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Revista Nº 48 Noviembre - Diciembre 2012

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Metodologa molecular empleada para la deteccin de RNA y DNA de VIH-1 en reproduccin asistida

Autor: Dr. Edgardo Sturba Jefe Unidad Biologa Molecular en Microbiologa Stamboulian Laboratorio



En los ltimos 20 aos, en la infeccin por VIH se han producido cambios relacionados con aspectos epidemiolgicos, clnicos y de tratamiento, que fueron acompaados por modificaciones en las conductas mdicas y en el manejo del laboratorio de virologa clnica.

En un comienzo, la infeccin estaba restringida a hombres que tenan sexo con hombres (HSH) y a drogadictos endovenosos, mientras que la relacin hombre/mujer infectados en ese momento era 20/1. En la actualidad, la principal causa de transmisin es la va heterosexual, y la relacin hom-bre/mujer infectados ha cambiado a 2/1.

A mediados de la dcada del 90, la incorporacin del High Activity Antiretroviral Treatment (HAART) modific aspectos virolgicos, inmunolgicos y, como conse-cuencia, la sobrevida de los pacientes, convirtiendo a la infeccin por VIH en una infeccin crnica. Dado que la mayora de los infectados pertenecen al grupo etario entre 15 y 45 aos, surge la inquietud y necesidad de las parejas por tener hijos propios. En la bibliografa, la mayora de los trabajos indican que cerca del 30% de las parejas se plantea esta necesidad (1). En este aspecto, se consideran dos escenarios para parejas discordantes que desean tener hijos propios genticamente relacionados:

 - sexo no protegido al momento de la ovulacin,
 - reproduccin asistida a travs de sus diferentes metodologas: Inseminacin Artificial (IA), Fecundacin In Vitro (FIV), Intra-citoplasmtica inyeccin de espermato-zoide (ICIE).

Varios estudios han estimado el riesgo de un nico acto sexual sin proteccin en el orden del 0.1-0.5% (2), (3), (4). Sin embargo, trabajos realizados en parejas con sexo no protegido han tenido serocon-versiones del 4.3% (5) y 10.8% (3), aunque debemos considerar que estos estudios fueron realizados antes del HAART o en lugares sin acceso a medicacin. En cambio, ningn trabajo con reproduccin asistida realizada previo procesamiento del esperma ha tenido parejas infectadas (6), excepto un estudio con una seroconversin producida en una pareja en la que el paciente no estaba bajo tratamiento antirretroviral (7).
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