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Revista Nº 34 Julio - Agosto 2010

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Bioqumica Empresarial Investigacin Entrevista Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Un paso adelante en la deteccin de HPV

Autor: Genesis - Manlab. Marcelo T. de Alvear 2263, Buenos Aires. Telfonos: 4825-5255 / 4826-1465. Biologa Molecular: Dra. Mara Silvia Perez /Dr. Daniel Pirola. medicinagenomica@genesis-manlab.com.ar









La prevencin del cncer cervical es esencial para todas las mujeres
> Los Papilomavirus humanos (HPV) son virus muy frecuentes que se encuentran en la mayora de las personas durante toda su vida.
El HPV es la causa del 99,7% de los casos de cncer cervical.
> La incidencia y la mortalidad del cncer cervical varan segn la edad, y alcanza su nivel mximo en mujeres de alrededor de 40 aos.1, 2, 3
Slo una minora de las infecciones por HPV evolucionar a cncer cervical
> En la mayora de las mujeres infectadas por tipos oncognicos de HPV, la infeccin desaparecer espontneamente.
> Slo en el 20% de las mujeres, la infeccin por HPV puede persistir y dar lugar a lesiones cervicales (o CIN: cervical intraepithelial neoplasia (neoplasia cervical intraepitelial).4, 5
Por tanto, debe identificarse clara-mente a las mujeres con un alto riesgo de desarrollar lesiones cervicales.
NO todos los tipos de HPV tienen la misma capacidad de causar cncer cervical
> Los distintos tipos de HPV se clasifican de acuerdo con su riesgo asociado de desarrollar lesiones cancerosas.
> En general, los HPV 16 y HPV 18 constituyen casi el 70% de los casos de cncer cervical.
> Los tipos de HPV 16, 18, 45, 31 y 33 son los de mayor prevalencia en el cncer cervical (carcinomas de clulas escamosas (CCE) y adenocar cinomas (ADC)).
La identificacin de los tipos de virus con mayor prevalencia en el cncer cervical es esencial para una prevencin eficaz.
Deteccin de E6/E7 mRNA
Una prueba de E6/E7 mRNA detecta la actividad oncognica relacionada con el HPV.
> Las pruebas de DNA del HPV detectan la presencia de infeccin por el virus.
> Las protenas E6/E7 inhiben protenas celulares (p53, pRb) responsables de la transformacin celular y la progresin del cncer cervical.6
La deteccin de E6/E7 mRNA consti-tuye la informacin clnica ms importante del riesgo de progresin a cncer cervical.7
La deteccin de los oncogenes E6/E7 aumenta el valor mdico predictivo en la clasificacin de las citologas ASCUS/LSIL
> En un estudio con un seguimiento de 2 aos, la deteccin del mRNA de E6/E7 produjo una reduccin de 2,5 veces en el nmero de falsos positivos para lesiones CIN2+, en comparacin con las pruebas de ADN.
Esto conlleva una reduccin signifi-cativa del nmero de biopsias innecesarias.
La valoracin de E6/E7 mRNA se puede realizar en mujeres de todas las edades para la deteccin de lesiones precancerosas
> En una evaluacin de anlisis de rutina (n=491 ASCUS/LSIL), el valor predictivo positivo (VPP) de la deteccin de E6/E7 (con PreTectHPVProofer, NorChip) para la deteccin de lesiones precancerosas (CIN2+) fue del 50%, incluso en mujeres menores de 30 aos. 8
De acuerdo con este estudio, una de cada dos mujeres con mRNA de E6/E7 positivo (mayores o menores de 30 aos) tiene lesiones precancerosas subyacentes.
Genotipificacin del HPV
La deteccin del tipo de HPV que expresa mRNA de E6/E7 puede ayudar a mejorar el tratamiento del paciente.
Algoritmo propuesto para la deteccin de ASCUS/LSIL en mujeres de todas las edades
> Algoritmo para la deteccin selectiva del cncer cervical recomendado por la Danish Health Administration.9
Otras posibles indicaciones para la realizacin de la prueba E6/E7 mRN A:
> Deteccin en casos de positividad para DNA de HPV (tamizado primario)
> Seguimiento postratamiento
> Tamizado en pacientes con VIH
> Tamizado y seguimiento de cnceres no cervicales
> Seguimiento de vacunacin

Referencias
1.Walboomers et al. J. Pathol. 1999; 189:12-19
2.Monsonego et al. Presse Med. 2007; 36:92-111
3.Munoz et al. J Clin Virol. 2000; 19:1-5
4.Ostor et al. Int J Gynecol Pathol. 1993; 12: 186-192
5.Smith et al. Int J of Cancer. 2007; 121:621-632
6.Zur Hausen et al. Nat Rev Cancer. 2002; 2:342-350
7.Lie et al. Gynecol Oncol. 2005; 97:908-915
8.Wiebe BM., Eurogin, Monaco 2007
9.Screening for Cervical Cancer. Sundhedsstyrelsen, Denmark, 2007

LABORATORIO PRESTADOR DE LA PRUEBA mRNA E6/E7:
Genesis - Manlab
Marcelo T. de Alvear 2263, Buenos Aires
Telfonos: 4825-5255 / 4826-1465
Biologa Molecular:
Dra. Mara Silvia Perez /Dr. Daniel Pirola
medicinagenomica@genesis-manlab.com.ar
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