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Revista Nº 31 Enero - Febrero 2010

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Bioqumica Empresarial Gacetilla Espacio CUBRA Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Dengue: Gua Informativa

Autor: Dr. Pablo Melonari (Mdico Pediatra y Servicio de Infectologa), Dr. Hctor Cuello (Bioqumico Virlogo); Dra. Sandra Grucci (Bioqumica esp en Inmunoserologa)





Epidemiologa

El dengue es una enfermedad causada por un virus que es transmitido a travs de un mosquito, vector de la enfermedad, que es siempre del gnero Aedes, principalmente el Aedes aegypti. Este mosquito tiene hbitos domiciliarios.

El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existen cuatro variantes, los serotipos 1, 2, 3 y 4. La infec-cin con un serotipo confiere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad homloga) y slo por unos meses, contra los otros serotipos (inmunidad heterloga).

En Argentina, el comportamiento del dengue es epidmico, restringido a los meses de mayor temperatura (noviembre a mayo), y en estrecha relacin con la ocurrencia de brotes en los pases limtrofes.

Cualquier serotipo puede producir formas graves de la enfermedad, aunque los serotipos 2 y 3 han estado asociados a la mayor cantidad de casos graves y fallecidos. Entre los ms de 25.000 casos confirmados de dengue ocurridos en Argentina en 2009, se registraron casos de dengue por serotipo 1.

Aproximadamente 40% (2,5 mil millones de personas) de la poblacin mundial vive en reas de infeccin de Dengue. La incidencia anual es de 80 a 100 millones de casos anuales en ms de cien pases. En Argentina, 22 millones viven lugares con probabilidad de transmisin.

Transmisin

El Dengue se transmite por la picadura de un mosquito infectado con el virus que, para estarlo, debe haber previamente picado a una persona infec-tada en periodo de viremia. Las personas infectadas presentan viremia desde dos das antes y hasta cinco o seis das posteriores a la aparicin de la fiebre. Si durante la viremia el mosquito pica a esta persona, adquiere el virus. Luego de un periodo necesario para la reproduccin del virus en el mosquito (periodo de incubacin extrnseco), ste ser capaz de infectar a un individuo susceptible, y permanecer infectante el resto de su vida. La duracin de este periodo es variable, y entre otros factores depende de la temperatura media.

La enfermedad no se transmite de persona a persona, ni a travs de objetos, ni por va oral, respiratoria ni sexual. Sin embargo, aunque es infrecuente, tambin estn descriptas las transmisiones durante el embarazo y por la va transfusional.

Casos autctonos son aquellos en los que la transmisin se produjo en el rea, lo que indica la presencia del vector infectado. Por contraposicin, los casos importados, son aquellos en los que el paciente adquiri la enfermedad en un rea distinta de la que reside o se hizo el diagnstico.

Manifestaciones clnicas

Luego de un perodo de incubacin que puede ser de 5 a 7 das (se han observado casos con un periodo de incubacin de 3 hasta 14 das). Posterior a la picadura, el virus se replica en los ganglios regionales y en 2 a 3 das se disemina por sangre (monocitos, linfocitos B y T) a otros tejidos.

Se reconocen 4 tipos de Dengue: infeccin sin enfermedad asociada; clsico o fiebre del dengue; dengue hemorrgico y sndrome de shock por dengue.

Dengue clsico (fiebre quebrantahuesos): forma de presentacin sintomtica ms frecuente y en numerosos casos se autolimita. En el 80% de los lactantes y (...)
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