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Revista Nº 42 Noviembre - Diciembre 2011

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Gacetilla Bioqumica Empresarial Agenda Arte Bioagenda

Investigacin


Optimizacin de metodologas de cribaje para la bsqueda de Streptococcus agalactiae en embarazadas

Autor: Silvia E. Montibello (1), Liliana I. Guelfand (1), Mnica G. Machan (2), Natalia A. Carrin (3), Mara D. Ferreira (2), Juan C. Pidone (3), Mara E. Ceregido (2), Sara C. Kaufman (1), Rolando N. Soloaga (3)* 1.Laboratorio de Bacteriologa del Hospital

Resumen

Streptococcus agalactiae es una causa importante de morbimortalidad en mujeres embarazadas y neonatos en todo el mundo. El objetivo del presente trabajo fue determinar la utilidad del medio cromo-gnico chromID Strepto B de bioMrieux para detectar S. agalactiae en embarazadas cuando la muestra es sembrada directa-mente en dicho medio o despus del enriquecimiento en caldo de Todd Hewitt selectivo, opciones que se compararon con la metodologa propuesta por el CDC. Se analizaron 1924 hisopados, 962 de introito vaginal y 962 rectales, correspondientes a 962 embarazadas entre la semana 35 y 37 de gestacin, asistidas en distintos hospi-tales. Los hisopados se sembraron directa-mente en el medio chromID Strepto B (CR) y luego se colocaron en un caldo de Todd Hewitt selectivo, suplementado con 15 μg/ml de cido nalidxico y 10 μg/ml de colistina (CTH-sel). Luego de 24 h de incubacin, se realizaron subcultivos en el medio CR y en agar con 5% de sangre de carnero (ASO). La prevalencia global de S. agalactiae fue de 17,4%. La sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo del subcultivo en CR del material desarrollado en el CTH-sel fueron 98,8%, 100%, 100% y 99,7% respecti-vamente, con una incubacin de 48 h. Los valores correspondientes de la siembra directa fueron 57,8%, 100%, 100% y 90%. La sensibilidad del subcultivo en ASO del material desarrollado en el CTH-sel fue del 85%. Se destaca el excelente rendimiento del subcultivo en CR luego del enrique-cimiento en caldo de Todd Hewitt selectivo en comparacin con el mtodo propuesto por el CDC.

Palabras clave: Streptococcus agalactiae, embarazo, cribaje

Introduccin

Streptococcus agalactiae fue comu-nicado por primera vez como patgeno humano en 1938 por Fry (13), quien describi tres casos de sepsis puerperal fatal. Algunos aos antes, Lancefield y Hare (17) haban identificado a estos micro-organismos en cultivos vaginales de pur-peras asintomticas.

Hacia comienzos de los aos 70, ya no se pudo pasar ms por alto la impor-tancia de S. agalactiae como un patgeno humano, dado que se haba convertido en una causa frecuente de infeccin entre las mujeres en etapa de posparto y los neonatos febriles (3-7, 11, 22, 23).

Este microorganismo integra la flora comensal intestinal, principal reser-vorio, y en forma intermitente coloniza el rea perineal y el tracto genital. La preva-lencia de la colonizacin orofarngea es baja (aproximadamente 5%), pero puede llegar al 20% en los hombres homosexuales (1-8, 11, 14, 16, 18, 23, 24).

En pacientes adultos con el sistema inmunolgico alterado, como diabticos, cirrticos, alcohlicos, dializados, personas que viven con el virus de la inmuno-deficiencia humana y personas con anormalidades neurolgicas (accidente cerebrovascular, demencia, parapleja o cuadripleja) o con lceras por decbito, es responsable de enfermedades tales como artritis, osteomielitis, bacteriemia, endo-carditis, neumona, meningitis, infecciones urinarias, uretritis no gonoccica (en el hombre), fiebre de origen desconocido e infecciones de piel y partes blandas. Otras formas inusuales son el absceso mamario en mujeres que no se hallan en el perodo de lactancia, el absceso epigltico, el ane-urisma mictico de la arteria femoral, el absceso heptico, la peritonitis, la queratitis, la endoftalmitis y la infeccin del cable de marcapasos (11, 23).

Los objetivos de este trabajo fueron: a) comparar la prevalencia de colo-nizacin por S. agalactiae en mujeres embarazadas entre la semana 35 y 37 de gestacin asistidas en 3 hospitales dife-rentes; b) determinar la utilidad del medio cromognico chromID Strepto B de bioMrieux en la deteccin de S. agalactiae bajo dos estrategias metodolgicas comparadas con la metodologa propuesta por el CDC y establecer el tiempo ptimo de incubacin; c) comparar el rendimiento de las muestras vaginales con las rectales y de ambas combinadas en lo que hace a la posibilidad de documentar la portacin de S. agalactiae.

Este estudio fue presentado en parte en el 20th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Viena, Austria, abril 2010.
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