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Revista Nº 68 Marzo- Abril 2016

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Bioqumica Empresarial Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Costo-efectividad de la vacuna tetravalente contra VPH en Argentina, a partir de un modelo dinámico de transmisión

Autor: Andrés Pichon-Riviere, MD, M en C, D en M,(1) Andrea Alcaraz, MD, M en C,(1) Joaquín Caporale, L en Econ, M en Fin Pub,(1) Ariel Bardach, MD, M en C, D en M,(1) Lucila Rey-Ares, MD, M en C,(1) Karen Klein, MD, M en SP,(1) María Calderón, M

Objetivo: Evaluar la costo-efectividad (CE) de la vacuna tetravalente contra el virus de papiloma humano (VPH) en Argentina, desde la perspectiva del sistema de salud.

Material y métodos: Se utilizó un modelo dinámico de transmisión para estimar el impacto en la incidencia de cáncer de cuello uterino (Cacu), verrugas y otras lesiones, en los años de vida ajustados por calidad (AVAC) y en costos sanitarios. Resultados. La vacuna podría reducir en 60% el riesgo de muerte por Cacu y en 67% el de padecer verrugas genitales. Comparada con no vacunar, la estrategia de vacunación mostró un beneficio incremental promedio de 0.00234 AVAC por persona a un costo incremental de 2.36 dólares, con una CE de 1007.55 dólares por AVAC ganado. Los resultados demostraron ser robustos en el análisis de sensibilidad. Conclusiones. La inmunización resultaría costo-efectiva, con una CE inferior a un producto interno bruto per cápita (15 009 dólares) por AVAC ganado.

Palabras clave: programas de inmunización; infecciones por papilomavirus; evaluación de costo-efectividad

El virus del papiloma humano (VPH) infecta comúnmente a la población sexual-mente activa y se asocia con el desarrollo de cáncer de cuello uterino (Cacu), lesiones preneoplásicas, verrugas genitales y cáncer en otras localizaciones.(1,2)

En Latinoamérica y el Caribe (LAC), la prevalencia de infección por VPH es de 10-15% en mujeres con examen citológico normal.(3-6) En Argentina, los tipos VPH 16 y 18 son responsables de 77,1% de los casos de Cacu, lo que representó en el año 2012 un total de 3 000 casos diagnosticados y 1 800 muertes.(7) Estos valores ubican a Argentina por encima del promedio mundial en términos de incidencia y mortalidad por Cacu,(6-9) pero esta carga de enfermedad no afecta por igual a toda la población. Las regiones más pobres del país y con menor cobertura sanitaria son las que presentan las mayores tasas de mortalidad por Cacu.(10)

La relación causal con el VPH ha permitido desarrollar vacunas con el objetivo de reducir los casos de Cacu y otras lesiones: la vacuna bivalente, para los tipos 16 y 18, y la tetravalente, que incorpora los tipos 6 y 11, asociados con verrugas y lesiones preneoplásicas.(11,12) Argentina implementó en el año 2011 la vacunación rutinaria contra VPH en un esquema de tres dosis de vacuna bivalente.(13)

Se han desarrollado diversos modelos matemáticos para estimar el impacto epidemiológico y la costoefec-tividad de la vacuna tetravalente contra VPH en diferentes países.(14-18)
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