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Revista Nº 29 Octubre - Setiembre 2009

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Investigacin


Evaluacin de la Cristaluria en una Poblacin que asiste a un Laboratorio Clnico (UNIDEME)

Autor: J. Villalobos, V.L. Colina, T. Mijares, Z. Villalobos y A. Blanco. Ctedra de Fisiologa, Escuela de Medicina Luis Razetti y Seccin de Investigacin Cardio-Renales, Universidad Central de Venezuela. (E-mail: villazu@yahoo.com)






Resumen

El anlisis de los cristales en el sedimento urinario, as como la calciuria y la uricosuria pueden ser de gran utilidad en el estudio de pacientes con litiasis urinaria, ya que la nefrolitiasis es una patologa que se origina como producto de la sobresa-turacin urinaria. Debido a que se des-conoce la relacin exacta entre la cristaluria y la nefrolitiasis, el objetivo de este estudio fue determinar si exista alguna asociacin entre el nmero de cristales y la edad, sexo, pH urinario y densidad urinaria de una poblacin que asiste a un laboratorio clnico general. Se analizaron 1018 muestras recientes de orina simple, 782 de grupo control y 236 de un grupo experimental; y se utilizaron cintas reactivas colorimtricas para la determinacin rpida del pH y la densidad urinaria de dichas muestras, corroborando esta ltima, con un refractmetro porttil para orinas y se evalu la presencia o no de cristales mediante la observacin al microscopio de luz del sedimento urinario.

En conclusin, se observ una relacin entre los diferentes tipos de cristales y los parmetros evaluados, encontrndose una mayor produccin de cristales a edades tempranas; con respecto al sexo, slo para los cristales de fosfatos amorfos (74.07%) fue mayor en el sexo femenino y para los cristales de urato de amonio (85.71%) que se observaron casi exclusivamente en el sexo masculino y la mayor formacin de cristales se observ en pH relativamente cidos (entre 5 y 6), a excepcin de los cristales de fosfatos amorfos que se observaron en pH relativamente alcalinos (pH=8); y los mismo se puede concluir para el parmetro de densidad urinaria, en donde se observaron los cristales a densidades urinarias nor-males (1.010-1.025 mg/mL), a excepcin nuevamente de los cristales fosfatos amorfos que se observaron en orinas diluidas (51.8%). Podemos inferir que este estudio nos permiti definir los parmetros que podran incidir en la poblacin en estudio para desarrollar cristaluria y en aquellos factores que puedan prevenir la formacin de clculos renales.

Palabras Claves: Cristaluria, nefrolitiasis, pH urinario, densidad urinaria, grupo etario, sexo.

Abstract

The analysis of the crystalluria in the urine sediment, as well as calciuria and uricosuria can be very useful in the study of patients with urinary stones, as the nephrolithiasis is a condition that is caused as a result of the urinary oversaturation. Because it is unknown the exact relationship between the crystalluria and nephrolithiasis, the objective of this study was to determine whether there was any association between the number of crystals and the age, sex, urinary pH and urinary density of a population that attends a laboratory clinical.

In conclusion there was a relationship between different types of crystals and the parameters evaluated, found increased production of crystals at early ages, with regard to sex, only to amorphous phosphate crystals (74.07%) was higher in females and for urate crystals of ammonium (85.71%) were observed exclusively in males and increased formation of crystals was observed in relatively acidic pH (between 5 and 6), with the exception of amorphous phosphate crystals that were observed in relatively alkaline pH (pH = 8) and the same can be concluded for urinary density parameter, which observed the crystals to normal urinary densities (1.010-1.025 mg / mL), with the exception again of amorphous phosphate crystals that were observed in dilute urine (51.8%). We can conclude that this study allowed us to define the parameters to which our study population could develop crystalluria and their influence to those factors that can prevent the formation of kidney stones.

Key words: crystalluria, nephrolythiasis, urinary pH, urinary density, aging group, sex


Introduccin

El examen de orina es un procedimiento rpido que proporciona informacin para el diagnstico y/o el pronstico de padecimientos sistmicos y enfermedades originadas en las vas urinarias (1). El anlisis de los cristales en el sedimento urinario, as como la calciuria y la uricosuria pueden ser de gran utilidad en el estudio de pacientes con litiasis urinaria, ya que la nefrolitiasis es una patologa que se origina como producto de la sobre-saturacin urinaria. Con frecuencia, la orina est sobresaturada con varias sales, de ah que la formacin de cristales sea muy frecuente tanto en los llamados sujetos formadores, como en los no forma-dores de clculos, e incluso pueden llegar a estar ausentes en las orinas de pacientes formadores de clculos. Es por esta razn que la cristaluria no distingue entre los sujetos formadores de clculos y las personas sanas (3). Sin embargo, la formacin de la litiasis renal es una condicin patolgica y refleja una forma especfica de biomineralizacin. Tanto el proceso de formacin de los cristales urinarios como el proceso de litiasis, se originan bajo el control de las macro-molculas orgnicas. La diferencia entre la formacin del cristal en el tracto urinario y la litiasis, est en el proceso de retencin de las partculas orgnicas: el ncleo del cristal se agrega fuertemente a partculas muy grandes para pasar libremente a travs de los tbulos (Teora de la Partcula Libre), o porque los cristales se forman anor-malmente adherentes a la superficie de la clula tubular (Teora de la Partcula Fija)(2).

El proceso para que se establezca la nefrolitiasis, requiere de la retencin persistente de los cristales en el rin (5), y se observa que su incidencia se est incrementando en los pases tropicales, as como en la mayora de los pases occidentales (6). Dado que las conse-cuencias de la nefrolitiasis podran ser muy graves, ya que las mismas pueden llevar a la prdida de la funcin renal, de manera progresiva y sostenida, es que se plante como objetivo principal del presente trabajo conocer cmo es la incidencia de la (...)
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