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Revista Nº 16 Julio - Agosto 2007

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Espacio UAPE RED Espacio CUBRA Espacio ABA Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Hormona Antidiurtica

Autor: Ricardo J. Gastel. Jefe del Departamento de Endocrinologa Laboratorio MANLAB rgastelu@hotmail.com





Estructura y funcin

La hormona antidiurtica (HAD) o arginina-vasopresina (AVP) es un nonapptido que se sintetiza como prohormona, al igual que la ocitocina, en las neuronas magnocelulares de los ncleos supraptico y paraventricular del hipotlamo. Esta prohormona se sintetiza junto con una protena, denominada neurofisina, con la cual es transportada a lo largo de los axones y almacenada en grnulos secretores de las terminaciones nerviosas en la hipfisis posterior(1). La AVP y su neurofisina ( NPII ) se sintetizan en una sola cadena proteica, que es clivada en los grnulos secretores de la neurona, antes de su secrecin independiente en la neurohipfisis.
La AVP que pasa a circulacin se distribuye por todo el espacio extracelular, no ligada a protenas, y por su peso molecular relativamente bajo, permea con facilidad a los capilares perifricos y glomerulares(2).
Su principal funcin consiste en la regulacin osmtica del plasma dentro de un estrecho margen entre 285-295 mosm/kg de agua. Un ligero aumento de un 1 % en la osmolaridad es capaz de estimular los receptores localizados en la lmina terminalis haciendo que se libere AVP. Tambin puede responder, en menor grado, a cambios de volumen con receptores localizados en las venas pulmonares, el cayado artico, la aurcula izquierda y el seno carotdeo; se requiere una cada de por lo menos un 10-15 % de la presin arterial para que ocasione liberacin de AVP.

Mecanismo de accin

La AVP ejerce su accin unindose a tres tipos de receptores: V1a, que se hallan en el tejido muscular liso, asociados al sistema fosfoclcico, receptores V2, situados en las membranas de las clulas de los tbulos colectores renales, y receptores V3 o V1b, expresados por clulas de la hipfisis anterior(3).
A travs de los receptores V1 la AVP ejerce su accin presora, disminuyendo el gasto y la frecuencia cardacos, a travs de una accin directa y potenciando los reflejos barorreceptores. Por los receptores V2 la AVP ejerce su principal accin, la de conservar el agua corporal, estimulando la reabsorcin de agua a nivel de los tbulos colectores renales. Estos colectores estn acoplados a una protena G estimuladora del sistema adenilciclasa, que al aumentar el AMPc intracelular, permite la sntesis de protenas que forman canales o poros en la superficie de las clulas tubulares, que aumentan su permeabilidad osmtica al agua. Estas protenas se conocen como aquaporinas. En los tbulos colectores renales se hallan las aquaporinas tipo 2 (AQP2) (4).
La depuracin total de la hormona antidiurtica, que representa degradacin metablica y excrecin renal, est en unos 2 a 4 mL/min/kg de peso corporal, lo cual produce una vida media biolgica del orden de 30 a 40 minutos.
Regulacin de la liberacin de hormona antidiurtica

La secrecin de hormona antidiurtica est regulada por el sistema nervioso y depende de los cambios de concentracin osmtica efectiva del lquido extracelular, de las modificaciones en el volumen del lquido extracelular o el compartimento plasmtico, y de estmulos exteroceptivos y psquicos(5).
El descenso de la presin osmtica del plasma es uno de los factores que inhiben la produccin y liberacin de AVP; esto sucede por ejemplo, cuando se toman grandes cantidades de agua o por infusin de soluciones hipotnicas de cloruro de sodio (ClNa) o isotnicas de glucosa (el agua de la solucin es liberada cuando se metaboliza la glucosa ).
En los individuos bien hidratados, la ingestin de solucin salina isotnica aumenta la diuresis y disminuye la densidad urinaria. En estas circunstancias, es probable que la activacin de los receptores...
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