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Revista Nº 74 Marzo - Abril 2017

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Bioqumica Empresarial


Detección de anticuerpos eritrocitarios con las técnicas de polietilenglicol y polibreno en pacientes politransfundidos

Autor: Meilin Miralles Carty Norma Fernández–Delgado Antonio Bencomo-Hernández Alexei Martínez-Martínez Raquel Levón–Herrera

Uno de los aspectos más impo-rtantes de la práctica inmunohematológica es la detección e identificación de anticuerpos, ya que la respuesta de aloanticuerpos contra aloantígenos eritrocitarios es una complicación frecuente de la transfusión. Para detectar la presencia de anticuerpos en el suero de los pacientes existen diferentes métodos que varían en su sensibilidad. Se realizó un estudio pros-pectivo, transversal que incluyó a todos los pacientes politransfundidos con con-centrado de eritrocitos en el Instituto de Hematología e Inmunología en un período de un año, con el objetivo de detectar los aloanticuerpos eritrocitarios que pudieran causar reacción transfusional. Se consi-deraron politransfundidos aquellos pacien-tes con más de 2 momentos transfusionales. La muestra estuvo constituida por 151 pacientes. Se emplearon las técnicas ma-nuales de polibreno y la de polietilenglicol-antiglobulina. En 28 casos (18,5 %) se detectó la presencia de anticuerpos; de estos, 24 en polietilenglicol (85,7 %) y 6 (21,4 %) en polibreno. La comparación demostró que el polietilenglicol fue el de mayor sensibilidad en la detección de anticuerpos aunque detectó autoanticuerpos sin relevancia transfusional en el 22 % de los casos.

Palabras clave: pruebas pretransfusionales, pesquisa de anticuerpos, polietilenglicol, polibreno.
Introducción

El sistema AB0 es el primer sistema de grupo sanguíneo humano descubierto por Landsteiner en 1900 como resultado de mezclar la sangre de diferentes individuos, donde encontró que algunas muestras se mezclaban sin signos apreciables de reac-ción, pero en otras se producía aglutinación. Este hecho lo atribuyó a la presencia de antígenos en los eritrocitos y de anticuerpos en el suero de estos individuos (1).

Uno de los aspectos más impor-tantes de la práctica inmunohematológica es la detección e identificación de anticuerpos, ya que la producción de aloanticuerpos contra antígenos eritrocitarios es una complicación frecuente de la transfusión (2,3). El riesgo de aloinmunización se incrementa con las transfusiones repetidas de concentrado de eritrocitos alogénicos y se estima que entre el 20 y el 60 % de los pacientes en régimen de transfusión crónica producen aloanti-cuerpos (4,5).

Los aloanticuerpos eritrocitarios distintos de los anti-A o anti-B se denominan irregulares y pueden hallarse en el 0,3 al 38 % de la población, según el grupo estudiado y la sensibilidad de los métodos de pesquisa utilizados (6,7). La prueba cruzada (PC) tiene como objetivo garantizar la compatibilidad inmunológica entre donante-receptor (8,9).

La técnica por excelencia para la detección e identificación de anticuerpos eritrocitarios es la prueba de antiglobulina o Coombs. Aunque este proceder se considera de gran sensibilidad, un res
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