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Revista Nº 19 Enero - Febrero 2008

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Bioqumica Empresarial Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Bioqumica Empresarial


Nomenclador Bioqumico nico - Antecedentes, origen y actualidad del Nomenclador Bioqumico nico de Argentina

Autor: Dr. Jorge Alegre Coordinador NBU P/CTP-NBU Vice-presidente de la Confederacin Unificada Bioqumica de la Repblica Argentina (CUBRA) nbucubra@speedy.com.ar cubraa@speedy.com.ar



La ltima dcada del siglo XX desencaden, en nuestro pas, realidades contrapuestas en el Sistema de Salud (en general) y en la profesin Bioqumica (en particular).
Por un lado, en cuanto a nuestra actividad, una caracterstica sobresaliente y positiva de este perodo, fue el importante desarrollo en ciencia y en tecnologa que devino en una gran oferta de nuevos mtodos diagnsticos in vitro y de instrumental de precisin. Este gran incremento en metodologas, tcnicas e instrumental de aplicacin al laboratorio de diagnstico provoc un cambio en las miradas que las dems profesiones de la salud mantenan hacia la actividad bioqumica. En este nuevo paradigma, el rol del bioqumico se ha reformulado y re-posicionado a punto tal, que en la actualidad, para el diagnstico de varias dolencias como para su seguimiento, control teraputico y preventivo, basta con la realizacin de un examen bioqumico acertado.
Por otra parte, el desentendimiento del Estado durante grandes perodos de tiempo respecto al sistema de salud, propici un mayor protagonismo escnico de las empresas intermediarias y gerenciadoras de salud. Estas empresas, por medio de sus gestiones, transfirieron gran parte de la responsabilidad de financiacin a sus propios prestadores, propiciando la crisis en la que se encuentra actualmente la salud en Argentina. De entre los diferentes tipos de prestadores y sistemas de prestacin, los laboratorios de anlisis clnicos son quienes estn, actualmente, sufriendo el mayor impacto de esta crisis; pues, al estancamiento de los aranceles profesionales desde marzo de 1991, se suma la actual falta de reconocimiento en el incremento de los costos de las nuevas tcnicas, del uso de nuevas tecnologas, de la implementacin de sistemas de acreditacin de la calidad y del aumento en los costos generales sufridos en los insumos y sueldos de nuestros empleados.
El incremento en el valor econmico de los servicios pblicos, alquileres, cargas impositivas, sueldos de empleados y costo de vida en general, aument las erogaciones referidas como costos fijos indirectos, de hecho, este aumento fue padecido por la mayora de los sectores de servicios, y fue la salida de la paridad cambiaria, en diciembre de 2001, la que provoc el mayor impacto sobre el sector, pues nuestros insumos, consumibles y el mantenimiento del instrumental analtico, tena y tiene al dlar estadounidense y al euro como monedas de referencia. Desde diciembre de 2001, los costos directos por determinacin se han cuadruplicado, los insumos se pagan en dlares o se valorizan en Euros; pero las prestaciones se seguan cobrando en pesos y, por ms que las prcticas bioqumicas se revalorizaran, se segua contando con una base a valores histricos que no se condicen con los costos reales.
Lo expuesto llev a originar estrategias colectivas e individuales por parte de los prestadores para enfrentar la mayor crisis que haya sufrido este sector, as se origin una diversidad de ofertas en aranceles y nomencladores que aportaron a la falta de respuesta por parte del sector financiador. El surgimiento del NBU (Nomenclador Bioqumico nico) se da a mediados de la primera dcada del siglo actual como fruto del consenso de la totalidad de los bioqumicos del pas y buscando lograr una herramienta que contribuya a revertir la crisis desencadenada.

Breve resea histrica
La cobertura universal de la atencin de salud para la poblacin, comenz a orientarse en nuestro pas a mediados del siglo pasado. As, en los aos 50 a 60 hubo una fuerte presencia del hospital pblico perfilando un sistema nacional de atencin en salud.
A principios de la dcada de 1970, las Obras Sociales tuvieron un marco legal con la Ley 18610, que regul la cobertura de salud a todos los trabajadores en relacin de dependencia y a su ncleo familiar primario. En este mbito se da nacimiento al nomenclador nacional, que surge del Instituto Nacional de Obra Sociales (INOS). Este primer nomenclador para prcticas bioqumicas consisti en asignar un cdigo numrico a cada una de las prestaciones existentes, y darles una valoracin en unidades constituida por la suma de dos subtipos de unidades: Unidades Gasto y Unidades Honorarios. Estas subunidades estaban de acuerdo con la complejidad de las tcnicas utilizadas y los costos directos (instrumental, reactivos y consumibles), e indirectos (gastos fijos y variables para el funcionamiento de la entidad prestadora), necesarios para cumplir con la prctica solicitada. A estas unidades se les asignaba una ponderacin monetaria, con lo que se les otorgaba un valor econmico, de esta forma el nomenclador Nacional se convirti en arancel nacional y, tal vez sea ste el hecho relevante que llev a la necesidad de desarrollar un nuevo nomenclador para la actividad bioqumica en la Repblica Argentina. Uno de los mayores inconvenientes que present este primer nomenclador es que al primer listado de ...
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