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Revista Nº 59 Setiembre - Octubre 2014

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Hallazgo Citolgico Extravaginal en un liquen escleroso

Autor: Rocher A.-, Castro M., Harriet L., Moussatche J., Palaoro L. 1. Laboratorio MANLAB-rea Citologa. 2. Laboratorio Citologa, Dpto. de Bioqumica Clnica. Htal. de Clnicas Jos de San Martin Facultad de Farmacia y Bioqumica, Univer-si




Resumen

Una mujer de 62 aos, que padece de craurosis vulvar, consulta por prurito vulvar. El examen citolgico del cuello uterino muestra clulas procedentes de urotelio. Se discuten los criterios diferen-ciales entre las clulas en sombrilla y las clulas derivadas de una lesin escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL_CIN1) como posible causa de error en el citodiagnstico.

Palabras clave: craurosis vulvar -clulas en sombrilla- Lesin escamosa intraepitelial de bajo grado

Hallazgo citolgico extravaginal en un liquen escleroso

Caso Clnico

Presentacin de un caso de crau-rosis vulvar en una mujer menopasica de 62 aos y el hallazgo inesperado de clulas uroteliales en su extendido vaginal.

Introduccin

El Liquen escleroso es una enfer-medad cutnea atrfica crnica de caractersticas benignas, ms frecuente en mujeres postmenopusicas, se manifiesta con ppulas y placas blancas anguladas, planas y bien definidas con un halo eritematoso. Es la causa ms frecuente de craurosis vulvar.

En la craurosis vulvar la anatoma de la vulva ha desaparecido, no hay labios mayores ni menores, ni capuchn del cltoris y presenta el aspecto de un orificio debido a la retraccin de las estructuras circundantes. En los casos ms graves el orificio de la uretra queda oculto tras la fusin de los labios. A medida que avanza la enfermedad el introito se reduce y dificulta la penetracin hacia la vagina.(1,2)

El motivo fundamental de la consulta mdica es generalmente el prurito vulvar crnico que tambin puede asociarse con otras patologas (atrofia vulvar, procesos infecciosos y de origen sistmico).

Siempre este tipo de lesiones que resultan dudosas deben ser biopsiadas. Es conocida la relacin entre carcinoma de la vulva con liquen escleroso y neoplasias vulvares intraepiteliales de alto grado. Sin embargo, el real potencial maligno de estas alteraciones es incierto.(3)

Caso Clnico-patolgico

Mujer de 62 aos de edad, con postmenopausia temprana (alrededor de 39 aos) hipotiroidea, comienza con sequedad vaginal a los 53 aos pero no es tratada (no recibe Terapia hormonal de reemplazo). A los 58 concurre con idnticos sntomas ms prurito y una lesin vulvar. Ante cultivos negativos se realiza biopsia y el informe seala tejido inflamatorio con infiltrado linfocitario.
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