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Revista Nº 39 Mayo - Junio 2011

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Entrevista Bioqumica Empresarial Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Farmacogentica de los antiagregantes plaquetarios.

Autor: Dra. Mara Silvia Perez Departamento de Medicina Genmica y Biologa Molecular Gnesis Manlab E-mail: maria.perez@genesis-manlab.com.ar



Introduccin

La farmacogentica es la disciplina que permite identificar las bases genticas de las diferencias interindividuales en la respuesta a drogas. La farmacogentica estudia la manera en que el perfil gentico de un individuo afecta la respuesta a una determinada droga. Las distintas variantes genticas pueden afectar tanto la farmacodinamia como la farmacocintica de la droga en cuestin.

El mecanismo de respuesta a drogas se lo define como polignico y multi-factorial, es decir es la sumatoria de una gran cantidad de factores no solo genticos que afectan en distinto grado la absorcin, metabolismo, transporte y eliminacin de la misma, as como tambin a los blancos de accin de la droga.

Con la tecnologa actualmente disponible es posible conocer las caractersticas metablicas de los pacientes y de esta manera se identifican distintos fenotipos que se los clasifica como metabolizadores lentos, regulares, rpidos y ultrarrpidos.

La identificacin del genotipo y su correspondiente fenotipo en los pacientes podra identificar pacientes con un mayor riesgo de desarrollar toxicidad a tratamientos con drogas convencionales, predecir refractariedad o resistencia al tratamiento.

Son numerosas las drogas que la FDA (siglas del ingls Food and Drug Administration) recomienda identificar las caractersticas metablicas de los pacientes que estn genticamente determinadas antes de administrarlas. Son ejemplos conocidos la identificacin de variantes genticas en los genes CYP2C9 y VCORK-1 cuando se administran anticoagulantes orales, la identificacin de variantes genticas en el gen CYP2D6 cuando se administra tamoxifeno, la identificacin de variantes genticas en el gen CYP2C19 cuando se administran anti-agregantes plaquetarios como el clopidogrel .

Antiagregantes plaquetarios

Los antiagregantes plaquetarios son un grupo de frmacos cuyo principal efecto es inhibir la capacidad de agregacin de las plaquetas, mecanismo fisiolgico normal de las mismas para la formacin del tapn hemosttico. Estos se utilizan como un recurso teraputico de naturaleza antitrombtica en las enfermedades vasculares arteriales tales como:

- Trastornos cardiacos (infarto agudo de miocardio, angor estable/inestable, by pass aorto-coronario).
- Trastornos cerebrovasculares.
- Trastornos vasculares perifricos de origen arterial.

La adhesin plaquetaria, la acti-vacin y la agregacin son el primer paso del proceso hemosttico que se desencadena como reaccin al dao endotelial de la pared vascular. En este proceso, las plaquetas se agregan para formar el tapn hemosttico primario.
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