Ejemplares   Suscripción   Educación a distancia   Sobre Revista  Contáctenos

::Revista Bioanalisis::

 

 

 




 

 Novedades  
 
VALOR DEL SEDIMENTO URINARIO EN EL DIAGNÓSTICO DE MALACOPLAQUIA
  Ver
 
Epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda de las piernas y de la embolia pulmonar
  Ver
 
Descubren una bacteria intestinal que genera fragmentos tóxicos del gluten
  Ver
 
Un análisis de saliva podría diagnosticar el asma
  Ver

 ACCESO A USUARIOS

  Usuario
 Contraseña
 Olvidó su contraseña? Haga click aquí
 Aún no es usuario? Suscribase aquí
 Recibe la edición impresa, pero no tiene usuario y contraseña.Haga click aquí

 Ejemplares

Novedades Buscador de Notas Agenda de Curso y Congresos Bioagenda Publique su investigación Escribe el lector

 Suscripción

Edición Impresa Web ( solo fuera de Argentina)

 Educación a distancia

Cursos Centro de encuentro de profesionales
   


 Sobre Revista Bioanálisis

Staff Características de la publicación Distribución de la publicación Espacios Publicitarios Contáctenos

Revista Nº 31 Enero - Febrero 2010

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Bioqumica Empresarial Gacetilla Espacio CUBRA Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Sistema de complemento y rechazo humoral. Importancia de la deteccin de C4d en los capilares peritubulares renales

Autor: Dra. Marisa Citarella; Especialista de Producto de Bioars







Existe cada vez mayor evidencia sobre el rol patognico que desempean los aloanticuerpos producidos durante el rechazo agudo en el aloinjerto renal, por encontrarse el rechazo humoral agudo asociado a la baja probabilidad de supervivencia del transplante.

Durante las ltimas dcadas, gracias a la mejora en la inmunosupresin y al aumento en la tasa de xito de los tratamientos anti-rechazo, la supervivencia al injerto luego del transplante mejor drsticamente. Sin embargo, cabe destacar que an existe un nmero considerable de aloinjertos que se pierden debido a los casos de rechazo refractarios tempranos.

En particular, la correcta identifi-cacin de los episodios de rechazo humoral en el perodo postransplante inmediato es difcil, principalmente por la falta de morfologas tpicas y de cambios inmuno-histoqumicos que caracterizan diferentes formas de una respuesta humoral. Por lo tanto, episodios de rechazo mediados por anticuerpos frecuentemente permanecen sin diagnosticar ni clasificar y hasta el momento, casi todos los episodios de rechazo agudo fueron clasificados como mediados por clulas; el primer ejemplo de esto lo constituye el rechazo tbulo-intersticial.

Las evidencias indican que, adems de la inmunidad celular, los mecanismos inmunes mediados por anticuerpos tambin pueden ser la causa de rechazo agudo y estar asociados con la prdida del injerto.

Durante las ltimas dcadas, se definieron criterios morfolgicos de rechazo agudo y crnico, y se introdujeron esquemas de clasificacin de rechazo, como el CCTT y el esquema de Banff. Ellos constituyen el eje para la toma de decisiones clnicas, estudios de resultados y anlisis multicntricos de la eficacia de nuevas drogas inmunosupresivas.

Estimulado por el trabajo pionero de Feucht en Munich*, el Complemento 4d (C4d) gener los cambios ms importantes en el entendimiento de la patologa del transplante renal. Como parte del sistema inmune innato, el complemento es uno de los primeros que responde frente al dao, y puede determinar la direccin y la mag-nitud de las respuestas subsiguientes. Su activacin lleva a una serie de molculas efectoras biolgicamente activas que pueden modular el rechazo del injerto unindose directamente a l o modificando la respuesta de macrfagos, clulas T y B del receptor. Sin embargo, existe un proceso de regulacin del complemento, del cual se obtienen productos de clivaje que pueden disminuir as como tambin aumentar la respuesta innmune.

C4d es el producto de degradacin del factor C4 activado del complemento, un componente de la cascada clsica que se inicia por la unin de los anticuerpos a molculas target especficas. Seguido de la activacin y degradacin de la molcula del C4, grupos tiosteres son expuestos permitiendo una unin covalente y transitoria del producto de degradacin C4d con la superficie celular endotelial y componentes de la matriz extracelular de las membranas basales vasculares cerca de los sitios de activacin del C4. La unin covalente hace del C4d una molcula estable que puede ser fcilmente detectada por inmunohistoqumica y ser considerada una seal indirecta, como una huella de la respuesta de anticuerpos. El depsito del C4d a lo largo de las paredes de los capilares en los aloinjertos de rganos slidos lleva al rechazo agudo y es un fenmeno documentado no slo en el rin, sino tambin en corazn, pulmn e hgado.

El significado clnico de los depsitos del C4d en los aloinjertos renales no est del todo claro y poco se sabe sobre la acumulacin del C4d en aloinjertos de otros rganos. Datos preliminares sugieren que los aloinjertos de corazn son comparables con los tranplantes de rin ya que se encontr C4d en postransplantes de biopsias endomiocrdicas y se lo asoci con una baja probabilidad de supervivencia del injerto. En transplantes de disfuncionalidad pulmonar, se detect C4d en los capilares septales, como as tambin se lo encontr en aloinjertos de hgado.

Cabe destacar, que la evaluacin histolgica de las biopsias de aloinjertos renales es el mtodo Gold Standard para el diagnstico del rechazo y el manejo del paciente. En este contexto, C4d es considerado un marcador inmunohisto-qumico general y robusto que puede detectar alorespuestas mediadas humoral-mente en secciones histolgicas permi-tiendo de esta manera, reenfoncar la aten-cin del dao en el injerto producido por los (...)
[+] Descargar documento relacionado     

Copyright 2013 - Revista Bioanalisis de Grupo Bio SRL - Rodriguez 8087 Carrodilla Mendoza - Argentina Tel. (54 261) 4363473
Todos los derechos reservados - Términos y condiciones legales - Seguinos en - Descarga de intérpretes PDF