende en los libros; el sabio más grande y mejor maestro es la naturaleza” (Galileo Galilei)

 Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Estudio comparativo del índice K FLC mediante el ensayo Freelite, respecto al índice de IgG por Nefelometría, utilizados como biomarcadores de utilidad diagnóstica en pacientes con patrón de BOC de Tipo II

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica, inflamatoria, crónica e inmunomediada que afecta a más de 2 millones de personas en todo el mundo. Se expresa mayormente en adultos jóvenes entre 20 a 30 años y conlleva el riesgo de discapacidad física y cognitiva. Los primeros síntomas a menudo se muestran como un brote aleatorio llamado síndrome clínicamente aislado (CIS) y la mayoría de las personas con diagnóstico de EM tienen recaídas seguidas de un período de remisión. A medida que la afección progresa, las recaídas ocurren con más frecuencia con recuperaciones más breves.

Los criterios de diagnóstico para la EM combinan evidencias clínicas, imágenes de resonancia magnética, datos y análisis del LCR. En la última actualización en 2017, el hallazgo de dos o más bandas oligoclonales (BOC) en LCR por isoelectroenfoque se incluyó entre los criterios de Mc´Donald para el diagnóstico de la enfermedad, debido a su alto valor predictivo para la conversión de CIS a EM. Sin embargo, la validación de un método alternativo, cuantitativo y complementario al gold standard

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Nota 2: Riesgo de comorbilidades metabólicas, inflamatorias y cardiovasculares en sobrepeso y obesidad

Objetivo: Evaluar la frecuencia, severidad e interacción entre las comorbilidades asociadas a sobrepeso y obesidad, responsables de generación de riesgo cardiometabólico.

Métodos: Dieciséis comorbilidades inflamatorias, metabólicas y cardiovasculares fueron evaluadas en 1.410 personas de 30 a 79 años (promedio 51 años) relacionándolas al índice de masa corporal (IMC), durante un tutorial cardiometabólico, con todas las evaluaciones realizadas dentro de 6 horas al ingreso de cada paciente.

Resultados: Se observó IMC normal: 27%, sobrepeso: 31,4%, obesidad: 41%. El incremento de peso y grasa, aumentó más de 6 veces el síndrome metabólico e hígado graso, más del doble prediabetes y diabetes (DM2), con aumento de hipertensión (HTA), hipertrofia del ventrículo izquierdo, disfunción diastólica, dislipidemia, aterosclerosis en carótidas, enfermedad periodontal (EPO) y enfermedad cardiovascular subclínica.

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Nota 3: Enfermedades frecuentes durante el período neonatal. Resultados del hemograma, frotis de sangre periférica, conteo de reticulocitos y conteo de plaquetas

El hemograma, el frotis de sangre periférica, el conteo de reticulocitos y el conteo de plaquetas en el período neonatal son exámenes fundamentales en el diagnóstico y seguimiento de algunas enfermedades más frecuentes en esta fase de la vida como la anemia y las infecciones, las cuales, en ocasiones, pueden causar gran morbilidad y mortalidad en el neonato. Se efectúa una revisión bibliográfica de los resultados del hemo-grama, lámina periférica, conteo de reticulocitos y conteo de plaquetas en el neonato a término y pretérmino describiendo las variaciones de estos parámetros en el síndrome anémico y la sepsis del recién nacido.

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Nota 4: Deficiencia de la enzima 17 alfa-hidroxilasa con hiperaldosteronismo

Objetivo: Presentar un caso de deficiencia de 17 alfa-hidroxilasa con hiperaldosteronismo.

Caso Clínico: Se trata de paciente femenina de 16 años de edad quien presentó amenorrea primaria acompañada de ausencia de caracteres sexuales secundarios. Al examen físico se encontraron cifras tensionales elevadas y ausencia de vello púbico y axilar. Las pruebas de laboratorio mostraron valores de potasio sérico bajo con sodio normal. Las pruebas hormonales demostraron aumento de las concentraciones de hormona adenocorticotropa, 11-deoxicorticosterona y gonadotropinas, con disminución de cortisol, sulfato de dehidroepiandrosterona, 17alfahidroxiproges-terona y esteroides sexuales.

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Editorial:

Un cordial saludo a nuestros colegas lectores. Nuestra pasión por la ciencia nos encuentra nuevamente.

En esta edición, la resistencia a la insulina en paciente con síndrome de ovario poliquístico. Un tema para nada concluso y que cada día hay nuevas evidencias sobre su fisiopatología.

