Editorial
En este 2013 queremos renovar nuestro compromiso con cada uno de ustedes, acercándoles información de vanguardia con el objetivo de colaborar en su trabajo cotidiano. En esta nueva edición de Revista Bioanálisis le acercamos temas de gran relevancia para la bioquímica.
En este número le presentamos la segunda parte del trabajo sobre la actualización de la fase preanalítica de los laboratorios de análisis clínicos. Además, la bioquímica Mercedes Pugliese del Laboratorio de Andrología de Manlab nos muestra un estudio sobre la integridad del ADN en la patología espermática. También encontrarán un trabajo sobre Síndrome Metabólico donde se destaca la frecuencia de sus componentes y el riesgo de cardiopatía coronaria. Asimismo, Tecnolab nos puntualiza la importancia del papel de los anticuerpos anti-HLA en el transplante.
El conocimiento bioquímico tiene grandes objetivos no cabe duda que se ha consolidado como una disciplina esencial para abordar las enfermedades actuales y que los cambios que traerá, beneficiarán enormemente a la humanidad por eso en Revista Bioanálisis esperamos poder transmitirles edición tras edición todo aquello que aporte al conocimiento de quienes se dedican a esta profesión.
Dr. Gerardo De Blas
Director de Contenidos
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Nota 1: Actualización de la Fase Preanálitica de los Laboratorios Clínicos del Hospital “Cruz Roja” del Ingesa de Ceuta - Primera Parte.
Con el objetivo de implementar Sistemas de Gestión de Calidad en todos los procesos de los laboratorios, los profesionales del Servicio de Análisis Clínicos del Hospital “Cruz Roja” del INGESA de Ceuta nos presentan en el siguiente trabajo una actualización de la fase preanalítica de los laboratorios clínicos donde establecen una serie de recomen-daciones para la obtención de muestras con la mejor calidad posible. Esto incluye una correcta preparación del paciente, extracción de la muestra, cumplimentación de peticiones, transporte, identificación, preparación para su análisis.
Soledad Martínez Llamas, José López Barba, Salomé Hijano Villegas, Tomás Orgaz Morales, Jacobo Díaz Portillo.
Resumen:
La tendencia actual de implantar Sistemas de Gestión de Calidad en los laboratorios clínicos implica la gestión del proceso en su totalidad, incluyendo las fases preanalítica, analítica y postanalítica.
Clásicamente, la fase analítica ha sido siempre la más controlada ya que en ésta se producían una gran parte de los errores del proceso. Sin embargo, en la actualidad, con la mejora tecnológica, la fase preanalítica ha mostrado ser la mayor fuente de errores en el laboratorio, por lo que los procesos de mejora continua de calidad se centran fundamentalmente en la utilización de acciones preventivas y correctivas en esta fase.
Es responsabilidad del laboratorio garantizar la calidad de la información que proporciona sobre el estado de salud de una persona, y para ello debe controlar todos los procedimientos desde que el médico solicita el análisis hasta que éste recibe el informe final. El tiempo que transcurre entre la petición de las determinaciones analíticas por parte del clínico y el análisis de la muestra es lo que se conoce como fase preanalítica. Una preparación correcta del paciente, así como una correcta extracción del espécimen, cumplimentación de peticiones, transporte, identificación, preparación para su análisis etc., son aspectos fundamentales en esta fase.
Nota 2: Estudio de la integridad del ADN en la patologia espermática. Fragmentacion del ADN espermático.
Diversos estudios han demostrado que los espermatozoides humanos exhiben una alta tasa de daño en el ADN. En este trabajo la Dra. Pugliese del Laboratorio de Andrología de Manlab nos explica las causas que producen el daño, los métodos bioquímicos para estudiar fragmentación del ADN y las consecuencias del mismo. El índice de fragmentación en espermatozoides es una herramienta ventajosa para conocer la capacidad fecundante del paciente.
Bioq. Mercedes Norma Pugliese
Resumen:
El laboratorio de Andrología, en actualidad, juega un rol muy relevante, para la evaluación, diagnóstico y terapéutica del factor masculino en el campo de la Reproducción Humana.
Esto se debe principalmente a que, se han producido en los últimos años importantes avances en los estudios del semen, a través de una mayor standardización de las pruebas que conforman el estudio básico del mismo, la incorporación de pruebas funcionales y moleculares, y a los estudios genéticos relacionados con la integridad el ADN espermático que permiten un diagnóstico más preciso de la patología espermática.
La integridad de la molécula de ADN del espermatozoide es de vital importancia para el inicio y mantenimiento de un embarazo tanto natural, como a través de las Técnicas de Reproducción Asistida.
Los estudios reportados en la literatura científica demuestran, que independientemente de la técnica de reproducción asistida usada un elevado nivel de fragmentación del ADN en espermatozoides puede representar causa de infertilidad masculina, que los exámenes convencionales del espermograma básico (movilidad, recuento y morfología espermática), no pueden detectar.
Nota 3: Células nucleadas de la serie roja y reticulocitos: utilidad en el laboratorio clínico
Sysmex® es marca registrada de Sysmex Corporation. COBAS, LIFE NEEDS ANSWERS son marcas registradas de Roche.
En la siguiente nota ROCHE nos presenta los analizadores automatizados hematológicos Sysmex XE-2100 y XE-5000 para el análisis de las células nucleadas de la serie roja y los medidores cuali y cuantitativos de reticulocitos XT-2000, XT-4000, XE-2100 y XE-5000.
