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Revista Nº 54 Noviembre - Diciembre 2013

Sumario Bioqumica Empresarial Diagnstico Bioqumico Investigacin Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


El Laboratorio Clnico y la Seguridad del Paciente

Autor: Bioq. Hctor Mazzei (Asesor Cien􀀪fico, en Docencia y Calidad de Analizar S.A.)



Han pasado 13 aos desde que el Instituto de Medicina de Estados Unidos public el informe Errar es humano (1) con datos alarmantes sobre la causa y el impacto de los errores mdicos en dicho pas. Por la misma naturaleza de las acciones que se ejercen dentro del laboratorio es que, si bien en otras partes de los servicios de salud todava estn luchando por implementar metodologas para evitar el error, el laboratorio ha estado desde siempre trabajando para lograr tal objetivo. Tradicionalmente, la prctica del laboratorio ha sido dividida en tres fases: la
preanaltica, la analtica y la postanaltica. Cada una de ellas puede ser objeto de trabajo para lograr la mejora de la calidad, si bien est bien descrito en la literatura que la mayora de los errores ocurren en las fases pre y post analticas. Antes de evaluar cules son las posibles fuentes y causas de los errores del laboratorio es necesario tomar algunas definiciones que fueron realizadas en el marco de la implementacin del Proyecto de elaboracin de una Clasificacin Internacional para la Seguridad del Paciente
(2) de la OMS para entender de qu se est hablando cuando se trata de la Seguridad del Paciente.
- Seguridad: es la ausencia de peligro.
- Peligro: es una circunstancia, agente o accin que puede producir un riesgo o aumentarlo.
- Circunstancia: cualquier factor relacionado con un evento, un agente o una persona o que influye en ellos.
- Evento: es algo que le ocurre a un paciente o le atae.
- Agente: es una sustancia, objeto o sistema que acta para producir cambios.
- Seguridad del Paciente: es la ausencia de un dao, para el paciente, innecesario o dao potencial asociado a la atencin sanitaria.
- Dao relacionado con la atencin sanitaria: es el dao que se deriva de los planes o acciones de un profesional sanitario durante la prestacin de la asistencia sanitaria o que se asocia a ellos, y no el que se debe a una enfermedad o lesin subyacente.
- Incidente relacionado con la Seguridad del Paciente: es un evento o circunstancia que ha ocasionado o podra haber ocasionado un dao innecesario a un paciente. Existen incidentes que no llegan a causar dao.
- Incidente prevenible: es cuando algo es evitable en las circunstancias particulares del caso.
- Deteccin: es una accin o circunstancia que da lugar al descubrimiento de un incidente.
- Evento Adverso: es un incidente que produce dao al paciente.
- Dao: significa alteracin estructural o funcional del organismo y/o cualquier efecto perjudicial derivado de aquella. Los daos comprenden las enfermedades, lesiones, sufrimientos, discapacidades o muerte y
pueden ser tisicos, sociales o psicolgicos. En la literatura puede encontrase numerosos trabajos que hablan sobre la tasa de errores detectados en el proceso total de anlisis, as Lippi y col. (3) mostraron que tal tasa vara entre el 0.1 y el 3.0 %. En estudios realizados por Plebani y col. (4,5) en 10 aos la tasa de los errores del laboratorio disminuy del 0.47% en 1997 al 0.33% en el 2007. Una tendencia similar se observ en cuanto a los errores analticos que actualmente corresponde a menos del 10% de todos los errores (5).
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