¿Qué alteraciones metabólicas presentan los niños con nefrolitiasis? Aquí encontrará una revisión detallada al respecto.

Desde siempre escuchamos del “colesterol bueno” y del “colesterol malo” haciendo referencia a las lipoproteínas de alta y de baja densidad, respectivamente. Sin embargo, hay una que implica un alto riesgo en enfermedades cardiovasculares y no debemos olvidar: la Lipoproteína (a).

Nuestro sistema inmune perdería todo su sentido sin la microbiota intestinal. Aquí presentamos una investigación sobre la microbiota y la sepsis.

Esperamos que esta edición sea enriquecedora como es para nosotros.

“La ciencia siempre vale la pena, porque sus descubrimientos, tarde o temprano, siempre se aplican” (Severo Ochoa)

                                                                                                                          Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Particularidades de la resistencia a la insulina en el síndrome de ovario poliquístico

Introducción: La resistencia a la insulina e hiperinsulinemia son frecuentes en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Una condición que resulta relevante como factor patogénico principal de las alteraciones metabólicas que acompañan al síndrome y porque condiciona fenotipos con mayor riesgo metabólico y reproductivo.

Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre la resistencia a la insulina en el síndrome de ovario poliquístico.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica tipo estado del arte. Se consultaron 229 artículos obtenidos de las bases PubMed, Medline, SciELO y Google Académico.

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Nota 2: Anomalías metabólicas en las nefrolitiasis: manejo clínico y tratamiento en una población pediátrica hospitalaria

Introducción: La litiasis urinaria en los niños es multifactorial y con tendencia a recurrir. Las anomalías metabólicas son importantes factores de riesgo.

Objetivo: Describir las anomalías metabólicas, el manejo clínico y el tratamiento de la nefrolitiasis en una población pediátrica.

Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transverso retrospectivo. Por muestreo de casos consecutivos fueron incluidos pacientes de 0 a 18 años del Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu en el periodo de enero del 2020 a diciembre del 2021, con diagnóstico de nefrolitiasis, Variables: datos demográficos.

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Nota 3: Niveles elevados de lipoproteína (a) y riesgo de eventos clínicos relacionados con la estenosis valvular aórtica: una revisión sistemática

Introducción: Varios estudios han evaluado la asociación entre los niveles plasmáticos de lipo-proteína (a) [Lp(a)] y la aparición de eventos relacionados con la estenosis valvular aórtica, aunque los resultados fueron contradictorios.

Objetivo: El objetivo de esta revisión fue analizar la capacidad predictiva de los niveles elevados de Lp(a) sobre los eventos clínicos relacionados con la estenosis valvular aórtica.

Material y métodos: Esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con las recomendaciones PRISMA y STROBE. Se realizó una búsqueda en diferentes bases de datos con el objetivo de identificar estudios de cohorte que evaluaran

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Nota 4: Microbiota y sepsis

            La sepsis es la respuesta desordenada del organismo a la infección y se caracteriza por un daño a los órganos que puede ser irreversible y mortal. El microbioma intestinal regula a un grupo de mecanismos homeostáticos en el huésped, como la función inmunológica y la protección de la barrera intestinal, la pérdida de la estructura y la función microbiana intestinal normal; además, se ha asociado con el inicio de enfermedades de características diversas. La evidencia reciente ha demostrado un nexo entre el microbioma intestinal y la sepsis: la alteración del microbioma intestinal aumenta la susceptibilidad a la sepsis a través de varios mecanismos como la expansión de bacterias intestinales patógenas, la respuesta proinflamatoria marcada y la disminución

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Editorial:

Otro inicio, una nueva etapa colmada de proyectos. Este 2023 trae esperanzas en el  camino de doce meses frente a nosotros.

En este inicio acompañamos a nuestros lectores.

Encabezando esta edición, la importancia de la actividad física en el cáncer hepático como un componente esencial en la evolución terapéutica.

Por otra parte, el rol de la vitamina D en el metabolismo de paciente pediátricos con diabetes tipo 1.

Una interesante investigación sobre PCR multiplex, una herramienta cada día más extendida en los laboratorios.

En este mes no encontrarán un caso clínico, serán dos. Ambos asociados a neoplasias hematológicas donde el seguimiento clínico resultó esencial.

Felices de seguir juntos un año más, les deseamos un productivo 2023.

