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Revista Nº 25 Enero - Febrero 2009

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Bioqumica Empresarial Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Malaria: revisin de Mtodos Diagnstico

Autor: Mara Fernanda Degese; Coordinadora de Parasitologa Divisin Microbiologa. Laboratorio de Anlisis Clnicos Dr. Stamboulian; E-mail: bacteriologia@cei.com.ar









Introduccin

La Malaria es la infeccin parasitaria ms importante que causa enfermedad en humanos. Es causada por una o ms de las cuatro especies de Plasmodium: P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae. La infeccin es transmitida a los humanos por la picadura del mosquito hembra del gnero Anopheles (Figura 1). La mayora de los casos se da en pases endmicos. Sin embargo, tambin ha sido reportado un aumento de casos importados, probablemente como resultado de un aumento de viajes tursticos a zonas tropicales con alto riesgo de transmisin de malaria.

Situacin actual

Es el mayor problema de salud pblica internacional causando 350 a 500 millones de infecciones en el mundo y, aproximadamente, un milln de muertes anuales. El 94% de las muertes son en frica sub-sahariana, la mayora en nios (Figura 2).
Figura 2: nia africana bajo un mosquitero. ESTA IMAGEN REEMPLAZAR

La transmisin abarca grandes reas de Amrica Central y de Amrica del Sur, frica, este de Europa y Pacfico Sur.
En nuestro pas, la problemtica est vinculada a las corrientes migratorias internacionales del lmite fronterizo de Bolivia, con las provincias de Salta y Jujuy, y de Paraguay, con Misiones y Corrientes (Figura 3).

Figura 3: distribucin mundial de la Malaria

Ciclo biolgico

Es similar para las cuatro especies de plasmodios que infectan al hombre. Comparte dos
hospedadores:
- mosquitos del gnero Anopheles, en los cuales los parsitos efectan el ciclo sexuado o esporogonia
- husped humano, en donde se efecta la multiplicacin asexuada o esquizogonia, con dos fases: la primera, que ocurre en los hepatocitos (exoeritroctica) y la segunda, en los eritrocitos (eritroctica)

(Figura 4)


Figura 4: ciclo biolgico de la Malaria

Cuando el mosquito pica a una persona infectada, los parsitos se multiplican sexualmente en el tubo digestivo y migran a las glndulas salivales; cuando el mosquito inocula los parsitos en un nuevo husped, ellos colonizan primero el hgado, donde tienen varios ciclos de multiplicacin asexuada, y de donde salen como para invadir los glbulos rojos. Dentro de los eritrocitos, los parsitos se reproducen en forma asexuada, esta multiplicacin es responsable de los sntomas. Algunos parsitos, dentro de los glbulos rojos, se transforman en gametocitos, que son las formas sexuadas de Plasmodium. Cuando el mosquito Anopheles ingiere la sangre infectada, los gametocitos se diferencian en su intestino y reinician, por reproduccin sexuada, el ciclo biolgico.

Patologa

Basada principalmente en los cambios de los eritrocitos. La fiebre es el primer sntoma, es cclica, producto de la destruccin de los glbulos rojos infectados. Puede llegar fcilmente a 41C, con escalofros. Algunas horas ms tarde, la fiebre cae y cesan los escalofros. Entre dos y cuatro das ms tarde (depende de la especie de Plasmodium), el ciclo se repite. La forma grave de la malaria se da principalmente por P. falciparum. Los glbulos rojos infectados por este parsito, se tornan adhesivos y se pegan en las paredes de los vasos capilares, entre otros, los del cerebro.


Importancia de un diagnstico certero y rpido

En casos de malaria grave debe darse un diagnstico dentro de las 24 horas del comienzo de los sntomas para prevenir la muerte del paciente.
En zonas no endmicas de nuestro pas ha aumentado la necesidad de hacer un diagnstico para malaria debido a la llegada de viajeros argentinos y extranjeros procedentes de zonas tropicales con alto riesgo de transmisin de malaria.
Se estiman 30.000 casos de malaria en viajeros anuales. El 95% de los casos aparece dentro de los 30 das de regresado del viaje.
Es por eso que hacemos una revisin de los mtodos de diagnstico disponibles.

Microscopa ptica convencional (MOC)

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