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Revista Nº 23 Setiembre - Octubre 2008

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Bioqumica Empresarial Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Hemoglobina Glicosilada por HPLC

Autor: Dr. Gabriel Agratti Jefe Divisin Qumica Clnica y Endocrinologa Laboratorio de Anlisis Clnicos Dr. Stamboulian gagratti@cei.com.ar





La diabetes mellitus constituye un grupo de trastornos caracterizado por niveles elevados de glucosa en sangre debido a una deficiente secrecin de insulina y/o a un funcionamiento anormal de la hormona, siendo la enfermedad mas comn del grupo de patologas relacionadas con el metabolismo de los hidratoss de carbono.
La hemoglobina glicosilada es una heteroprotena de la sangre que resulta de la unin de la hemoglobina con carbohidratos libres unidos a cadenas carbonadas con funciones cidas en el carbono 3 y 4.
La prueba de la hemoglobina glicosilada brinda informacin acerca de la media de los niveles de glucosa plasmticos durante los dos o tres meses anteriores a su realizacin.
La mejora en el control de la glucemia se ha asociado con la prevencin o retraso en la progresin de complicaciones microvasculares en la diabetes: el DCCT (Diabetes Control and Complications Trial Research Group ) ha demostrado que el mantenimiento de valores bajos de glucosa en pacientes con diabetes tipo I, disminuye o previene el desarrollo de retinopatas, neuropatas y nefropatas segn el siguiente detalle:



Resultados reportados del DCCT (1993)
Retinopata del 34% al 76%
Microalbuminuria en 35%
Albuminuria Clnica en 56%
Neuropata Clnica en 60%




La hemoglobina glicosilada (HBA1C) se forma de modo no enzimtico mediante una reaccin de dos pasos: la primera, es rpida y produce una aldimina lbil o base de Schiff; a continuacin, la aldimina experimenta lentamente una reorganizacin de Amadori y se convierte en una cetoamina mas estable, dando lugar a la hemoglobina glicosilada. La mayora de pruebas de HBA1C miden la cetoamina estable y no el producto ms lbil, que es ms propenso a estar influenciado por la dieta ingerida recientemente. (Fig. 1).
La vida media de los glbulos rojos es de unos 120 das aproximadamente, por tanto, los ensayos de HBA1C se correlacionan con el control de la glucemia durante los dos o tres meses anteriores. Por el contrario, el tiempo de renovacin de las protenas sricas, principalmente de la albmina, es bastante ms corto (15-20 das), as su glicosilacin refleja un control de la glucemia durante un menor perodo de tiempo....
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