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Revista Nº 13 Enero - Febrero 2007

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Bioqumica Empresarial Espacio UAPE RED Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


Macroglobulinemia Primaria o de Waldenstrm

Autor: Dr.Javier Moragrega General Roca, Ro Negro, Patagonia. Argentina. E mail: info@moragregatoth.com.ar ; moragregatoth@arnet.com.ar



Paciente del sexo masculino, de 62 aos de edad que concurre al laboratorio con una solicitud de hemograma y recuento de plaquetas. No disponamos de Historia Clnica, antecedentes, ni de datos personales por ser sta, la primera vez que concurra a nuestro servicio.
El hemograma mostraba una anemia normocrmica, normoctica, discreta trombocitopenia (85.000 plaquetas /mm3), y sobre todo, disposicin de los hemates en apilamiento en moneda, pero lo que ms llam la atencin fue la disparidad entre los valores de hematocrito y hemoglobina hallados: Hematocrito: 35%, Hemoglobina: 14,00 gr%, lo que indujo, al laboratorio, a sugerir la presencia de una gammopata monoclonal.
Como consecuencia de lo observado por el laboratorio el mdico actuante (Hematlogo) solicita, al paciente, nuevos estudios que incluyen: dosaje de Inmunoglobulinas: IgG, IgA e IgM, adems de un proteinograma electrofortico.
Al no conocer el diagnstico, ni la patologa de base, se realiza en dosaje de las Inmunoglobulinas por el mtodo Inmunoturbidimtrico, con Autoanalizador Vitalab Selectra 2, utilizando reactivos de Wiener, obteniendo valores francamente patolgicos:
IgG: 50 mg/dL (valor de referencia : 700 - 1700 mlg/dL - Valor medio: 1.200 mg/dL)
IgA: 4 mg/dL (valor de referencia : 90 - 380 mg/dL - Valor medio: 230 mg/dL)
IgM: por el mtodo de Inmunoturbidimetra se escapaba de linealidad a pesar de sucesivas diluciones.
Como paralelamente se estaba efectuando la corrida electrofortica, se decidi esperar el resultado de la misma para clarificar un poco ms la situacin y, efectivamente, se confirm la "Gammopata Monoclonal", que curiosamente se presentaba en forma de "Dmero" y, a "priori", ...
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