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Revista Nº 10 Julio-Agosto 2006

Sumario Editorial Diagnstico Bioqumico Investigacin Entrevista Bioqumica Empresarial Espacio ABA Espacio CUBRA Espacio UAPE RED Eventos Gacetilla Agenda Arte Bioagenda

Diagnstico Bioqumico


PCR EN TIEMPO REAL, UNA HERRAMIENTA EN EL PACIENTE TRASPLANTADO

Autor: Dra. Carolina Rodrguez Laboratorio Dr. Stamboulian Divisin Biologa Molecular



Introduccin

En la actualidad, el paciente trasplantado, ha logrado mayor tiempo de sobrevida debido al avance en el manejo clnico y teraputico.
Pero, pese a la aplicacin de las nuevas tcnicas quirrgicas y terapias inmunosupresoras dirigidas a evitar el rechazo del rgano trasplantado, el factor de riesgo ms importante en estos pacientes son las infecciones primarias y la reactivacin post-trasplante de algunos virus latentes.
La mayor amenaza, luego del trasplante, continan siendo los virus Epstein Barr humano (EBV) y Citomegalovirus (CMV) causantes de significativa morbilidad y mortalidad.
Desde el laboratorio, esta nueva etapa, es acompaada con nuevas tcnicas para diagnosticar tempranamente estas infecciones que, anteriormente, eran consideradas fatales.

Infecciones por CMV y EBV en el paciente trasplantado

Los sntomas relacionados a la infeccin y enfermedad, varan en los diferentes pacientes, segn el tipo de trasplante e intensidad de la inmunosupresin.
En la poblacin trasplantada, existen, tres patrones de infeccin para estos virus, cada uno con diferente probabilidad de causar enfermedad clnica.
La infeccin primaria, como mayor factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad, se presenta en individuos seronegativos que reciben rganos o productos derivados de sangre seropositivos. Este es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad.
La infeccin secundaria o reactivacin de infeccin latente ocurre postrasplante en pacientes seropositivos, que a menudo permanecen asintomticas por la movilizacin de la memoria inmunolgica. En este caso, el factor ms crtico, es el tipo e intensidad de terapia inmunosupresora.
Por ltimo, la reinfeccin o superinfeccin con una nueva cepa, es otra de las posibilidades.
El mayor factor de riesgo es el estado serolgico del receptor del trasplante. Los riesgos de enfermedad resultan ms altos en donante positivo y receptor negativo, remarcando como se ha dicho, la importancia del grado de inmunosupresin que presente el paciente.
En todos los casos la falla para reconstituir la inmunidad celular especfica despus del trasplante conduce a la progresin de la enfermedad.
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