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Revista Nº 13 Enero - Febrero 2007

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Bioqumica Empresarial Espacio UAPE RED Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Investigacin


Errores Pre-analticos (EPA) en el Laboratorio de Guardia del Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil (HIEMI) de la Ciudad de Mar del Plata.

Autor: Gustavo Galban*, Susana Misino**, Mariela Van Der Wekken**, Loriana Tomassini** y Maricuz Suarez** *Instructor de Residentes de Bioqumica del HIEMI **Residentes de Bioqumica del HIEMI, Mar del Plata. Castelli 2500. CP 7600 Correspondencia. E-mail: ma

Introduccin
La Investigacin sobre Servicios de Salud (ISS) adquiere cada vez ms una importancia fundamental, en la misma medida en que se precisa entender los problemas que aquejan a estos Servicios. Se define as la ISS, como aquellos estudios que tienen por objeto el sistema de Salud o alguno de sus componentes, con el propsito de suministrar elementos que permitan reorientarlos o reorganizarlos de manera que las premisas de equidad, eficiencia y eficacia sean una realidad en el menor tiempo posible.(1)
El Propsito de cualquier Examen de Laboratorio es proporcionar los resultados de los anlisis con un alto nivel de exactitud, de modo que se puedan obtener conclusiones para el diagnstico y prescribir, en base a los resultados, el tratamiento del paciente.(2)
La Calidad es primordial para el manejo del Laboratorio (3,4). Cualquier examen de Laboratorio est bajo la influencia de tres etapas:
1) Pre-Analtica.
2) Analtica
3) Post-Analtica
Mientras que en la etapa Analtica, han sido desarrollados programas de Control de Calidad Externos, Internos y Estndares Internacionales, sumado a la automatizacin de los instrumentales, lo que permiti que el error en esta fase haya disminuido considerablemente, no ocurri lo mismo con la Pre-Analtica. De ah la necesidad de trabajar sobre los Errores Pre-analticos (EPA). (5, 6, 7, 8, 9, 10, 11).
Precisin y Exactitud de los anlisis no son solamente determinadas por el procedimiento analtico sino tambin por la Etapa Pre-Analtica. (3,4).
Se define entonces Fase Pre-Analtica a aquella que se inicia cuando el mdico de asistencia indica una prueba con conocimiento y dominio de este valor real y de sus limitaciones, para el establecimiento de un diagnstico o pronstico y termina cuando la muestra se separa para su procesamiento.(5,12)
Denominamos Error, a cualquier defecto durante el proceso entero, que puede influenciar de algn modo en la calidad del resultado y, por ende, en la calidad del Servicio de Laboratorio (5,6,7,11,13), por lo que el EPA, es cualquier defecto que se produce desde que el paciente va al mdico hasta que la muestra comienza a ser procesada en el Laboratorio.
Este Error Pre-Analtico est afectado por factores modificables y no modificables y se lo puede dividir en: 1) EPA administrativo y 2) EPA tcnico.
Tanto el tener en cuenta stos aspectos como una comunicacin Interdisciplinaria adecuada, son clave para un correcto manejo de la fase Pre-Analtica. La atencin que el mdico y el personal del Laboratorio conceden a esta fase, determinar en gran medida la calidad de los resultados que se van a obtener.(5,14,15,16). El trabajo en equipo es una accin encaminada a la obtencin de un resultado confiable desde el punto de vista diagnstico.
De todo lo expuesto, se deja ver la importancia de conocer el EPA de cada Laboratorio. En la Literatura seleccionada se han encontrado distintos porcentajes de errores en el proceso, coincidiendo los mayores valores en dicha fase.
Por ejemplo, Viroj Wiwanitkit establece en su artculo que dentro de los errores de Laboratorio hallados, el 84,52% (1048 de 1240) fueron EPA, a su vez Mario Pleboni y Paolo Camaro hallaron en su estudio que el EPA era de 68,2% del total de errores.(3,4,13). (...)
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