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Revista Nº 47 Setiembre - Octubre 2012

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Gacetilla Bioqumica Empresarial Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Vitamina D: Nuevos conceptos

Autor: Dra. Silvina Diehl Directora Tcnica CentraLab E-mail: silvina.diehl@centralab.com.ar



La deficiencia de vitamina D es una entidad endmica y est asociada a numerosas patologas. El producto final del metabolismo de la vitamina D, es un potente esteroide que tiene accin sobre ms de 200 genes humanos, distribuidos en diferentes tejidos.

La deficiencia de vitamina D se asocia con enfermedades cardiovasculares, hipertensin, accidente cerebrovascular, diabetes, esclerosis mltiple, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, osteoporosis, enfermedad periodontal, cncer. Estudios recientes presentan considerable evidencia de que las epidemias de gripe, y tal vez incluso el resfriado comn, se producen por deficiencias estacionales de pptidos antimicrobianos (AMP), como catelicidina, en relacin con deficiencias estacionales de la vitamina D.

Aos atrs se pensaba que la actividad de la vitamina D se deba principalmente a su funcin endocrina - la regulacin del calcio en suero - y fue as que principalmente estaba implicada en el metabolismo seo. En efecto, la funcin endocrina clsico de vitamina D se inicia cuando se hidroxila a nivel renal 25 Hidroxi vitamina D (25(OH)D) en 1,25 diHidroxi vitamina D (1,25(OH)2D), metabolito que acta tanto de forma directa como indirectamente, en el mantenimiento de los niveles sricos de calcio. Sin embargo, en los ltimos diez aos, se ha enfatizado en que el sistema de la vitamina D como hormona esteroidea, abarca ms mecanismos de accin que los clsicos para conservar los niveles de calcio. La enzima que hidroxila la 25(OH)D en 1,25(OH)2D est presente en una amplia variedad de tejidos humanos distintos de los riones. 1,25(OH)2D se genera en forma autnoma en los tejidos y afecta directamente numerosas clulas a travs de la va autocrina y presuntamente paracrina.

La 1,25(OH)2D acta en diferentes tejidos regulando la expresin de genes, esto explica por qu el mismo metabolito puede cumplir al mismo tiempo un rol en la prevencin del cncer, influenza, autismo, asma, esclerosis mltiple, etc.

Tanto para autoinmunidad, como para infecciones, cncer y riesgo de enfermedad cardiovascular se verific en diferentes estudios epidemiolgicos la presencia de un gradiente de incidencia creciente de las mismas desde el ecuador hacia los polos y desde meses de verano hacia el invierno. Esto est relacionado con la variacin en la produccin natural de la vitamina D a partir de la exposicin solar.

Diagnstico de la deficiencia de Vitamina D

La medicin de 25(OH)D es un marcador del estado nutricional. Su concentracin es el ndice ms confiable para definir dficit, insuficiencia, hipovitaminosis o toxicidad de vitamina D debido a su vida media de 3 semanas.

El gran desafo es detectar una deficiencia de vitamina D en pacientes asintomticos, en aquellos en los cuales no se manifiestan enfermedades tales como raquitismo, osteomalacia, osteoporosis. Sin embargo afecciones tales como debilidad muscular, dolor del musculo esqueltico crnico, fatiga, sensacin de pesadez en las piernas deberan ser considerados como sntomas de una posible deficiencia de vitamina D. La mayora de los casos aparentan ser normales al examen mdico, sin embargo, infecciones frecuentes, enfermedad autoinmune, diabetes, cncer, enfermedad cardaca, pueden ser seales de una deficiencia de la vitamina durante aos.
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