                “La mayoría de las ideas fundamentales de la ciencia son esencialmente sencillas y, por regla general pueden ser expresadas en un lenguaje comprensible para todos” (Albert Einstein)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Ejercicio físico y el riesgo de cáncer hepático

Introducción. El hígado es el mayor órgano sólido, desempeña muchas funciones en el cuerpo. El ejercicio físico es valorado como una intervención no farmacológica eficiente en el fomento del bie-nestar físico, mental y funcional de pacientes con cáncer.

Objetivos. Determinar los efectos del ejercicio físico en el cáncer hepático y sintetizar estudios prospectivos sobre la asociación de la actividad física y el ejercicio físico con el riesgo de cáncer de hígado.

Metodología. Revisión sistemática con análisis retrospectivo y descriptivo de artículos científicos publicados en bases de datos indexadas de enero del año 2008 a junio del 2019. Así mismo, se llevó a cabo la selección y evaluación de los archivos por medio de la Declaración de PRISMA, PICO, Co-chrane y escala de PEDro.

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Nota 2: Concentración de vitamina D en niños diabéticos de tipo 1. Asociación con el control glucémico y el metabolismo óseo y lipídico

Introducción: debido a que la vitamina D juega un papel primordial en la regulación de la secreción de insulina y su déficit parece conferir un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus, se ha pretendido analizar la prevalencia del déficit de vitamina D en nuestra población de niños diabéticos de tipo 1 y s se relaciona con un peor control de la enfermedad, así como con el metabolismo lipídico y óseo.

Material y métodos: se trata de un estudio retrospectivo en el cual se disponía de los datos clínicos y analíticos de 124 niños diabéticos de tipo 1, controlados en la Unidad de Diabetes Pediátrica de nuestro hospital.

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Nota 3: PCR multiplex: práctica y aplicaciones clínicas

Introducción: La PCR multiplex utiliza los mismos mecanismos que la PCR convencional, solo que en la PCR multiplex se amplifican dos o más locus, de forma que se puede ahorrar tiempo a la hora de la amplificación de diferentes secuencias de DNA. La PCR multiplex tiene múltiples funciones entre ellas, una muy útil para la detección de múltiples agentes infecciosos virales, bacterianos y fúngicos. Es muy importante su uso para la detección de mutaciones o polimorfismos en distintas presentaciones como ARMS-PCR, GAP PCR, entre otras. Su aplicación de manera rutinaria se ve restringida por la necesidad de numerosos protocolos de estandarización y optimación para determinaciones particulares.

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Nota 4: Leucemia linfocítica aguda con infiltración en la piel.

Presentación de un caso y revisión de la literatura

            La leucemia cutánea es una patología muy poco frecuente y se puede presentar en diferentes tipos de leucemias asociadas o no a síndromes genéticos. Es una forma muy poco común de presentación inicial de malignidad. Por sus lesiones inespecíficas en la piel y la similitud con diversas patologías cutáneas representa un gran desafío diagnóstico para el dermatólogo pediátrico. Se presenta el caso de un niño de 5 años con antecedentes de leucemia linfocítica aguda con lesiones papulosas descamativas de aspecto liquenoide diseminados en tegumento cutáneo. Se realizó una biopsia cutánea bajo la sospecha de infiltración a piel o leucemia cutis. Se discutió el caso para llegar a la confirmación diagnóstica de leucemia cutánea. Se inició el tratamiento en el Ser-vicio de Hematología. Esta enfermedad hematológica se manifiesta ocasionalmente en la piel y cuando lo hace es necesario reconocerla para completar su diagnóstico y tratamiento y salvar la vida del paciente afectado como en este caso.

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Nota 5: Mieloblastos en sangre periférica de recién nacido con síndrome de Down: ¿leucemia mieloide aguda o mielopoyesis anormal transitoria?

Se presenta el caso de una paciente recién nacida con cariotipo 47, XX, +21 (síndrome de Down). Nacida a término con adecuado peso para la edad gestacional, parto mediante cesárea. A su nacimiento, la paciente es ingresada en neona-tología debido a hipoxemia. Se le realiza una analítica de control con análisis bioquímico y he-mograma. En la bioquímica únicamente destacan la hipoglucemia, la hipercalcemia y la bilirrubina indirecta elevada, alteraciones comunes en los recién nacidos. En cuanto al hemograma no se objetivan citopenias, solo destaca la presencia de reticulocitosis, fisiológica también en estos casos. Sin embargo, los escatergramas obtenidos me-diante citometría de flujo con láser semiconductor resultan anormales y se sospecha la presencia de blastos en sangre periférica (Figura 1). D

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Editorial:

¿Qué nos trae la última edición de 2022?...

