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Revista Nº 42 Noviembre - Diciembre 2011

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Gacetilla Bioqumica Empresarial Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Diagnostico Infectolgico Rapido por Biologa Molecular

Autor: Dr. Patricio Herrmann Director Grupo CentraLab www.centralab.com.ar



Una nueva arma para disminuir los costos de internacin en las Unidades de Cuidados Intensivos.


Slo se puede hacer un tratamiento racional y efectivo con un diagnstico acertado y temprano.


La biologa molecular y en especial la Reaccin en Cadena de la Polimerasa en tiempo real (PCR) estn revolucionando el diagnstico de diversas patologas en especial en oncologa, en enfermedades y alteraciones metablicas congnitas y en infectologa.

Los factores que contribuyen al aumento de los costos de internacin en pacientes infectolgicos son varios entre los principales encontramos el valor de la internacin diaria en una unidad de cuidados intensivos, al que debe sumarse los gastos del aislamiento del paciente para prevenir infecciones intrahospitalarias, los de los medicamentos antiinfectivos, especialmente si no son especficos, y los costos de terapias y diagnsticos comple-mentarios.

Como abordar el problema de los costos en unidades de terapia intensiva:

Actualmente la sepsis es la segunda causa de muerte en las unidades de cuidados intensivos no coronarios. Segn Espy y col (2006) si un diagnstico microbiolgico es provisto ms rpida y efectivamente, es decir con mayor sensibilidad y especificidad las medica-ciones antibacterianas, antivirales o antimi-cticas seran recibidas ms precozmente por los pacientes que las requieran y por otra parte se podran necesitar menos estudios complementarios para llegar al diagnstico, lo cual disminuira la morbimortalidad y los costos en terapias de soporte. Un diagnstico temprano, seguido de una adecuada terapia mejorara el pronstico de los pacientes con enferme-dades infecciosas y reduciria los das de internacin. Por el contrario, si no se cuenta con un diagnstico adecuado el mdico se ve obligado a utilizar tratamientos empri-cos para prevenir infecciones por agentes que podran no estar presentes.

De acuerdo a estas investigaciones el laboratorio infectolgico es de impor-tancia crucial en las instancias iniciales de la internacin, ya que el solo hecho de descartar la presencia de determinados agentes patgenos o de confirmar su existencia tempranamente puede ayudar a disminuir significativamente los costos de la sobreutilizacin de drogas antiinfectivas en forma emprica. Los diagnsticos infecto-lgicos rpidos son de suma importancia en especial en casos de enfermedades respiratorias, septicemias, encefalitis o sndromes febriles.

Por otro lado el aislamiento de los pacientes derivados, sospechosos de estar colonizados con grmenes productores de infecciones intrahospitalarias es otro de los factores que contribuyen al aumento de los costos de internacin; porque cada da de aislamiento que se agrega, por no contar con los diagnsticos adecuados, genera un costo muy grande al sistema sin traer beneficios sobre la morbimortalidad de los pacientes internados.


Un diagnstico rpido y certero disminuye la morbilidad de las infecciones disminuyendo los das de internacin, el uso de terapias alternativas (respirador), el uso de medicamentos y la tasa de uso del laboratorio.

Espy y Col (2006)

Trabajos anteriores a la biologa molecular demostraron el alto impacto en el descenso en los costos de internacin que tiene la entrega de resultados microbio-lgicos en forma rpida. En uno de los trabajos pioneros en analizar el gasto en pacientes internados, Doern y col (1994) demostraron que la entrega de los resultados microbiolgicos 12 hs antes result en una disminucin estads-ticamente significativa en los pedidos de estudios complementarios y en los das de internacin por paciente, lo que signific un ahorro en ms U$S de 2,4 millones anuales en el Centro Mdico de la Universidad de Massachusetts.
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