Resumen:
¿Qué son las células nucleadas de la serie roja?
Las células nucleadas de la serie roja (por sus siglas en inglés NRBC: nucleated red blood cells), también denominadas normoblastos o eritroblastos, se originan a partir de la unidad formadora de colonias de células eritroides (CFU-e). Generalmente, el término “célula nucleada de la serie roja” incluye a cualquiera de las células precursoras nucleadas halladas en médula ósea, que maduran a glóbulo rojo o eritrocito. “El” glóbulo rojo nucleado no existe. En este proceso de diferenciación celular, la célula atraviesa por un total de siete diferentes pasos de maduración. Se describen a continuación los tipos de células de la serie roja o eritroide correspondientes a las cuatro etapas previas en la formación del reticulocito.
Pronormoblasto o proeritroblasto:
Estas células son las más inmaduras dentro de la eritropoyesis. Con un diámetro de 20 µm y una estructura compacta de su núcleo, es difícil distinguirlas histológicamente de otros blastos.
Normoblasto basófilo o eritroblasto basófilo:
Estas células presentan un núcleo más pequeño, comparado con los proeritroblastos, y constituyen el siguiente paso en la fase madurativa. El citoplasma es más basofIlico y el núcleo contiene acúmulos de cromatina y desaparece el nucléolo.
Nota 4: Anticuerpos específicos contra donante (DSA) Monitoreo. Detección Temprana. Resultados óptimos. El papel de los anticuerpos anti-HLA en el trasplante.
En la actualidad se realizan más de 100000 transplantes de órganos por año en todo el mundo, pero a pesar de las mejoras en la vigilancia post trasplante, el resultado no es el óptimo. En el siguiente trabajo el Bioquímico Jorge Solimine de la División Diagnóstica HLA de Tecnolab nos explica la importancia de la identificación y el tratamiento posterior de los anticuerpos específicos contra donante (DSA) en el paciente transplantado. La rutina de monitorización sistemática de DSA en el ámbito post trasplante ofrece buenas perspectivas a largo plazo del injerto y del paciente.
Bioq. Jorge Solimine
Resumen:
Hay más de 100.000 trasplantes de órganos sólidos realizados anualmente en todo el mundo, pero a pesar de las mejoras significativas en la atención post trasplante, a largo plazo el resultado no es el óptimo.
Históricamente, los anticuerpos antiantígeno leucocitario humano (HLA) se definieron como anticuerpos circulantes preformados presente en el sistema inmune del receptor que fueron el resultado de un evento de sensibilización previa al trasplante (Transfusión de sangre, trasplante previo, o embarazo).
En años más recientes, el concepto de vigilancia para el desarrollo de anticuerpos específicos de HLA de clase I y de clase II clínicamente relevantes post trasplante dirigidos contra donante ha sido un área importante de interés dentro de la comunidad de transplantes.
Ya sea detectado pre o post trasplante, la presencia de anticuerpos dirigidos contra antígenos expresados en los órganos del donante, cuando no se trata clínicamente, da como resultado un ataque inmune en el órgano trasplantado, y aumenta el riesgo de pérdida y / o el rechazo del injerto.
Nota 5: Síndrome metabólico: frecuencia de sus componentes y riesgo global de cardiopatía coronaria.
La revista Acta Bioquímica Latinoamericana (ABCL), de frecuencia trimestral, que publica artículos científicos originales relacionados con el estudio de las alteraciones bioquímicas de los humanos y de la incidencia del medio ambiente en la salud y en la enfermedad a través de los análisis bioquímicos clínicos, recibió el primer premio APTA RIZZUTO 2011-2012 a la mejor Nota de Bien Público por “Síndrome Metabólico: frecuencia de sus componentes y riesgo global de cardiopatía coronaria”, de Raúl Ignacio Coniglio, Jorge Nellem, Norberto Sibechi, Osvaldo Colombo, por los autores del estudio IFRALAC.
Raúl Ignacio Coniglio, Jorge Nellem, Norberto Sibechi, Osvaldo Colombo.
Resumen:
El síndrome metabólico (SM) incluye un conjunto de componentes que lo asocia con el riesgo para diabetes mellitus y aterosclerosis. El cálculo del riesgo global (RG) de cardiopatía coronaria (Estudio de Framingham) permite su categorización. El objetivo de este trabajo fue describir en trabajadores con SM definido según el National Cholesterol Education Program (ATP III): a) la frecuencia de las asociaciones de los componentes de SM y b) la distribución de frecuencia de valores de RG bajo, moderado y alto. A partir de un estudio observacional y multicéntrico de 2806 trabajadores de ambos sexos entre 40 a 65 años de edad de Argentina, se seleccionaron 625 individuos con SM. La frecuencia de individuos con tres componentes de SM fue 67,4%, con cuatro 28,6% y con cinco 4%. La combinación más frecuente en varones fue obesidad central con presión arterial ≥130/85 mmHg o tratados y TG ≥150 mg/dL 26,5%; en mujeres fue la misma combinación, pero con C-HDL bajo, 20,5%. En varones, 26,5% tenían SM sin obesidad central y 27,8% tenían glucosa ≥110 mg/dL. RG moderado y alto se halló en 62,2% de varones y 13,9% de mujeres, pero 37,8% de varones y 86,1% de mujeres tenían RG bajo. Los resultados mostraron la heterogeneidad con que se presentó el SM según la frecuencia de sus componentes y señalan la necesidad de incluir el cálculo de RG en la evaluación clínica.