Extendemos en esta edición la prevención del cáncer de próstata con un estudio donde se discute el impacto del cribado del cáncer de próstata basado en el ensayo de antígeno prostático.

La nutrición y la salud van de la mano, no hay discusión. Por eso es importante conocer el contenido de minerales esenciales que repercuten en patologías como la enfermedad renal crónica.

En toda terapia intensiva siempre está presente la lucha contra la sepsis. Aquí presentamos una investigación sobre una de las principales causas de muerte tanto en niños como adultos.

Diciembre no puede pasar sin hablar de HIV/SIDA. Por lo tanto, les brindamos un caso clínico sobre inmunosupresión y terapéutica.

Y cerrando la edición, una revisión sobre diagnóstico diferencial en patologías exfoliativas.

Nos despedimos por este año deseando un buen balance y que en el 2023 sigamos trabajando juntos por las ciencias de la salud.

”En lo tocante a la ciencia, la autoridad de un millar no es superior al humilde razonamiento de una sola persona”. (Galileo Galilei)

Dra. Paola Boarelli

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Nota 1: Utilidad del PSA en el cribado del cáncer de próstata en la perspectiva de la medicina personalizada

En 2012, el US Preventive Services Task Force recomendó no realizar el cribado del cáncer de próstata basado en PSA debido a la escasa o a la nula reducción en la mortalidad específica por cáncer de próstata y a los daños relacionados con la evaluación y los posibles tratamientos, que podrían ser innecesarios. Sin embargo, los abordajes restrictivos pueden retrasar el diagnóstico, con la consiguiente migración de la enfermedad a esta-dios más avanzados. Asimismo, recientemente ha habido cambios que han llevado a repensar la estrategia del cribado del cáncer de próstata más allá de la dicotomía entre cribar a todos los sujetos o a nadie. De hecho, actualmente existen nuevas herramientas para definir una estrategia más eficiente.

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Nota 2: Relación del potasio y el fósforo séricos con el conocimiento nutricional y la ingesta dietética en pacientes en diálisis peritoneal

Introducción: las alteraciones séricas de potasio y fósforo son comunes en la enfermedad renal crónica. Este estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre los niveles séricos de potasio y fósforo con el conocimiento nutricional específico para la terapia dialítica y la ingesta dietética en pacientes en diálisis peritoneal.

Métodos: estudio transversal analítico realizado con 40 pacientes en diálisis peritoneal en Costa Rica. El conocimiento nutricional se evaluó con un cuestionario de 36 ítems (modificación del Chronic Kidney Disease Knowledge Assessment Tool for Nutrition).

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Nota 3: Características clínicas de pacientes con sepsis en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital de segundo nivel

Introducción: En los últimos años, tanto la morbilidad como la mortalidad por sepsis se han incrementado paulatinamente.

Objetivo: Caracterizar variables clínicas de los pacientes con sepsis ingresados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos del hospital Morón.

Metodología: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de los pacientes pediátricos ingre-sados en la Unidad de Cuidados Intensivos por una Sepsis en el periodo comprendido entre enero de 2015 a diciembre 2018. El universo fue de 298 niños y la muestra de 113, los cuales se distribuyen en diferentes variables.

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Nota 4: Enfermedad de Crohn e infección por VIH. A propósito de un caso

            En este reporte se realiza una caracterización clínica y revisión de la literatura de sobre-posición de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) e infección por VIH. El Caso clínico que se trae trata sobre una mujer joven sin antecedentes médicos previos, con cuadro diarreico en el que se descartan causas infecciosas y se documenta EII además de una con infección con VIH de novo. Se considera importante documentar causas no infecciosas en pacientes con diarrea crónica e inmunosupresión secundaria a infección por VIH.

Palabras clave: Medicina; VIH; Enfermedad de Crohn

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Nota 5: Descripción fisiopatológica de la descamación cutánea por toxinas exfoliarías estafilocócicas, nuevo enfoque de diagnóstico diferencial

El síndrome de piel escaldada estafilo-cócica, la escarlatina estafilocócica y el impétigo ampollar son patologías que tienen en común el mecanismo de lesión de la piel por toxinas exfoliativas producidas por estafilococos, su presentación y manifestaciones clínicas son difíciles de diferenciar de otras patologías sistémicas como la enfermedad de Kawasaki, el síndrome de Steven Johnson y diferentes farmacodermias. En los últimos años se ha podido explicar el mecanismo molecular de lesión cutánea, lo que ayudo de manera importante a interpretar y poder realizar un adecuado diagnóstico diferencial entre estas patologías.

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