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Revista Nº 49 Enero - Febrero 2013

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Bioqumica Empresarial Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Actualizacin de la Fase Preanlitica de los Laboratorios Clnicos del Hospital Cruz Roja del Ingesa de Ceuta - Segunda Parte

Autor: M Soledad Martnez Llamas FEA - Anlisis Clnicos Servicio Anlisis Clnicos. Hospital Cruz Roja del INGESA de Ceuta Jos Lpez Barba FEA Microbiologa Servicio Anlisis Clnicos. Hospital Cruz Roja del INGESA de Ceuta Salom Hijano Villeg

8.- Toma de muestras de Orina
8.1.- Orina de miccin aislada
8.1.1.- Toma de muestra de orina de miccin aislada
8.1.2.- Sedimento Urinario
8.2.- Orina de 24 horas
8.2.1.- Recogida de orina de 24 h
8.2.2.- Conservantes para orina de 24 h

(Parte desarrollada en ejemplar N 48)

8.2.2.1.- Principales metabolitos en orina de 24 h. que necesitan conservantes cido 5- aminolevulnico.

Este metabolito es estable a pH < 5.5, por lo que se debe recoger con cido actico como conservante. En los casos en los que se solicite junto con otras determinaciones como Porfobilingeno y Porfirinas, (inestables en medio cido) se recomienda utilizar carbonato sdico previa recogida de la orina y congelar inmedia-tamente una alcuota para el anlisis de ALA. La muestra congelada es estable durante 10 das.

La muestra debe protegerse de la luz (usar recipientes opacos).

cido 5-hidroxiindolactico

Recoger la muestra con 10 ml de cido clorhdrico 6N como conservante. Se puede recoger la muestra sobre 10g de cido brico con refrigeracin o incluso nicamente refrigerada sin conservantes, ajustando posteriormente el pH en el laboratorio adicionando cido clorhdrico.
Estabilidad: 2 semanas a 4C y 1 mes a -20C.

Condiciones especiales a tener en cuenta:

- Suprimir de la dieta durante 3-4 das antes del anlisis alimentos como pltanos, berenjenas, pia, ciruelas y nueces as como frmacos como Reserpina (pueden aumentar falsamente los niveles de c 5- OH- IndolActico).

cido homovalnico

Utilizar como conservante 10 ml de cido clorhdrico 6N o 15 ml de cido Actico Estabilidad: 24 h a 4C . Si no se va a analizar en las primeras 24 h congelar.

cido rico

El cido rico precipita a pH cido, por lo que para su determinacin se deber ajustar el pH en el laboratorio hasta alcanzar un valor superior a 6 aadindole Carbonato Sdico o Hidrxido Sdico y dejando reposar la orina 1 hora para que se redisuelvan los cristales que se hayan podido formar.

cido vanilmandlico

Recoger sobre 10 ml de cido clorhdrico 6N y refrigerarse durante recoleccin.

- Estabilidad: 24h a 4C. Congelar para tiempos mayores.
- Interferencias: Frmacos como L-Dopa usada en Prkinson aumenta la excrecin de AVM. La Iproniazida y Pergilina pueden reducir la excrecin de AVM.

Microalbuminuria

Se recomienda utilizar orina refrigerada sin conservantes. Se admite la orina recogida sobre cido brico o sobre cido actico glacial. Las orinas muy cidas precipitan las protenas.

- Estabilidad: 7 das a Temperatura ambien-te, 4C durante 2 semanas y a -5C durante 5 meses. Las orinas congeladas se deben de homogeneizar antes de usarlas para determinacin de microalbmina.

Interferencias en la determinacin de microalbmina:

-Ejercicio fsico intenso
-Infeccin del tracto urinario
-Despus de ciruga
-Tras ingestin de grandes cantidades de lquido

Calcio

Se recomienda recogerlo sobre cido clorhdrico 6N (aunque se puede acidificar posteriormente en el laboratorio dejndolo reposar al menos 1 h para que se redisuelvan los cristales de calcio que hayan podido precipitar).

- Estabilidad: a pH cido es estable durante 2 das a Temperatura ambiente, 4 das refrigerada 4-8C y ms de 3 semanas congelada.

La excrecin de calcio en orina tambin puede determinarse en orina de miccin aislada (preferentemente 2 orina de la maana) calculando el cociente Calcio/Creatinina, til principalmente en nios incontinentes en los que es difcil recoger orina a tiempo controlado.

Catecolaminas

Debe recogerse la orina sobre 10 ml de cido Clorhdrico 6N y mantener la orina refrigerada. Estabilidad: 24 h a 4C. Para periodos ms largos mantener congelada.
Frmacos que pueden interferir en la determinacin de catecolaminas:

- alfa-metildopa
- alfa-metilnoradrenalina
- alfa-metildopamina
- isoproterenol

Se recomienda que durante tres das previos a la recogida de orina se mantenga una dieta normosdica, e ingerir al menos un litro de agua diario. A valorar por el mdico la supresin de medica-mentos tipo hipotensores, sedantes, tran-quilizantes, salicilatos, tetracicilinas al menos un semana antes de realizar el test.

Citrato

Se recomienda recogerlo sobre cido clorhdrico 6N o bien mantener refrigerado y aadir posteriormente el cido en el laboratorio y dejndolo homogeneizar.
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