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Revista Nº 23 Setiembre - Octubre 2008

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Bioqumica Empresarial Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Peso corporal y tejido adiposo: aspectos endocrinolgicos

Autor: Bioq. Ricardo J. Gastel Jefe del Departamento de Endocrinologa de MANLAB docencia@emanlab.com.ar



El nmero de personas obesas se ha incrementado notablemente en los ltimos 40 aos, la obesidad se ha convertido en un serio problema de salud mundial, al punto de alcanzar la magnitud de una epidemia, estando vinculada estrechamente con las principales causas de morbi-mortalidad y discapacidad. La resistencia a la insulina es quizs su consecuencia ms importante, ya que de ella se derivan una serie de alteraciones metablicas y endoteliales relacionadas con el desarrollo de la enfermedad vascular coronaria: la diabetes mellitus, la hipertensin arterial, las dislipidemias y los accidentes cerebrovasculares.
Cules seran las causas de esta epidemia? Los dos determinantes fundamentales en un individuo son: su carga gentica y el medio ambiente en que se desarrolla.
Los cambios en el genoma de una poblacin o especie, por pequeos que sean, se producen a lo largo de perodos muy prolongados, por tanto, es poco probable que una modificacin del genoma se haya producido en tan slo 40 aos. Los grandes cambios en el estilo de vida, los procesos de industrializacin masiva, especialmente en el transporte, la alimentacin, las telecomunicaciones y la microelectrnica, se produjeron en la segunda mitad del siglo XX. El responsable del incremento agudo en la prevalencia de obesidad y sobrepeso podra ser el medio ambiente. La obesidad se puede definir como un aumento del peso corporal a expensas del tejido adiposo. El aumento de tamao del adipocito origina cambios en su funcin secretoria, que se traduce en un cambio endocrino en el individuo. El objetivo de la presente revisin es ampliar el conocimiento de los factores endocrinos que regulan el peso corporal y el papel metablico del tejido adiposo, que sumado a los cambios necesarios en el estilo de vida, debera contribuir a revertir el avance de esta enfermedad y sus consecuencias.

Regulacin del peso corporal

Los mecanismos que regulan los cambios del peso corporal involucran virtualmente a todos los sistemas del organismo, pero donde se genera e integra la mayor parte de la informacin es en el hipotlamo y el sistema gastrointestinal.

Regulacin hipotalmica: los principales neurotransmisores implicados en la regulacin hipotalmica del apetito y el gasto energtico corporal son el neuropptido Y (NPY) y la Protena Relacionada con Agouti (AgRP ) como seales promotoras del apetito (orexgenas) e inductoras de descensos en el gasto calrico; y la hormona alfa-estimulante de los melanocitos (α-MSH) y el transcriptor relacionado con cocana y anfetaminas (CART) como seales inhibidoras del apetito (anorexgenas) e inductoras de incrementos en el gasto calrico. Varios tejidos involucrados en la homeostasis energtica producen hormonas que tienen receptores en las neuronas del ncleo arcuato y de la eminencia media, como por ejemplo insulina, leptina y ghrelina. La unin de estas hormonas a sus receptores ocasiona en las neuronas del ncleo arcuato el disparo de un impulso nervioso que viaja al ncleo paraventricular del hipotlamo, donde se integran las aferencias. Los axones de estas neuronas del ncleo paraventricular parten hacia las neuronas endocrinas del hipotlamo, involucradas en la regulacin de los principales ejes hormonales (tiroideo, adrenal, somatotropo, gonadal) y hacia las neuronas de los ncleos reguladores del sistema simptico en el tallo cerebral (Fig. 1). As, se genera una respuesta hormonal y metablica de acuerdo a la informacin procedente del pncreas, del tejido adiposo y del sistema gastrointestinal. El hambre es una sensacin que tiene muchos condicionantes psicolgicos y conductuales, el sustrato para estos componentes de la sensacin de hambre parece encontrarse en las fibras que parten del ncleo paraventricular hacia la corteza cerebral. El punto de esta intrincada red donde probablemente se est realizando la bsqueda ms intensa de blancos farmacolgicos para el tratamiento de la obesidad est en los neurotransmisores involucrados en la regulacin del apetito (NPY, AgRP, a-MSH, CART) y en sus receptores, que se encargan de transmitir las seales hormonales perifricas para que sean integradas en el ncleo paraventricular del hipotlamo...
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