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Revista Nº 44 Marzo - Abril 2012

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Agenda Arte Bioagenda

Investigacin


Documento de Consenso. Recomendaciones sobre la valoracin de la proteinuria en el diagnstico y seguimiento de la enfermedad renal crnica

Autor: R. Montas Bermdez (1), S. Grcia Garca (1), D. Prez Surribas (2), A. Martnez Castelao (3) J. Bover Sanjun (3) 1 Comisin de Funcin Renal de la Sociedad Espaola de Bioqumica Clnica y Patologa Molecular (SEQC) 2 Comisin de Prote

Resumen

La presencia de concentraciones elevadas de protena o albmina en orina, de modo persistente, es un signo de lesin renal y constituye, junto con la estimacin del filtrado glomerular, la base sobre la que se sustenta el diagnstico de la enfermedad renal crnica (ERC). Su presencia identifica a un grupo de pacientes con un riesgo superior de progresin de la enfermedad renal y con mayor morbilidad cardio-vascular. El tratamiento con inhibidores de la enzima de conversin de la angiotensina o antagonistas del receptor de la angio-tensina, en individuos con ERC y proteinuria, ha demostrado que disminuye tanto la progresin de la enfermedad renal como la incidencia de eventos cardio-vasculares y muerte, por lo que la disminucin del valor de la proteinuria es considerado un objetivo teraputico. Pese a la importancia de la deteccin y monitorizacin de la proteinuria en el diagnstico y seguimiento de la ERC, no existe consenso entre las guas de prctica clnica publicadas por distintas Sociedades cientficas sobre cules son los valores que indican su presencia, si sta debe ser definida en trminos de albmina o de protena, el espcimen ms adecuado para su medida o el tipo de unidades en que deben ser expresados los resultados. La finalidad de este documento, elaborado con el consenso de la Sociedad Espaola de Bioqumica Clnica y Patologa Molecular (SEQC) y la Sociedad Espaola de Nefrologa (S.E.N.), es proporcionar recomendaciones, a los facultativos clnicos y de laboratorio, para la deteccin y monitorizacin de la proteinuria como marcador de la presencia de ERC en adultos y en nios. Las recomen-daciones son el resultado de la bsqueda, evaluacin y sntesis de la evidencia cientfica publicada sobre el tema en los ltimos aos.

Palabras clave: Enfermedad renal crnica. ERC. Proteinuria. Albuminuria. Cociente albmina-creatinina en orina. Cociente protena-creatinina en orina.
Correspondencia: J. Bover Sanjun
Sociedad Espaola de Nefrologa (S.E.N.).
Fundaci Puigvert.
Cartagena, 340-350. 08025 Barcelona.
jbover@fundacio-puigvert.es

Introduccin

Distintos estudios epidemiolgicos muestran que la enfermedad renal crnica (ERC) tiene una elevada prevalencia 1-4. El nmero de pacientes con ERC en estadios avanzados, que precisan de tratamiento renal sustitutivo, ha aumentado en los ltimos aos como consecuencia del envejecimiento de la poblacin y del hecho de que, en la actualidad, se incluyen en dilisis individuos de ms edad y con otros procesos asociados. Por otro lado, la incidencia y prevalencia de ERC debidas a glomerulonefritis o diabetes mellitus (DM) tipo 1 se han estabilizado siendo en la actualidad la arteriosclerosis, la DM tipo 2 o la hipertensin arterial (HTA) las principales causas de ERC; enfermedades que pueden afectar la funcin renal de modo silente, motivo por el cual la ERC es detectada en fases avanzadas de su evolucin. El diagnstico precoz es importante, tanto para la prevencin del deterioro de la funcin renal como de las complicaciones cardiovasculares responsables de la elevada morbimortalidad que presentan estos pacientes, en relacin con individuos de caractersticas clnicas semejantes pero sin ERC5.
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