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Revista Nº 46 Julio - Agosto 2012

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Investigacin


Caracterizacin de las especies de Cndida halladas en muestras de exudado vaginal de mujeres sintomticas

Autor: Floridia RA, Ronchi G, Ampuero V, Hasuoka R, Lapierre A, Rodriguez G, Gonzlez LE Universidad Nacional de San Luis. Facultad de Qumica Bioqumica y Farmacia. rea de Anlisis Clnico. Curso de Parasitologa y Micologa. Ao 2011. E-mail: ricardoar

Resumen

El gnero Candida es un grupo de levaduras muy difundidas en la naturaleza, que puede causar patologas en el ser humano, siendo una de las ms habituales la vulvovaginitis. Si bien, Candida albicans se asla con mayor frecuencia, en los ltimos aos ha habido un incremento en los aislamientos de Candida glabrata, Candida guillermondii y Candida krusei. Estos microorganismos presentan sensibilidad disminuida o nula al Fluconazol. Nuestros objetivos fueron caracterizar las diferentes especies de candidas halladas en muestras de exudado vaginal, y evaluar la sensibilidad a los antifngicos de las especies de candida no albicans encontradas. Para caracterizar las especies de candida se utilizaron los siguientes medios de cultivos y pruebas: agar sabouraud glucosado, CHROM agar Cndida, agar Nickerson, agar harina de maz, agar papa, caldo para ureasa y suero humano para filamentacin. Para evaluar la sensibilidad se utiliz el mtodo de difusin en placa (M44-A14), utilizando agar Meller Hinton con 2% de glucosa y 0,5 g/ml de azul de metileno, discos Neo-Sensitab de Fluco-nazol 25 g, Voriconazol 1g, Anfotericina b 10 g, Caspofungina 5g. De 46 muestras estudiadas, los porcentajes de candidas obtenidos fueron: C. albicans 70%, C. glabrata 15%, C. guillermondii 11%, C. krusei 4%. La resistencia a Fluconazol de C. krusei fue del 100%. C. glabrata y C. guillermondii presentaron sensibilidad intermedia en un 14% y 60% a Fluconazol y Caspofungina respectivamente. El 100% de los aislamientos fue sensible a Voriconazol y Anfotericina B. Las pruebas de filamen-tacin en un 100% y la de clamidosporas en un 87% resultaron positivas para los aislamientos de C. albicans. De nuestros resultados concluimos que es relevante la determinacin de las diferentes especies de Cndida que causan patologas para evitar fracasos teraputicos al impartir el trata-miento antifngico, debido al aumento de resistencia a los azoles.

Palabras claves: Candida, Vulvovaginitis, CHROM agar, Antifngicos

Introduccin

Las levaduras del gnero Cndida son un grupo de microorganismos unice-lulares que se encuentran ampliamente difundidos en la naturaleza. Son componentes naturales de la microbiota en las personas, encontrndose en piel, boca, intestino y genitales. De las ms de 150 especies descriptas hasta el momento solo unas pocas causan infecciones en el ser humano, entre ellas tenemos la de mayor frecuencia asociada a patologas que es la especie C. albicans, tambin estn asociadas en menor medida a cuadros patolgicos las especies: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. dubliniensis, C. guillermondii, entre otras.

Las infecciones por el gnero candi-da tienen un origen endgeno principal-mente, pero tambin exgeno. Para que el hongo desate una reaccin patolgica es necesario la presencia concomitantes de factores, algunos de ellos son: Tratamientos inmunosupresores, quimioterpicos, pato-logas que comprometen el sistema inmune como leucemias, HIV, pacientes sondados, catteres intravenosos, personas drogadic-tas, alteraciones hormonales, etc.

Estos hongos actan como opor-tunistas, ya que al presentarse condiciones favorables pueden producir patologas en la piel, mucosas, rganos internos, y tambin llegar a desarrollar septicemias. Uno de las zonas donde generan habitualmente infecciones, es en la zona vaginal, donde son frecuentes las vulvovaginitis. Este es el cuadro de consulta ms comn entre las mujeres, particularmente jvenes y es una de las primeras afecciones ginecolgicas. Entre los sntomas encontramos: leucorrea, eritema en el introito, inflamacin vaginal, prurito, ardor, y otros. En estos cuadros la especie ms hallada segn bibliografa fue C. albicans (65 a 84%), seguida por C. glabrata (del 3 al 13%), C. tropicalis (hasta un 8%) y C. guillermondi (5%).

Est notificado que un 75% de la poblacin femenina presentar por lo menos un episodio de vulvovaginitis por Cndida en su vida, y que entre el 40 al 50% de stas van a tener episodios recurrentes.

La vulvovaginitis es una patologa estrgeno dependiente, en donde entre los factores predisponentes encontramos: embarazo, uso de anticonceptivos orales, diabetes no controlada, uso de antimi-crobianos de amplio espectro que eliminan la microbiota acompaante (lactobacillus), uso de ropa ajustada, de nylon, duchas vaginales que produzcan un efecto de barrido de lactobacillus, edades extremas de la vida, fase luteal del ciclo y causas generales que disminuyan la inmunidad del paciente entre otras.

Segn la bibliografa se ha podido observar un aumento de la incidencia de C. glabrata en la candidiasis vulvovaginal esto puede deberse a la resistencia inducida a los antifngicos por el mal uso indiscriminado de estas sustancias. Drogas como fluconazol van seleccionando cepas de C. glabrata o C. krusei con sensibilidad disminuda o nula a estos frmacos.
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