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Revista Nº 66 Noviembre-Diciembre 2015

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Bioqumica Empresarial Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Análisis exhaustivo entre concentración de glucosa sérica y hemoglobina glicosilada en pacientes ambulatorios e internados

Autor: Lucchini P, Brocchetto P, Aybar J, Silva P, Guembe G.

Durante muchos años, basados en los principios y procesos empíricos de repetitividad de los hechos, y también por costumbre, sin aval de una investigación científica certera y demostrada, que involucra la observación de los resultados de la concentración sérica de hemoglobina glicosilada apareada a la concentración de glucosa, y la formulación de una hipótesis concerniente a dicho fenómeno, nos han llevado a utilizar una “tabla”, que, en vista de lo analizado, no responde a la realidad


Hipotesis

La tabla de cálculo aproximado de HbA1c y concentración sérica estándar es altamente variable por lo que se aconseja su desuso. Tampoco responde a un planteo de formulación lineal correlativa, sino que se asemeja a una formula hiperbólica con meseta, debido a saturación de receptores de membrana como se demostrará mas adelante

Experimentación

Datos previos
Hemoglobina glicosilada (HbA1c) y glu-cemia en sangre















Se utilizaron los resultados de HbA1c y glucemias en ayunas (supuesto) 250 pacientes tanto ambulatorios con diagnostico de diabetes confirmado, ambulatorios sin diagnostico, y pacientes internados con y sin diagnostico entre enero del 2012 y octubre del mismo año. Todos los pacientes eran de ambos sexos y mayores de 21 años.

Se analizaron los resultados según standards internacionales como se detalla a continuación:

Valor de Referencia:
Adulto: 4,00 a 6,00 % Normal
Mayor que 7,00 % : Diabetes Mellitus (American Diabetes Association ADA)
Niños y Adolescentes:
0 a 6 años.............: Entre 7,50 e 8,50 %
7 a 12 años...........: Inferior a 8,00 %
13 a 19 años.........: Inferior a 7,50 %

Las nuevas medidas adoptadas en Europa son:
DIAGNÓSTICO HbA1c ≥ 6,5%
RIESGO HbA1c 5,7 – 6,4 %
ALTO RIESGO HbA1c 6,0 – 6,4 %

Método

El método electroforético y el colorimétrico no se utilizan mas en los laboratorios de rutina debido a su escasa exactitud. Los métodos de intercambio catiónico, en columnas o microcolumnas, todavía muy utilizados, resultan muy sensibles a los cambios de pH, fuerza iónica y temperatura, los que representan interferencias muy importantes por las variantes de hemoglobina. Los métodos cromatográficos por HPLC son muy confiables, debido a su desempeño y versatilidad pero de altísimo costo.

El método por nosotros utilizado, es el INMUNOTURBIDIMETRICO, que se destaca por su especificidad para el seguimiento de pacientes y repetitividad en cuanto a resultados (solo por cuestiones económicas se repetían hasta un máximo 2 veces un resultado no esperado obteniendo variaciones menores al 4,8%)
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